危重症急救ppt课件

福建农林大学红十字培训部 1.1.校内校内 2.2.生活生活 * 意外伤害 l电击伤 l溺水 l烧烫伤 l毒蛇咬伤 l急性中毒 l煤气中毒 l暑中 l交通事故 l地震 l火灾 l踝关节扭伤 l踝关节外侧韧带拉伤 （扭了脚） l软组织创伤 l骨折和关节脱位 l脑震荡 Date 电击伤 Date 一、诊断要点 1、有触电或电击史。 2、电击局部可出现点状或大片状严重烧伤 ，有两处以上的创口，一个进口，一个或 数个出口。 3、电击伤后严重者可出现呼吸和心跳停止 、迅速死亡。 Date 二、现场急救 1、切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。 2、在确定伤病员不带电的情况下，立即对之进行救护 。 3、检查气道、呼吸及循环情况，无呼吸、心跳者立即 进行心脏除颤，心肺复苏。 3、检查是否有其他损伤。 4、包扎伤口，用纱布遮盖受伤部位，包扎。 5、拨打急救电话，迅速转送至医院。 6、遇有高压电击伤者，切勿贸然上前施救，应立即拨 打“110”、“120”以及电业部门的抢救电话。 Date 溺水 Date 一、诊断要点 1、在淹溺史。 2、淹溺者面色青紫、口鼻充满泡沫、肢 体冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能呼 吸心跳停止。 Date 二、现场急救 1、淹溺者被救出水中后，立即清除其口腔、鼻腔内的 水和泥沙杂草等污物、呕吐物，以恢复呼吸道的通畅 。 2、倒水。迅速进行倒水动作以倒出呼吸道及胃内的积 水。但必须注意的是，淹溺者因喉头痉挛肺内很少有 积水，所以用倒水的方法只会浪费宝贵的时间。应在 稍加控水后立即进行心肺复苏。 3、呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏。 4、尽快向急救中心呼救。 5、不要放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长 时间，直到专业医务人员到达现场。 。 Date 烧烫伤 Date 一、诊断要点 1、烧伤源可是热力、电、化学物质、放射 线等所致。 2、度烧伤局部皮肤发红、疼痛。 3、度烧伤皮肤呈水泡。 4、烧伤皮肤有黄黑色焦痂。 Date 二、现场急救 （一）烧烫伤 1、脱离热源。 2、用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时。 3、轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。 4、严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院救治 。 5、不随便涂药，不挑开水疱。 Date （二）弱酸弱碱烧伤 1、立即用大量流动清水彻底冲洗伤口（图）。 2、小心除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表 等。 3、处理相关损伤，保护伤口。 4、速送医院救治。 Date （三）强酸强碱烧伤 1、用干净的干布迅速将酸、碱沾干。 2、用流动的清水彻底冲洗受伤部位。 3、除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。 4、处理相关损伤，保护伤口。 5、拨打急救电话，速送医院救治。 Date 毒蛇咬伤 Date 一、诊断要点 1、被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤口上有两个较大和较深的牙 痕。 2、毒蛇咬伤之后，伤口立即会有剧烈疼痛，十几分钟 后，伤口迅速肿胀，伤口四周有麻木的感觉。很快出 现全身症状，甚至发生昏迷。 Date 二、现场急救 1、被毒蛇咬伤后切忌惊慌、大叫呼喊、奔跑及 饮酒，以免加速毒素吸收、扩散。 2、放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5cm处扎 紧，并每隔2030分钟放松12分钟（图）。 3、冲洗或烧灼局部伤口，除去伤口的毒液。 4、冲洗后用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手 指自上而下挤压，排除毒液。 5、拨打急救电话，迅速护送至医院救治。 Date 急性中毒 Date 一、诊断要点 1、有明确的中毒病史，如误服农药、鼠药 或酒精过量，或摄入、接触其他化学品等， 或进食被细菌污染的食物。 2、表现为烦躁或昏迷，有脉搏、呼吸、 血压变化，甚至心跳、呼吸骤停。 DateDate 二、现场急救 根据不同中毒原因，采取相应措施。 酒精、食物中毒：压舌板刺激咽部催吐。 有机磷中毒：若为口服中毒可进行催吐，接触 者脱去衣裤。 一氧化碳中毒：打开门窗通风，迅速将病人脱 离现场，保持呼吸道通畅，氧气吸入，护送医 院高压氧治疗。 注意：神志清醒的中毒者可用筷子等刺激咽喉部 催吐，但强碱、强酸及昏迷患者不能催吐。 此外，迅速脱去被毒物污染的衣裤，用清 水清洗皮肤、毛发。 Date 1、有时是群体中毒，现场情况比较复杂，以抢 救生命、对症处理为主。 2、心跳呼吸骤停者，立即进行心肺复苏。 3、尽可能取到毒品的实物，并与患者一起送往 医院。 4、拨打急救电话，迅速护送至医院。 Date 煤气中毒 Date 一、诊断要点 1、轻度中毒：中毒者有头痛、头晕、全身无力、耳鸣 、眼花、恶心呕吐、心悸等症状，如及时吸新鲜空气 ，上述症状常很快消失。 2、中度中毒：，病人呼吸、脉搏加快，颜面潮红，面 色口唇呈樱桃红色。出现嗜睡、意识模糊。如能被发 现、离开现场、经呼吸新鲜空气或吸氧后，可较快苏 醒。无明显并发症和后遗症。 3、重度中毒：神志不清，大小便失禁，面色口唇呈樱 红色。常遗留严重的后遗症如痴呆、瘫痪等。 Date 二、现场急救 1、立即打开门窗通风，并尽快将中毒者移至空气新鲜 处。 2、及早向附近的人求助或拨打120电话呼救。 3、救护员应先确定安全后再进屋。如有爆炸、火灾的 危险应先避险，并向110、119报警，急呼煤气公司排 除故障。如需进入室内，救护员应用湿毛巾捂住口鼻 作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火。 4、判断中毒者有无意识，神志不清者，将其头转向一 侧，畅通呼吸道。 5、如有自主呼吸，有条件的应充分给以氧气吸入。 6、呼吸、心跳骤停的中毒者，立即进行心肺复苏。 7、尽快将病人护送至医院进一步检查治疗。 8、争取尽早进行高压氧治疗，减少后遗症。 Date 交通事故 Date 一、诊断要点 1、发生公路交通事故，如行人、自行车被机动 车撞伤，摩托车、汽车翻车伤及车内人员等。 2、伤病员以颅脑外伤、脊椎骨折、胸部损伤为 主，多见多处骨折，同时伴有烧伤等复合伤。 3、严重创伤者可出现呼吸、心跳骤停、死亡。 Date 二、现场救护 1、现场评估、伤情判断、紧急呼救。 2、切勿立即移动伤员，除非处境会危及其生命（如汽车 着火、有爆炸可能）。 3、将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮， 防止汽车滑动。 4、伤病员从车内救出的过程中不能强行拖、拽、抱，应 使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损、 加重损伤导致截瘫。 5、实行先救命、后治伤，对于呼吸心跳停止的伤病员， 应立即进行心肺复苏。 6、意识清醒的伤病员可询问其伤处（疼痛、出血、何处 活动限制），立刻检查伤处，对症处理（止血、包扎、 骨折固定） 7、事故发生后尽快向交通管理执法部门报告，尽可能对 现场进行保护，为事故责任划分提供可靠依据。 Date 中暑 Date l1、含义： l是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起 的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急 性疾病。除了高温、烈日暴晒外，工作强度过大 、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的 诱因。 l2、易中暑人群 l专家指出，中暑常见于野外作业者、过度疲劳者 以及年老体弱者或产妇等。在气温相对较高的环 境中长时间工作或精神高度紧张也可能引起中暑 。 Date l3、表现： l（1）轻度的中暑：精神恍惚、全身疲乏无力、 头脑昏沉、心慌、大汗淋漓、恶心厌食等，体温 超过37.5。 l（2）重症中暑常有4种类型： l一是中暑衰竭。多见于老年人和未能及时适应过 高温度的人群。该症状起病较急，常在站立或劳 动、运动时突然晕倒，失去知觉； l二是中暑痉挛。多见于青壮年。主要是由于大汗 后畅饮，又未能及时补充钠盐，导致骨骼肌收缩 时发生阵发性的疼痛、抽搐； Date l三是日射病。长时间烈日暴晒头部（大脑温度可 达40至42），引起脑部组织充血、水肿。轻 者出现剧烈头痛、呕吐，重者出现昏迷，但体温 不一定升高； l四是中暑高热。由于中暑严重，造成患者体内大 量热能留滞，皮肤干燥无汗，患者意识模糊，精 神失常，躁动不安，甚至出现昏迷，体温可达 41以上。 Date l4、急救措施 l（1）迅速脱离高温作业环境，将患者移至阴凉 处或通风较好的地方，平卧休息，为患者扇扇子 。 l（2）解开衣领、腰带，用凉水擦头颈部及四肢 。尽快用物理方法降温，使体温下降到38以下 。 l（3）清醒者可饮一些淡盐水或淡茶水；还可以 服用仁丹、藿香正气水或十滴水等解暑药物；昏 迷者可针刺人中、十宜穴等人体穴位， l（4）观察呼吸、脉搏。 l（5）拨打急救电话，及早获得专业救治。 Date l5、预防措施： l（1）备好防晒用具；准备充足的水和饮料；备些防暑 降温药品；外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物 l（2）老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血 管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。 （3）多喝水 l（4）夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等含水 量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含 量为80%至90，都可以用来补充水分。另外，乳制品 既能补水，又能满足身体的营养之需。 （5）保持充足睡眠，睡眠时不要躺在空调的出风口和 电风扇下 Date 踝关节扭伤 Date v体力透支时，你不能马上停止活动或者坐下，而 应该再来回走动一下，约15分钟的样子，长一点 更好啦！只有这样你的体力才能在运动中恢复。 如果已经做错，就只能做脚部按摩，多多揉搓， 力气可以逐步增大，但还是要让自己多多走路。 v踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的 原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚 上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节 肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。 Date v检查方法： 注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸 形。 内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤 程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动 ）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。 前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一 手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤 一侧比较）。 如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬 高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。 Date 1、急救措施 （1）处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤 处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。 （2）固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷 带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较 轻，可先进行简单的检查。 （3）检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的 可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方 法。 （4）受伤严重者，及时呼叫急救中心，迅速送 往医院接受治疗。 Date 踝关节外侧的韧带拉 伤（扭了脚） Date v韧带拉伤是由于外力使关节活动超出正常生理范 围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完断 裂，这称作关节韧带扭伤。 v关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮 下出血的可看见青紫区。 v早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带 组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成 慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭 伤。 Date 1、常见症状 局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。 2、病因 外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝 滞，损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞 3、急救措施 可用中医膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风 散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节 功能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速达到治 愈目的。 Date 软组织创伤 Date v1、闭合性软组织创伤的处置 v（1）冷敷。有条件时可用氯乙烷、冷镇痛气 雾剂喷射受伤部位，如受伤部位已经出现肿胀 ，千万不要揉搓、推拿和热敷，一般在24-48 小时后才可是按摩和热敷。 v（2）加压包扎。当受伤局部刚出现肿胀或肿 胀不明显，但疼痛感剧烈又无法活动时，应经 短时冷敷后尽快加压包扎。包扎要注意松紧适 度，观察肢体血液循环状况 v（3）限制活动和抬高患肢。 v（4）配合药物的内服和外敷治疗。 Date v2、开放性软组织创伤的处置 v（1）止血。 v（2）减少创口污染，可用生理盐水清洗创口。 v（3）创口小，边缘对合良好的，可在消毒后直 接用胶布牵拉固定一周。创口大或位于面部的窗 口要缝合，一周后拆线（面部5天即可）。 v（4）必要时要口服消炎药物，以防感染。若创 口较深，污染较重，应在清创后注射破伤风抗毒 素。 Date 骨折和关节脱位 Date v运动中所发生的骨折主要是由暴力引起的外伤性 骨折。骨折部位表现疼痛、压痛、肿胀和皮下淤 血、功能障碍，严重时可出现关节畸形和异常运 动，X线检查可确诊。 v 关节脱位也叫脱臼，是指组成关节的相邻两骨之 间在外力的作用下失去正常的连接关系。除表现 局部疼痛、肿胀外，主要有关节畸形和活动障碍 。 Date l骨折和关节脱臼的处置方法主要有以下几点： l1、防止休克 l2、固定 避免加重创情，减轻伤者的疼痛，也便于 伤员的移动。在没有把握和条件不允许的情况 下，应禁止做任何复位的动作，以免加重伤情 ，应吸昂功能恢复。 l3、及时送医院 Date 脑震荡的处理 Date l1、含义 l脑震荡是指头部外伤后因脑神经细胞受到震动而 引起的仪式和机能的暂时障碍。 l2、主要表现 l暂时性意识障碍和昏迷，逆行性遗忘，伴有头痛 、头晕、恶心呕吐，可持续数日，神经反射和脑 脊液检查正常，血压、呼吸，脉搏基本正常。 Date l 3、急救措施 l（1）绝对卧床休息直至上述症状基本消失。 l（2）药物对症治疗，如服止痛片、镇静药等。 l（3）遇有下列情况致意，应立即送往医院处理 ：昏迷不醒；虽清醒，但头痛、呕吐剧烈；两眼 瞳孔不对称，或清醒后再次陷入昏迷，提示有颅 内出血的可能 Date 地震 Date 救护原则 l在保证救护者安全前提下，现场采取先抢后就的 原则，即开展对震区现场人员的搜寻、脱险、救 护医疗一体化的大救援观念。 Date l（1）先挖后救，挖救结合。震后的自救与互救是灾区 群众性的救助行动，它的成效在于能赢得抢救伤病员的 有利时机。在大体查明人员被埋情况后，应立即组织骨 干力量，建立抢救小组，就近分片展开，先挖后救，挖 救结合，按抢挖、急救、运送进行合理分工，提高抢救 工作效率。 l（2）对被救出垂危的伤病员进行急救，先救命、后治 伤。特别要注意清除口鼻中的泥土，保持呼吸道通畅。 l（3）对开放性创面给予包扎，骨折应予固定。 l（4）脊柱骨折在地震中十分常见，在现场又难以确诊 ，因此，要严加注意，运送伤病员要用硬质担架并将伤 员固定在担架上。 l（5）检伤分类。在群众性自救互救基础上，对需要进 行医疗救护的伤病员，必须初步分类，分清轻重缓急。 对严重威胁生命的伤重员，如窒息、骨折、大出血、昏 迷等，先进行抢救，在交通运输条件许可的情况下，必 须实施分级医疗救护，以减轻灾区救护任务的压力。 Date 现场救护 l（1）保持呼吸道通畅，快速清除压在伤者头面部、胸 腹部的沙土和口中异物。 l（2）对埋在瓦砾中的幸存者，先建立通风孔道，以防 缺氧窒息、埋土窒息，挖出后应立即清除口、鼻腔异物 ，检查伤病员，判断意识、呼吸、循环体征。 l（3）从缝隙中缓慢将伤病员救出时，保持脊柱水平轴 线及稳定性。 l（4）救出伤病员后，及时检查伤情，遇颅脑外伤、神 志不清、面色苍白、大出血等危重症优先救护。外伤、 出血者应立即给予包扎、止血、骨折固定、脊柱骨折要 正确搬运。 l（5）因恐惧心理，原有心脏病、高血压可加重、复发 引起猝死，对此伤员要特别关注。 Date （6）地震后，余震还会不断发生，所处的环境还可能进一步恶化，要尽量 改善自己所处的环境，保存体力，敲击求救，设法脱险，包扎伤口。 l设法避开身体上方不结实的倒塌物，悬挂物或其他危 险物。 l搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间。 l设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再次 被埋压。 l不要随便运用室内设施，包括电源、水源等，也不要 使用明火。 l不要乱叫，保持体力和节约氧气，用敲击声求救。 l闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂住 口、鼻。 l保护和节约使用饮用水和食物。 Date 危重伤员的现场救护 l呼吸心跳停止者，在现场立即进行心肺复苏。 l休克伤病员取平卧位，对伴有胸腹外伤者，要 迅速护送至医疗单位。 人体如在地震时被挤压，因四肢肌肉丰满 部位长时间受压，致使肌肉组织缺血性坏死、 肢体肿胀及急性肾功能衰竭。 Date 避震原则 就近选择牢固地点躲避、逃离危险场所、 避开易发生次生灾害地点、切断危险源、避免 人为事故。 Date 在公共场所避震： l听从现场工作人员的指挥，就近到牢固物处蹲伏 。 l不要慌乱，不要拥向出口。 l要避免拥挤，避开人群，避免被挤到墙壁附近或 棚栏处。 Date 在家庭避震： l迅速躲在炕沿下、固定家具附近或内墙墙根、 墙角。 l如果离厨房、厕所、储藏室等开间小的地方很 近，可以迅速躲到里面。 l不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台边，不要到 阳台上去。 Date 在学校避震： l正在上课时，要在老师指挥下迅速抱头、闭眼 ，躲在各自的课桌下。 l在操场或室外是，可原地不动蹲下，双手保护 头部，注意避开高大建筑物或危险物。 l避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳 窗、跳楼和在楼梯间停留。 Date 在户外避震： l就地选择开阔地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要乱 跑，避免人多的地方；不要随便返回室内。 l避开高大建筑物，如楼房，特别要避开有玻璃幕墙的建 筑，避开过街桥、立交桥、高烟囱、水塔等。 l避开危险物，如变压器、电线杆、路灯、广告牌、吊车 等。 l避开其他危险场所，如狭窄的街道、危旧房屋、危墙、 砖瓦木料等物的堆放处。避开公路、铁路。 l在行驶的电车、汽车内避震：抓牢扶手，以免摔倒或碰 伤；降低重心，躲在座位附近；地震过后再下车，远离 车辆。 Date 火灾 Date 救护原则 发生火灾后，要根据情况，因地制宜地开 展救援；尽快使人不再受到火灾的威胁，脱离 险区，然后给予医学处理。 Date l（1）报警：不论何时何地，一旦发生火灾，立 即拨