手术体位的安置ppt课件

手手 术术 体体 位位 的的 安安 置置 手术室 楼项 体体 位位 摆摆 放放 的的 标标 准准 l1.不影响呼吸 l2.不影响循环 l3.不压迫外周神经 l4.皮肤压力最小化 l5.无肌肉骨胳的过度牵拉 l6.手术野暴露清楚 l7.便于麻醉 l8.满足个人需要 常常 用用 手手 术术 体体 位位 垫垫 l1.软垫 l2.沙袋 l3.双层托手架 l4.压力缓解保护凝胶垫 l5.骨盆固定架 手手 术术 体体 位位 的的 应应 用用 范范 围围 物品准备物品准备 安置方法安置方法 一 仰 卧 位 l一) 水平仰卧位 l适应症:适用于前胸,腹部,下肢等手术 . l物品准备:薄海绵垫2个,约束带1条. l安置方法 : (1)患者仰卧于手术床上;(2)双上肢 自然放于身体两侧,中单固定,若有静脉输液,上 肢放于托手板上,外展不超过90,并妥善固定 (3)双下肢伸直,两踝下分别垫1个薄海绵垫;(4) 约束带轻轻固定膝部. 仰仰 卧卧 位位 l二) 心外科仰卧位 l适应症:适用于冠脉搭桥手术等. l物品准备:薄海绵垫2个.约束带1条. 腿垫1 个. l安置方法 : (1)(2)同前;(3)膝关节稍微弯曲, 双腘窝下垫1个腿垫,两踝下分别垫1个薄 海绵垫.（4）双外踝置保护小枕. 仰仰 卧卧 位位 l三） 颈仰卧位 (甲状腺体位) l适应症: 适用于甲状腺等颈部及口鼻咽喉的手 术. 物品准备:甲状腺垫1个,沙袋2个,约束带1条,护颈 圆枕 1个. l安置方法 : (1)肩背部垫一甲状腺垫,使肩部抬 高20度,头后仰;(2)颈下垫护颈圆枕,防止颈部悬 空;(3)头两侧置沙袋,固定头部,避免摇动,术中保 持头颈部正中过伸位,利于手术操作. l 仰仰 卧卧 位位 四） 平卧垫高位 l适应症: 适用于脾切除.乳癌根治等手术. 物品准备:薄的软垫1个,约束带1条,手垫1个. l安置方法 : (1)抬起患侧,腹部手术以肋缘为中 心,在背部置入软垫, 胸前切口的手术用30软垫 ,置于相当乳腺的位置;(2)在对侧髋部中单下置 一沙袋固定,防止身体滑动;(3)患侧上肢放于托 手板上,外展不超过90, 手下垫手垫,并妥善固 定手臂; (4)约束带固定髋部. 仰仰 卧卧 位位 l五) 骶尾垫高位 l适应症: 适用于前列腺,膀胱等手术. 物品准备:方垫1个. l安置方法 : (1)在骶尾部下置一方垫;以便 暴露手术野;(2)其余同水平仰卧位. 二二 侧侧 卧卧 位位 l一) 胸部手术侧卧位 l适应症:适用于肺,食管等侧胸壁切口的手术 . l物品准备:腋垫1个,枕头1个,双层托手架1个,骨 盆固定架1套,约束带1条,腿垫1个. l安置方法 :(1)患者健侧卧90;(2)腋下垫一腋 垫,距腋窝约10cm,防止上臂受压损伤腋下神经 ;头下枕一25cm高的枕头,使下臂三角肌群下留 有空隙,防止三角肌受压引起挤压综合症; l(3)双手臂向前伸展于双层托手架上,固 定带固定双上肢;(4)两侧用骨盆固定架 分别固定臀部与下腹部;(5)下侧下肢伸 直,上侧下肢屈曲90,有利于固定和放 松腹部,两腿膝关节之间夹一腿垫约束带 固定膝部;双踝用小枕保护. 侧侧 卧卧 位位 l二) 肾手术侧卧位 l适应症:适用于肾及输尿管中.上段等侧腰 部切口的手术. l物品准备:腋垫1个,枕头1个,双层托手架1 个,约束带1条,腿垫1个. 侧侧 卧卧 位位 l安置方法 :(1)患者健侧卧90,肾区(肋 缘下3cm)对准手术床腰桥;(2)(3)(4)同 前;(5)上侧下肢伸直,下侧下肢屈曲90, 使腰部平直舒展,充分暴露手术野,两腿之 间垫腿垫,用约束带固定膝部;(6).将手术 床置于剪刀位. 侧侧 卧卧 位位 l三) 髋部手术侧卧位 l适应症:适用于髋臼骨折合并髋关节,人工 髋关节置换,股骨头置换,股骨颈骨折内 固定 等手术. l物品准备:腋垫1个,枕头1个,双层托手架1 个,约束带条,腿垫1个,骨盆固定架. 俯俯 卧卧 位位 l安置方法: (1)患者俯卧,头转向一侧或 支撑于头架上(后颅窝.颈椎后入路手术 );(2)将中空的俯卧位垫置于胸腹下(不 影响呼吸);(3)双上肢以自然位放于身体 两侧的手固定板上并固定;(4)双踝下垫 一腿垫,使踝关节自然弯曲下垂,防止足 背过伸,引起足背神经损伤. 四四 膀膀 胱胱 截截 石石 位位 l适应症: 适用于肛门,尿道,会阴部的手术 ,如直肠癌根治术,经阴道子宫切除,膀胱 镜检查,经尿道前列腺电切割等手术. l物品准备: 支腿架2个,海绵垫2块. 膀膀 胱胱 截截 石石 位位 l安置方法 : (1)患者仰卧,臀部移至手术床背板 下缘;(2)两腿屈髋,膝放于两侧支腿架上,腘窝部 垫以软垫,固定带固定;(3)两腿高度以患者腘窝 的自然弯曲下垂为准,过度可压迫腘窝,两腿宽 度为生理跨度(45);大于生理跨度时,可引起 大腿内收肌损伤;(4)将膝关节摆正,不要压迫 腓骨小头,以免引起腓总神经损伤;(5)摇下手 术床尾板;(6)将一侧手臂置于身旁固定,另一 侧手臂可固定于托手板上供静脉输液;(6)必要 时可于臀下置一方枕以利暴露. l 五五 脑脑 外外 科科 坐坐 位位 l适应症:适用于后颅窝,颈椎后路手术. l物品准备: 脑外专用坐位手术床,脑外头架,弹 力绷带2卷,普通绷带2卷,腿垫1个. l安置方法: (1)将两小腿缠上弹力绷带,以防血 栓;(2)在手术床恰当位置装上头架,使病人坐 起,将头置于胸前的头架上,调整合适高度,固 定牢固;(4)双手置于床边手架上,用绷带固定 ;(5).移走手术床的头背部床板. l 体位摆放的七原则体位摆放的七原则 l(1)体位固定要牢靠舒适,暴露切口要清楚, 便于手术操作. l(2)保持呼吸道通畅,呼吸运动不受限制,俯 卧位时,腹部不可受压,以免影响呼吸. l(3)身下铺的中单要平整,干燥,柔软. l(4)大血管,神经无挤压,骨突出处受压部位 垫以海绵垫. l(5)上臂外展不超过90,以防臂丛神经损伤 ;下肢约束带勿过紧,以防腓神经麻痹. l(6)四肢如无必要,不可过分牵引,以防脱位 或骨折. l(7) 病人体表不可接触金属,以防烧伤. 体位摆放的注意事项体位摆放的注意事项 (1)认真执行查对制度,摆放体位前与麻醉 医师查对手术通知单及病历上记载的手 术部位,摆放体位时与手术医师再次查对 手术部位,特别注意左右侧手术的查对. (2)术后检查有无压伤,发现皮肤发红者,应 用乙醇按摩,送回病房后,认真与值班人 员详细交班,并记录在清点单上,签名随 时复查. 体位摆放的注意