小儿药物治疗讲稿 ppt课件

小儿药物治疗小儿药物治疗 中国石油天然气集团公司中心医院中国石油天然气集团公司中心医院 儿科儿科 黄英黄英 儿科疾病治疗原则儿科疾病治疗原则 考虑年龄：儿童阶段是一个生长发育的连续过程，不同年 龄小儿在生理、病理和心理特点上各异，发病原因、疾病 过程和转归等与成人不同。不同年龄小儿表达能力不同， 更增加了儿科医护人员在治疗过程中观察和判断的难度。 考虑变化：小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至多个 器官或系统病变，故治疗措施既要适时、全面，又要仔细 、突出重点。 倾注爱心：在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、耐 心和精湛的医术，儿科医生必须熟练掌握护理、饮食、用 药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利康复。 药物治疗原则药物治疗原则 药物是治疗疾病的一个重要手段，而药物的过敏反应、副 作用和毒性作用常对机体产生不良影响。生长发育中的小 儿因器官功能发育尚不够成熟健全，对药物的毒副作用较 成年人更为敏感。小儿疾病多变，选择药物须慎重、确切 ，更要求剂量恰当，要掌握小儿药物治疗的特点、药物性 能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证，以及精确的 剂量计算和用药方法。 小儿药物治疗特点小儿药物治疗特点 药物在组织内的分布因年龄而异:如巴比妥类、吗 啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。 对药物的反应因年龄而异:吗啡对新生儿呼吸中枢 的抑制作用明显高于年长儿，麻黄素升压作用在 未成熟儿低。 肝脏解毒功能不足:特别是新生儿和早产儿，肝脏 系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物 的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用 。 肾脏排泄功能不足:新生儿、特别是未成熟 儿的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物 在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒 副作用。 先天遗传因素:家族中有遗传病史的患儿对 药物的先天性异常反应；家族中有药物过 敏史者要慎用某些药物。 小儿药物治疗给药途径小儿药物治疗给药途径 口服法 肌肉注射 静脉点滴或静脉注射 外用药 其他 药物剂量计算方法药物剂量计算方法 按体重计算： 每日（次）剂量=体重（kg）x每日（次） 每公斤体重剂量 年长儿若超过成人量，以成人量为上限 按体表面积计算： 体重30kg 体表面积（m2）=体重 kgx0.035+0.1 体重30kg 体表面积（m2）=（体重 kg -30）x0.02+1.05 按年龄计算：适用于剂量范围大，不需 十分精确的药物 由成人量计算：用于未提供小儿剂量的 药物。小儿剂量=成人剂量x小儿体重 kg/50 采用上述任何方法计算的剂量，须与病儿具体情 况相结合，才能得出比较确切的药物用量，如： 新生儿或小婴儿肾功能较差，一般药物剂量宜偏 小；但对新生儿耐受较强的药物如苯巴比妥，则 可适当增大用量；重症患儿用药剂量宜比轻症患 儿大；须通过血脑屏障发挥作用的药物，如治疗 化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也 应相应增大。用药目的不同，剂量也不同，如阿 托品用于抢救中毒性休克时的剂量要比常规剂量 大几倍到几十倍。 肾上腺皮质激素 作用:抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 副作用：短程大量掩盖病情；长期使用糖、脂肪、蛋白质 分解增加；纳水潴留；抑制骨骼生长；血压升高；库欣氏 综合征；肾上腺皮质萎缩，免疫力下降，病灶扩散。水痘 禁用。 地塞米松：0.3-0.6mg/kg/次 甲基强的松龙：2mg/kg/次 氢化可的松：3-10mg/kg/d 儿科常用药物剂量及使用方法儿科常用药物剂量及使用方法 青霉素类 青霉素5-20万u/kg.d，化脑20-40万u/kg.d， 分2-4次 美洛西林钠/舒巴坦 （英力）150mg/kg.d， 分2次 阿莫西林/克拉维酸钾（奥先）20mg/kg.d， 分2次 头孢菌素类头孢菌素类 头孢一代：头孢唑啉，头孢拉定，头孢硫咪50 -100mg/kg.d，分2次 头孢二代：头孢呋辛钠30-100mg/kg.d ， 头孢替安40-80mg/kg.d ，头孢美唑25- 100mg/kg.d，分2次 头孢三代：头孢米诺30mg/kg.d，分3-4次，头 孢克肟1.5-3mg/kg/次， 2次/日 头孢四代：头孢吡肟30mg/kg.次，每8-12小时 1次 大环内酯类大环内酯类 红霉素： 30-50mg/kg.d ，12岁10ml,每日3次 澳特斯（复方福尔可定）：6岁10ml；每日3次 沐舒坦（氨溴索）： 12岁 10ml, Tid 氨茶碱：静点5mg/kg.次，q6h,口服 ，4- 6mg/kg.d,分2-3次 美普清（盐酸丙卡特罗）：6岁， 25ug/次，Qd或Bid 雾化吸入： 岁 岁 岁 岁 普米克令舒 0.5-1 1-1.5 1.5-2 2.0 博利康尼 0.5 1.0 1.5 2.0 止泻药与泻药止泻药与泻药 蒙脱石散（思密达）： 2岁 1袋，Tid 微生态制剂：乳酸杆菌或双歧杆菌制剂（ 妈咪爱，贝飞达） 镇静止痉药镇静止痉药 苯巴比妥：新生儿20mg/kg，24小时后给维持 量5mg/kg/d,儿童5-10mg/kg,20-30分钟起 效 水合氯醛：0.5ml/kg,口服或保留灌肠 地西泮：0.25-0.5mg/kg,静推，起效快， 但维持时间短 强心药及血管活性剂强心药及血管活性剂 西地兰：新生儿20-40ug/kg,月岁30 -40u