密闭式气管内吸痰法

密闭式气管内吸痰术 closed endotracheal suctioning CS 心血管外科ICU 内容要点 吸痰目的及意义1 吸痰方法，吸痰管分类2 取材、组装方法、操作步骤及图解3 优点4 注意事项5 吸痰目的及意义 目的：将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持呼吸道/人工气道通畅 、保证足够的通气和充分气体交换。 意义：维持通气功能,预防和治疗肺部感染。 适应于：危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开 /插管等患者。 吸痰方法 气管内吸痰采用方法： 较早及目前采用：开放式吸痰法 （ OPENENDOTRACHEAL SUCTION，OES） 需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气 道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作 。 吸痰方法 20世纪80年代及未来：密闭式吸痰系统 （CLOSED ENDOTRACHEAL SUCTION，CES） 不中断呼吸机治疗,避免交叉感染和污染环境,减轻护理人 员工作量等优点。 可经口/鼻腔或经口/鼻腔人工气管插管内吸痰、 支气管镜吸痰、气管切开吸痰等。 密闭式吸痰管使用历史及现状 20 世纪80年代中期研发 成功并开始在临床上使用 。 20 世纪末引入我国，并首 先在监护室使用。 吸痰管分类 橡胶管硅胶管 密闭式吸痰管 密闭式吸痰法取材 密闭式吸痰管一套。 型号选择：6号-18号不等。原则：吸痰管外径不超过气 管插管或气管切开套管内径的1/2。 中心负压吸引装置一套。 呼吸机回路延长管。 一次性输液器。 无菌生理盐水袋/瓶。 AB C D E F G H I 透明三通 接头A端 ，连接气 管插管或 气管切开 套管 透明三通 接头B端 ，连接呼 吸机或吸 氧管 气道开关控制 阀，吸痰时打 开 滴药口或气 道湿化接头 冲洗液口 吸痰管 薄膜防护套 负压控制 阀 连接管，连接 负压吸引器 呼吸机回路延 长管 日期标签 J 技术术路线线 连接管衔接好 负压抽吸系统 及调节好需要 的压力 检查吸痰管， 关闭气道开关 控制阀。将日 期标签贴在负 压控制阀上。 将可旋转透明 三通A端衔接 于气管内管或 塑胶气管切开 接头上，B端 ，连接呼吸机 螺纹管或吸氧 管 一次性输液器 与无菌生理盐 水或瓶连接， 末端与冲洗液 口连接 操作方法步骤及图解 左手将吸痰管连接管处 与负压器吸引接头连接; 打开气道开关控制阀（c） 操作方法步骤及图解 调节负压开关， 右手握吸痰管沿气管插管插入 所需深度, 前端超出气管插管前端1 cm 将吸痰管缓慢送入痰液位置。 操作方法步骤及图解 吸痰管薄膜防护套随吸痰管 的插入自行皱缩, 用左/右手拇指按压下负压控 制阀开关。 操作方法步骤及图解 即开始吸痰， 连续时间15s负压吸痰 边吸引边旋转撤出吸痰管。 操作方法步骤及图解 吸痰闭，关闭气道开关控制阀 开放无菌生理盐水, 冲洗吸痰管。 优点 使用安全简单1 降低肺部感染的发生率2 不影响机械通气潮气量3 有效预防低氧血症4 维持生命体征平稳5 对颅内压影响小6 提高护理人员工作效率7 防止医护人员职业伤害8 注意事项 密闭式吸痰管每24-72h更换一 次 一次性输液器，无菌生理盐水 瓶/袋每24h更换一次 吸痰管三通接头各部位连接必 须正确 注意事项 吸痰完毕，退出吸痰管必须在导管 上的黑色指示标线以上，以免堵塞 气道。 即时关闭气道开关控制阀，以免呼 吸机漏气。 必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。 冲洗前先按下负压阀，再开放生理 盐水。 冲洗完毕，先关闭生理盐水，待充 分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松 负压阀，避免液体进入气道。 参考文献 【1】中国美容医学（综合）10年第4期供稿 作者：周之音 【2】 作者：曹美丽 作者单位：462300河南省漯河医专二附院 【3】张劲,金环,陈冬娥等. 密闭式与开放式吸痰效果观察J. 护理学杂志,2004 ,19 (13) ： 54 55. 【4】 尹利华,王建荣,张利岩等. 密闭式吸痰研究进展J. 南方护理学报,2005, 12(4)：1315 【5】 Johnson K L, Kearney P A, Ajohnson S B, et al. ClosedVersus Open Endotracheal Suctioning： Costs and Physicalogic Consequences J. Crit Care Med, 1994, 22(4)：658 【6】王晓萍.传统吸痰式与密闭式吸痰方式的临床比较J. 中国实用护理杂志, 2004, 20(4)：41 【7】杨霞,范学朋. 密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理J. 中华护理杂 志,2005 ,40 (3) ：197. 【8】 Topeli A , Harmanci A , Cetinkaya Y, et al. Comparison of the effect of clo sed versus open endot rachea