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心脏大血管的心脏大血管的X X线表现线表现 王华阳 200800230330 正常心脏大血管的X线表现 正常心脏大血管的X线表现 食管 正常心脏大血管的X线表现 X X线正位胸片线正位胸片 心脏 肺门 肺野 正常心脏大血管的X线表现 主动脉球 肺动脉段 相反搏动点 左心室段 升主动脉 Or 上腔静脉 右心房 异常心脏大血管的X线表现 异常心脏大血管的X线表现 心脏大血管异 常 心脏增大 肺循环异常 胸部大血管 异常 心脏外形 变化 心脏房室 增大 二尖瓣型/主动脉 型/普大型/异形型/ 其他 左心房/左心室/右 心房/右心室 胸主动脉屈曲延长、扩张 主动脉钙化 肺血增多 肺血减少 肺动脉高压 肺静脉高压 心力衰竭 肺动脉栓塞及肺梗死 异常心脏大血管的X线表现 心胸比心胸比：心脏横径在X线片的投影与胸廓相应位置的最大横径 相比的比例 心胸比=（T1+T2）/T 正常心胸比不超过0.5，心胸比 过大多与心脏增大有关 新生儿和婴儿时期，心脏相对 比成人大，心胸比率可近0.6， 右心较左心大。心影多居中呈 球形，左右心缘横径几乎相等 。横隔高位也是促使心影呈球 形的附加因素 室间隔缺损的X线表现 较小的室间隔缺损的病人，X线平片可无明显异常。有一定量 分流时，可有以下变化： 肺充血肺充血：两肺血管纹理增多增粗，肺门血管增宽，肺门舞蹈 心脏扩大心脏扩大：右心室扩大/左右心室同时扩大,有时左心房扩大。 肺动脉段凸出肺动脉段凸出：肺动脉总干不同程度扩张，肺动脉高压时扩 张更明显，搏动增强。 主动脉结变化主动脉结变化：一般缩小 室间隔缺损病例 病例1： 男性，16岁，超声心动图见膜部室间隔缺损（直径约10mm），左心室肥厚 l肺血增多 l主动脉结正常 l心脏呈二尖瓣型 l左右心室增大 l心胸比率0.47 室间隔缺损病例 病例2： 男性，51岁，发现心脏杂音30余年，心悸、气短两年余。口唇紫绀1年，劳累 后偶有咯血，杵状指。超声心动图示左向右分流为主的室间隔缺损，肺动脉高 压 l两肺血管明显增粗 l肺门动脉扩张 l肺动脉段呈瘤样凸出 l左右心室增大 l心胸比率0.54 继发于室间隔缺损的重度肺动脉高压，伴有紫绀考虑为艾森曼格综合征 室间隔缺损病例 病例3： 女性，15岁，出生后3个月发现心脏病。1岁就诊时无紫绀。心电图示右心室 肥厚，超声心动图见隔瓣下室间隔缺损3mm。 l两肺血管增粗 l肺动脉段轻凸 l右心室轻度增大 l心胸比率0.61 复查胸片后
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