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文档简介

造影剂过敏患者的 治疗护理 赵晓宇 造影剂过敏反应是一种严重的并 发症，如不及时抢救可危及病人生命 ，因此，积极地观察、预防是减轻和 减少造影剂过敏反应的必要手段和重 要措施。 一、反应类型 （一）轻度反应。此类反应在临床上多 见，病人表现为面部潮红、灼热感、 头痛、恶心、呕吐、眼及鼻腔分泌物 增多、眼结膜充血等。 （二）中度反应。约占总反应的10%。 除轻度反应症状外，病人出现心慌、 气急、呼吸加速、腹痛、全身荨麻疹 等。 （三）重度反应。病人出现面色苍白、 出冷汗、心率加快、呼吸急促、血压 下降等一系列休克症状，如不及时抢 救，将会危及生命。 二、对应护理措施 （一）轻度反应护理。一般无需处理， 立即停止注射，嘱患者深呼吸，运用 交流技巧解除患者恐惧心理，同时按 压轻揉患者内关穴，短时间内反应多 消失。 （二）中度反应的护理。中度反应发生 时，给患者保暖吸氧，快速滴注血浆 代用品及升压药；出现喉头水肿，支 气管痉挛时，给予氨茶碱0.25g静脉注 射，必要时给予安定5mg肌注以镇静 患者。 （三）重度反应的护理。按急救程序处 理，立即通知相关临床科室，在临床 医生到来前给患者吸氧、保暖、静脉 注射地塞米松10-20mg，多巴胺 200mg加入250ml 10%的葡萄糖溶液 中静脉滴注，每分钟15-30滴，静脉输 注抗组织胺药及肾上腺素对症治疗。 喉头水肿行气管插管，惊厥可给安定5- 10mg。若出现呼吸循环停止，立即行 心肺复苏术，急救措施因症状、体征 而异。 三、关于护理的几点体会 （一）检查前护理。检查前应详细询问 病史，有无药剂和造影剂过敏史，了 解病人全身情况，如心肝脾功能，并 向病人解释注射造影剂检查的目的和 注意事项，以消除紧张恐惧心理。 （二）特殊患者的护理。对一些年老体 弱和心肝肾功能不全及高敏体质的高 危病人，我们要应用非离子型造影剂 。对普通人群，如经济条件许可，我 们也提倡尽量使用非离子型造影剂。 （三）并发症的预防。在观察造影剂 本身引起反应的同时，要分清是造影 剂本身引起的反应，还是造影剂刺激 病人诱发的其他疾病。对年老体弱不 必禁水必要时补充水分，并于扫描完 成后嘱病人平卧休息片刻，防止发生 体位性低血压。 四、造影剂过敏的预防 （一）凡需使用造影剂的病人均需做碘 过敏实验，即把30%泛影葡胺1ml静脉 注入，观察15分钟，询问检查病人有 无过敏反应症状及体征，阴性者方可 注射。 （二）严格掌握注射造影剂的禁忌症。 每次注射前仔细询问病人曾患有何种 疾病及有无过敏史，对有碘过敏史者 忌用。 （三）做好病人心理护理。由于病人对 造影剂的作用不了解，过分紧张或恐 惧可诱发和加重造影剂不良反应。因 此必须向病人做耐心解释，给病人以 安全感，解除心理负担，并提前告诉 病人静脉推注造影剂的感觉。 （四）注射造影剂前常规静脉注射地塞 米松1
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