弱视教学课件

弱 视 定 义:凡是眼部无明显器质性病 变，以功能性因素为主所引起的远 视力矫正低于0.9者为弱视。 医学课件园医学课件园 弱视的危害性 视力低下 没有完善、正常的双眼视功能 严重性 ：患病率高 （34% ） 发育性疾患 被忽视 医学课件园医学课件园 弱视的种类 屈光不正性：多为双侧性，发生于 没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正 者，通常远视度数300度（3D） ，近视6D，散光2D 医学课件园医学课件园 弱视的种类 屈光参差性：即两眼屈光度相 差，球镜1.5D，柱镜（散光） 1.0D。 医学课件园医学课件园 弱视的种类 斜视性：是常见的原因之一。这是 由于斜视时，看东西发生双重影， 这种复视和视觉紊乱造成不适，大 脑皮层主动抑制了从斜眼传来的冲 动，斜眼视力下降形成弱视。常常 单眼多见。 医学课件园医学课件园 弱视的种类 形觉剥夺性：是指出生早期，由于某些原 因影响了光进入眼内，使该眼受到光刺激减 少，不能产生正常的神经冲动，没有正常的 冲动传到大脑，视觉中枢的通路发育就受到 影响，如上睑下垂、先天性白内障、角膜混 浊或不适当的遮盖一眼。 医学课件园医学课件园 弱视的种类 先天性：这种类型少见。“先天” 的意思是生来就有，原因不清，有 认为是新生儿期眼底或视路出血有 关，少数小儿有微小的先天性眼球 震颤 医学课件园医学课件园 弱视的分级 根据矫正视力的好坏将弱视分为轻 、中、重三个程度。 v轻度弱视：视力为0.80.6 v中度弱视：视力为0.50.2 v重度弱视：视力为0.1或以下 医学课件园医学课件园 弱视与屈光不正 近视、远视、散光称为屈光不正，常 与弱视同时存在，而且常常是造成弱 视的原因之一，但不是同一种疾病。 不同点在于弱视是戴合适的眼镜后， 视力仍达不到正常，需要除戴镜外的 其它治疗。 医学课件园医学课件园 如何早期发现弱视 细心观察，发现线索，向医生提 供有价值的依据。 验视力。 医学课件园医学课件园 为什么要散瞳验光？ 造成弱视原因很多，而屈光不 正是最常见的。另外可以鉴别 是屈光不正还是弱视。一些眼 底异常亦可很好地检查发现。 为什么需要散瞳验光？ 散瞳后对眼睛有害吗？ 医学课件园医学课件园 弱视的临床特征 视力不良而且矫正不能达0.9，眼部无明 显器质病变。 光觉异常：绝大多数患者通过黑暗玻璃 看视力表，视力相应退几行，但斜视性 弱视眼则视力略有提高或不改变。 医学课件园医学课件园 弱视的临床特征 对比敏感度功能（CSF）：其曲线 低下，峰值左移。 拥挤现象：单个视标的视力比成行 排列的视力表视力好。 注视性质：可为中心注视或旁中心 注视。 医学课件园医学课件园 弱视的临床特征 视觉电生理检查： P-ERG，B波振幅下降，后电 位振幅下降。 P-VEP，潜伏期延长，波幅下 降。 医学课件园医学课件园 治 疗 首先应给患儿选配合适的 眼镜，再进行训练。 医学课件园医学课件园 治 疗 常用的方法： 1.遮盖法根据病情轻重、年龄决定 具体遮盖时间。 2.增视疗法即后像法，适用于旁中 心注视，必须由医护人员进行。 医学课件园医学课件园 治 疗 3.视觉刺激疗法一种可缓慢、匀速转动的 黑白条栅刺激。每次7分钟，对中心注视 者好。 4.红光闪烁法定量红色光谱和频率会使弱 视眼黄斑中心的锥细胞兴奋，可帮助旁中 心注视纠正成中心注视。 医学课件园医学课件园 治 疗 5.氦氖激光法通过小功率的激 光照射黄斑中心点，提高锥细胞 的功能。 医学课件园医学课件园 治 疗 6.Haidinger光刷治疗认为黄斑有 特殊排列的Homle 纤维， Haidinger将白光加偏光后可以使 中心点看到直交的黄色和青色毛刷 状内视现象。根据这一原理设计此 仪，使光刷中心努力移至图形中心 ，消除旁中心注视，每次5分钟。 医学课件园医学课件园 如何配合治疗弱视 除医生指导外，更需要家长、孩子 以及幼教人员的配合，否则事倍功 半，甚至使治疗半途而废 医学课件园医学课件园 如何配合治疗弱视 1.家长对弱视要有足够的认识和重视 ，知道其严重性，切不可抱无所谓态 度。 医学课件园医学课件园 如何配合治疗弱视 3.监督遮盖眼罩。 4.消除自卑心理。 医学课件园医学课件园 病例1：患者16岁因看不清黑板半年就诊。 眼部检查：Vod :0.2 Vos:0.3，屈光间质透 明，瞳孔对光反射灵敏，双眼底检查无异常 。 问：1，该病人应进一步做哪种检查2？ 这种检查有哪些方式6？ 2，如果所测得的屈光度为R： 2.00D，L：1.50D。该患者为何种屈光不 正2？程度如何1？应如何矫正2？分别有哪 些矫治方法（如有手术方法请列举3种以上 ）7？ 3，根据上述的屈光度患者的左右眼的远点 分别在何处4？ 4，该患者可否行LASIK手术1？为什么5？ 医学课件园医学课件园 病例2：患者24岁，因近3年视物易疲 劳，严重时伴头痛、恶心来就诊。并 述近半年发现眼球偏斜。有近视眼病 史10多年。查：双眼屈光度为R： 3.25D，L：6.50Ds1.25Dc 180 。双眼球各结构未发现实质性病变， 眼底呈近视眼改变。眼位：33cm角膜 映光：025,眼球向各方向运动不 受限制。左右眼分别注视，及各方向 注视所测得的斜视角度均相等。 医学课件园医学课件园 问：1，该患者的诊断6？ 2，何谓调节2？何谓集合2？该患者发 生眼球偏斜的原因是什么4？ 3，为更好的进行治疗需对眼球偏斜程 度进行哪些定量检查6？ 4，该患者应进行哪些治疗4？如需手 术，其手术设计应遵循哪些原则6？ 医学课件园医学课件园 病例3：患儿4岁，被发现歪头视物2年 就诊，眼部检查：Vod :0.8 Vos:0.3 ，屈光间质透明，瞳孔对光反射灵敏 ，双眼底检查无异常。用阿托品散瞳 验光，屈光度为R：2.00D，L： 4.50D。给与配带校正眼镜后Vod :1.0 Vos:0.3。眼位：33cm角膜映光： 15，没有明显代偿头位。各方向所测 斜视角相等。 医学课件园医学课件园 1,该患儿的诊断6？ 2,请给出该患儿的详细治疗方案。10 3,如患儿戴镜半年后斜视全校正，则其 斜视的类型是