中医针灸10-火针、三棱针、皮内针、皮肤针

火针法 概述 n火针刺法是将特制的金属针烧红，迅速 刺入一定部位，并快速退出以治疗疾病 的方法。 （二）烧针与针刺 1、烧针 是使用火针的关键步骤。因此，在使用火针 前必须将针烧红，先烧针身，后烧针尖。 火针烧灼的程度有三种，根据治疗需要，可 将针烧至白亮、通红，或微红。若针刺较深 ，需烧至白亮，否则不宜刺入，也不宜拔出 ，而且剧痛。若针刺较浅，可烧至通红。若 针刺表浅，烧至微红便可。 针灸大成针灸大成 火针火针明明 确指出：确指出：“ “灯上烧，令灯上烧，令 通红，用方有功。若通红，用方有功。若 不红，不能去病，反不红，不能去病，反 损于人损于人” ”。 2、针刺 可用左手拿点燃的乙醇灯，右手 持针，尽量靠近施治部位，烧针 后对准穴位垂直点刺，快进速退 ，用无菌棉球按压针孔，以减少 疼痛并防止出血。 三 棱 针 法 三、三 棱 针 法 n用三棱针刺破人体的一定部位,放出少量 血液,达到治疗疾病目的的方法,叫三棱 针法。古人称之为“刺血络”或“刺络 ”(puncturing collateral),现代称为“放血 疗法”(bleeding therapy)。 (一)操作方法 （填空或选择） n点剌法 n散刺法 n刺络法 n挑刺法 持针姿势 n一般以右手持 针，用拇、食 两指捏住针柄 中段，中指指 腹紧靠针体的 侧面，露出针 尖23mm。 1. 点刺法(peck needling) n针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向 针刺处推按，使血液积聚于针刺部位。 n继之用 2% 碘酒棉球消毒，再用75% 酒精棉球 脱碘。 n针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右 手持针，对准己消毒的部位，刺入35毫米深 ，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使 出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔 。 n点刺多用于指、趾末端的十宣、 十二井穴和耳 尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。 2. 散刺法(scatteredneedling) n散刺法又叫豹纹刺，是对病变局部周围 进行点刺的一种方法。 n根据病变部位大小的不同，可刺1020 针以上，由病变外缘环形向中心点刺， 以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀 生新、通经活络的目的。 此法多用于治疗局部瘀血、血肿或水肿、顽癖等 。 3. 刺络法 n先用带子或橡皮管结扎在针刺部位上端(近心 端),然后迅速消毒. n针刺时左手拇指压在被针刺部位下端,右手持 三棱针对准针刺部位的静脉,刺入脉中23毫 米，立即将针退出，使其流出少量血液，出 血停后，再用消毒干棉球按压针孔。 n当出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀 血外出，毒邪得泻。 此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐 泻、中暑、发热等。 4. 挑刺法(picking needling) n用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤 ，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤 12毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤， 使之出少量血液或少量粘液。 n也有再刺入5毫米左右深，将针身倾斜 并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维 组织，然后出针，覆盖敷料。 常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠 、支气管哮喘、血管神经性头痛等。 皮 内 针 法 概念 皮内针刺法又称“埋针法”。是以皮 内针刺入并固定在腧穴部位的皮内或皮 下，通过较长时间刺激以治疗疾病的方 法。（原理） “静以久留” 内经 作用原理：持续 微弱地刺激皮部， 激发经气，调节脏 腑经络功能。 皮肤针法 (skin needle therapy) 概念： n运用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位， 激发经络功能，调整脏腑气血，以达到 防治疾病目的的方法，叫皮肤针法。 (一) 操作方法 n1. 叩刺部位 皮肤针的叩刺部位，一般 可分循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺 3 种 。（填空或选择） (1) 循经叩刺 n是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常 用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经 。督脉为阳脉之海，能调节一身之阳气 ；五脏六腑之背俞穴，皆分布于膀胱经 ，故其治疗范围广泛；其次是四肢肘膝 以下经络，因其分布着各经原穴、络穴 、荥穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾 病。 (2) 穴位叩刺 n是指在穴位上进行叩刺的一种方法，主 要是根据穴位的主治作用，选择适当的 穴位予以叩刺治疗，临床常用的是各种 特定穴、华位夹脊穴、阿是穴等。 (3) 局部叩刺 n是指在患部进行叩刺的一种方法，如扭 伤后局部的瘀肿疼痛及顽痹等 ,可在局 部进行围刺或散刺。 2. 刺激强度与疗程 n刺激的强度，是根据刺激的部位、患者 的体质和病情的不同而决定的，一般分 轻、中、重 3 种 。（选择、填空或简答 ） （1）弱刺激 （2）强刺激 （3）中刺激 用力小，局部皮肤略见潮红， 病人无疼痛感觉。适用于头面 部、老弱妇女患者，以及病属 虚证、久病者。 用力较大，局部皮肤可见隐 隐出血，病人有明显疼痛感 觉。适用于压痛点、背部、 臀部、年轻体壮患者，以及 病属实证、新病者。 介于轻刺与重刺之间，局部 皮肤潮红，但无出血，病人 稍觉痛。适用于一般部位， 以及一般患者。 (轻刺激 ) (重刺激 ) n（2）叩刺 皮肤常规消毒后， 针尖对准叩刺部位，运 用灵活的腕力，垂直叩 刺在皮肤上，并立刻弹 起。如此反复叩击。叩 击时针尖与皮肤必须垂 直，弹刺要准确，强度 要均匀，可根据病情选 择不同的刺激部位或剌 激强度。 正确的皮肤针叩刺方法示意图 错误的皮肤针叩刺操作 三、注意事项 1术前检查针具，对于针尖有钩曲、不齐 、