医学课件第十三章 内分泌系统

shenglix ue 第十三章 内分泌系统 shenglix ue 人体主要内分泌腺人体主要内分泌腺: : 垂体、胸腺、松果体垂体、胸腺、松果体 内分泌细胞内分泌细胞 内分泌腺内分泌腺 内分泌系统内分泌系统: : 第一节 内分泌系统的组成和结构 shenglix ue shenglix ue 激素及其分类 激素作用的一般特性 激素的作用机制 激素分泌的调节激素分泌的调节 第二节 激 素 shenglix ue 激素 1、概念： 2、作用方式： 一、激素的种类: 1.按化学结构 2.按分泌部位 二、作用 shenglix ue三、激素作用的共同特点 信息传递作用 激素是一种化学信使，将信息以化学方式传 递给靶细胞。是细胞信息的传递者。起着“信使” 作用。之后被分解失活。 相对特异性 某种激素能选择性地作用于某些器官、组织 和细胞的特性。 高效能生物放大效应 含量少，但作用显著。 shenglix ue （四）（四）激素间相互作用激素间相互作用 1.1.相互相互协同协同（生长激素、糖皮质激素均使血糖升高（生长激素、糖皮质激素均使血糖升高 ） 2.2.相互拮抗（胰岛素降血糖；糖皮质激素升血糖）相互拮抗（胰岛素降血糖；糖皮质激素升血糖） 3.3.允许允许作用：作用： 某些激素本身并不能对某器官或细胞直接发某些激素本身并不能对某器官或细胞直接发 生作用，但它的存在却使另一种激素产生的效应生作用，但它的存在却使另一种激素产生的效应 明显增强，这就是激素的允许作用。明显增强，这就是激素的允许作用。 shenglix ue 第三节 下丘脑与垂体的结构和 功能联系 下丘脑与垂体的功能联系 腺垂体 神经垂体 shenglix ue 一、按其结构和功能可分为腺垂体和神经垂体 图 下丘脑 N垂体 下丘脑垂体束 下丘脑 腺垂体 垂 体 门 脉 shenglix ue 下丘脑与垂体功能单位模式图 shenglix ue 垂体门脉系统：垂体门脉系统： 丘脑基底部下方的垂体动脉反复分支，形成初级毛 丘脑基底部下方的垂体动脉反复分支，形成初级毛 细血管，而后汇合成数条小静脉，再分支形成次级毛细血管，而后汇合成数条小静脉，再分支形成次级毛 细血管，分支于腺垂体，此结构称为细血管，分支于腺垂体，此结构称为垂体门脉系统垂体门脉系统。 二、下丘脑调节肽：二、下丘脑调节肽： 肽类激素肽类激素，主要作用是调节腺垂体的活动。，主要作用是调节腺垂体的活动。 九种调节性多肽 促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（TRHTRH） ） 促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRHGnRH） 生长激素释放激素生长激素释放激素（GHRHGHRH） 生长生长激激素释放抑制激素素释放抑制激素（GHRIHGHRIH ） 促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素 （CRHCRH） 催乳素释放因子催乳素释放因子（PRFPRF） 催乳素释放抑制激素催乳素释放抑制激素（PIHPIH） 促黑激素释放因子（促黑激素释放因子（MRFMRF） 促黑激素释放抑制因子（促黑激素释放抑制因子（MIFMIF） 主要作用主要作用 促进甲状腺激素的分泌促进甲状腺激素的分泌 促进黄体生成素促进黄体生成素. .促卵泡激素的分泌促卵泡激素的分泌 促进生长素的分泌促进生长素的分泌 抑制生长素的分泌抑制生长素的分泌 促进肾上腺皮质激素的分泌促进肾上腺皮质激素的分泌 促进催乳素的分泌促进催乳素的分泌 抑制催乳素的分泌抑制催乳素的分泌 促进促黑激素的分泌促进促黑激素的分泌 抑制促黑激素的分泌抑制促黑激素的分泌 种 类 种 类 shenglix ue 三、腺垂体分泌的激素 腺垂体分泌的激素：生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺垂体分泌的激素：生长激素、促甲状腺激素、促肾上 腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素、催乳素、促黑激素腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素、催乳素、促黑激素 。 生长激素作用： 1.促进生长：尤其是骨骼、肌肉的生长。 促性腺激素 过高：幼年时巨人症（生长发育过度） 成年时肢端肥大症（长骨不长，肢端骨长） 分泌异常： 过低：幼年时侏儒症（生长发育迟缓、身材矮小匀 称、智力正常） shenglix ue 2.代谢的影响： 蛋白质：促进蛋白质合成 葡萄糖：生理水平胰岛素分泌糖的利用血糖 过量可抑制糖的利用血糖 脂肪：加速脂肪的分解、利用 由于脂肪分解提供了能量，所以减少了糖的利用，使 血糖升高。故生长素分泌过量可产生“垂体性糖尿病”。 shenglix ue （二）催乳素（PRL） 对乳腺: 促进妊娠期乳腺发育，并使乳腺开始和维持泌乳。 对性腺: 女：刺激LH受体的生成，促进孕酮生成 男：睾酮合成增加。 免疫调节作用 shenglix ue 三、神经垂体释放的激素 ADH： 升压素的抗利尿作用明显，可与肾小管膜上特异受体 结合，改变膜的结构，使之对水的通透性增加，促进水的 重吸收。 生理剂量具有抗利尿作用。 大剂量收缩血管使血压升高（血管升压素） shenglix ue 催产素： 1.可促进乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁排入乳 腺导管或射出。 排乳反射： 吸吮乳头感觉传至下丘脑催产素释放促进乳汁射出 。 2.促进子宫平滑肌收缩，利于分娩。 分娩胎儿牵拉刺激子宫、宫颈、阴道催产素分泌 子宫收缩利于分娩 shenglix ue 第四节 主要内分泌腺的功能 甲状腺 甲状旁腺及其他调节钙代谢的激素 胰岛 肾上腺 shenglix ue 一、甲状腺激素 甲状腺由甲状腺腺泡组成，腺泡壁的上皮C能合 成和释放甲状腺激素，腺泡腔内是甲状腺球蛋白。 （一）合成与代谢 四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素，T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺激素的合成原料：碘和酪氨酸 shenglix ue （二）生物学作用 对代谢的影响 1、产热效应： 使机体耗氧量增加，产热量增加，BMR增高。 2、物质代谢： 蛋白质： 生理水平促进蛋白质合成。 过量加速蛋白质分解。 不足蛋白质合成、肌肉乏力，但粘蛋白合成增 多，使皮下组织间隙积水、浮肿，成为粘液性水肿。 shenglix ue 糖代谢： 促进小肠吸收葡萄糖，增强肝糖元分解血糖 外周组织对糖的利用血糖 过量（亢进 ）： 升糖作用 外周组织对糖的利用作用血糖 随后又使血糖迅速 此外，它还可以加强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇、 生长素的升糖作用。 shenglix ue 脂肪代谢： 促进脂肪和胆固醇的合成，又能加速脂肪的动 员、分解。 降解大于合成。 甲亢时：胆固醇 正常 甲低时：胆固醇 正常动脉粥样硬化 shenglix ue 对生长发育的影响： 1、促进脑、骨和生殖器官的生长发育。 2、可促进生长激素的分泌。生长激素要充分发挥作用 必须有足够的T3、T4（允许作用）。 呆小症： 幼年时甲状腺激素缺乏而出现智力低下、身材矮小 等现象，称为呆小症（克汀病）。 shenglix ue 对神经系统： 提高中枢神经系统的兴奋性 甲亢时：烦躁不安，多言、多动、喜怒无常、失眠多梦 甲低时：言行迟钝、记忆减退、淡漠无情、少动、嗜睡 对心血管系统：心律加快，心缩力加强，心输出量增加 shenglix ue （三）甲状腺激素分泌的调节 受血中甲状腺激素浓度的反馈调节： 当血中甲状腺激素浓度时，可反馈性抑制腺垂 体分泌甲状腺激素。 当血中甲状腺激素浓度时，可促进甲状腺分泌 甲状腺激素。 长期缺碘T3 T4腺垂体分泌促甲状腺激素甲状 腺增生、肿大产生地方性甲状腺肿图 shenglix ue 二、甲状旁腺素及其它调节钙代谢的激素 甲状旁腺素 升高血钙和降低血磷含量 降钙素 降钙素的主要作用是降低血钙和血磷 维生素D3 维生素D3缺乏影响钙吸收成骨作用障碍在儿 童可产生佝偻病。 shenglix ue 三、胰岛 胰岛素生理作用 、对糖代谢： 有降血糖作用 、对脂肪代谢： 促进脂肪合成、储存，抑制其分解 、对蛋白质代谢： 促进蛋白质的合成，抑制组织蛋白分解 胰岛素分泌 糖分解利用受阻，血糖、脂肪分解脂肪酸 在肝内氧化酮体酮症酸中毒昏迷 脂肪的贮存减少，分解加强，血脂A硬化 shenglix ue 四、肾上腺图 肾上腺皮质 球状带盐皮质激素（醛固酮和脱氧皮质酮） 束状带糖皮质激素（皮质醇） 网状带少量雄激素和微量的雌二醇；也分泌少量 糖皮质激素。 肾上腺皮质瘤盐皮质激素、糖皮质激素、雄 激素若女性则出现男性化 shenglix ue糖皮质激素的生理作用 1、对物质代谢的作用 对糖代谢：促进肝糖元异生，抑制葡萄糖利用 使血糖升高。 对蛋白质代谢：促进分解，抑制合成 故糖皮质激素分泌过多可引起肌肉萎缩，皮 肤变薄，骨质疏松。 对脂肪代谢： 促进脂肪分解，并使脂肪重新分布 图 。 2.在应激反应中的作用： 糖皮质激素能提高机体对伤害性刺激的抵抗力。 具有：抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等药理作用。 shenglix ue 肾上腺髓质 分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 其意义在于使机体总动员，血液重新分配，心律加 快，心输出量增加，血糖增加。为骨骼肌、心肌提供 更多能源。 shenglix ue 应激反应： 下丘脑腺垂体肾上腺皮质系统活动增强 （腺垂体促肾上腺皮质激素）。 应急反应： 交感肾上腺髓质系统活动增强（髓质激素） shenglix ue 肾上腺皮质功能亢进(如柯兴综合征)或服用 过量的糖皮质激素时，可使腹、面、两肩及背部 脂肪合成向中性肥胖 表现为： 面圆(满月脸) 背厚(水牛背) 腰粗(水桶腰) 四肢消瘦 shenglix ue 青春期的乳腺的发育是多种激素（雌激素、 孕激素、生长素、皮质醇、胰岛素、甲状腺激素 、以及催乳素）共同作用的结果。 妊娠期间雌激素、孕激素、催乳素分泌增加 ，使乳腺进一步发育成熟，具备泌乳能力，但不 泌乳，这是由于血中雌激素、孕激素浓度较高， 同催乳素竞争受体所