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第30章 黄病毒（Flavivirus） l1.有包膜的单正链RNA病毒 l2.由节肢动物传播和储存 (arboviruses 虫媒病毒) 3.我国主要的黄病毒有乙型脑炎病 毒、登革病毒、森林脑炎病毒 乙型脑炎病毒 （Japanese encephalitis virus） 乙脑病毒的生物学性状 l单正链RNA l有包膜 l二十面立体对称 乙脑病毒的电镜照片 流行病学 1 传播媒介和储存宿主 ： 三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊 2 传染源 ： 已感染的家畜、家禽 3 最重要中间宿主或扩散宿主-幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感 乙型脑炎的流行特征 l8090%的病例都集中在7、8、9三个月内 l华南地区67月，华北地区78月，东北 地区89月，均与蚊虫密度曲线相一致 l乙脑呈高度散发性 致病机制 l 蚊 l 动物 动物 l 蚊 致病机制 带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴 节内增殖 少量入血 肝、脾单核巨噬细胞内 增殖 二次病毒血症 突破血脑屏障 中枢神经系统广泛病变 顿挫感染 免疫性 l依赖体液免疫 l免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力 乙脑的预防 l灭蚊防蚊-关键 l人群免疫-乙脑疫苗 l幼猪免疫-乙脑疫苗 登革病毒（dengue virus） l登革病毒(Dengue virus)感染引起登革 热 l该病流行于热带、亚热带地区，特别是 东南亚、西太平洋及中南美洲 生物学性状 l病毒颗粒呈哑铃状（70020-40nm）、棒 状或球形（直径为20-50nm） l单正链RNA 致病机制 带毒伊蚊叮咬网状内皮系统增殖病毒血症 普通型 出血/休克型 发病原理的三种假说 l抗体依赖促病毒感染 l（antibody-dependent enhancement ADE） l免疫促进作用（immune enhancement） l抗体与某些病毒结合后,可促进病毒在 感染细胞中的复制. 流行病学 l储存宿主：人和猴 传染源 ：患者和隐性感染者 l传播媒介： 伊蚊 临床表现 潜伏期58天，按世界卫生组织标准分为 l登革热 发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症 状 （轻型、典型、重型） l登革出血热 开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大量出血，出血量大于 100ml l登革休克综合征 在病程中或退热后，病情突然加重 有明显出血倾向伴周围循环衰竭 登革出血热（Dengue hemorrhagic fever ） 皮下出血 预防 l预防措施的重点在于防蚊和灭蚊 森林脑炎病毒 l生物学性状与乙
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