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血管无创伤检查在血 管疾病诊断中的应用 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科 黄新天黄新天 Know your enemy first before your attack! Sun Tzu(544-496BC) Chinese military commander and strategist The author of The Art of War ! 知彼知己者，百战不殆 孙子兵法 血管无创伤检查的意义 noninvaving vascular technich 是血管疾病筛选的首选方法 是术前评估的重要措施 是术后随访的主要工具 是循证医学的基本要求 血管无创检查 广义广义 PVL（personal vascular laboratory） Duplex Scan CT与CTA MR与MRA 狭义狭义 PVL PVL（ Personal Vascular Laboratory ）在血管疾病 诊断、评估中的应用 （血管多普勒技术多种容积描记技术） 动脉闭塞性疾病评估 踝/肱指数测定 趾/肱指数测定 肢体节段性动脉测压 动脉波形分析 运动后踝肱指数分析 踝/肱指数（ABI）测定 左下肢ABI较高左踝动 脉收缩压（胫后或足背动 脉）/较高肱动脉收缩压（ 左或右） 右下肢ABI较高右踝动 脉收缩压（胫后或足背动 脉）/较高肱动脉收缩压（ 左或右） 踝/肱指数（ABI）测定意义 ABI 意义 1.001.30 正常 0.906倍） 5069岁伴糖尿病或吸烟者与70岁以上者有29存在ABI异常 趾/肱指数测定 理论基础：当ABI正常时，部分TAO或糖尿病足患者可能 存在末梢动脉闭塞性疾病，或者糖尿病患者动脉钙化明显 ，ABI测定时气囊袖带（300mmHg）不能将动脉压瘪， 以致常测得ABI1.40以上。此时，可测定趾/肱指数 (Toe/Brachial Index，TBI)进行评估。 检查方法：用趾气带缚于趾根部，将PPG探头置于趾腹， 趾气带充放气过程中，以PPG描记波形，测定趾动脉压。 趾/肱指数测定意义 趾动脉压与肱动脉压之比即为趾/肱指数（TBI ） TBI=0.75，正常 TBI23。23表示有静脉倒流，时间越短 ，倒流越严重。 分别
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