人类生理行为与心理活动ppt课件

人 类 生 理 行 为 与 心 理活动 武 汉 大 学 人 民 医 院 精 神 卫 生 中 心 章 华 神经系统 生理行为 心理活动 摄 食 行 为 o摄食行为 的发生 o摄食中枢 下丘脑 n饥饿中枢 n饱足中枢 摄 食 障 碍 摄食行为异常 综合征 患病率 0.5 1 % 死亡率 4%10% 摄 食 障 碍 o神经性厌食 AN anorexia nervosa 故意并严格限制进食，使体重降至 明显低于正常标准或严重营养不良 摄 食 障 碍 o神经性厌食的症状表现 n对体形体重的过度关注 n故意限制食物的摄入 n控制体重的其他行为 n常见有抑郁情绪 n内分泌改变 n营养不良 摄 食 障 碍 o神经性厌食的诊断 CCMD-3 n明显的体重减轻，比正常平均体重减轻15%以 上，或Quetelet体重指数为17.5或更低。或在 青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并 有发育延迟或停止； n自己故意造成体重减轻，至少有下列一项：回 避“导致发胖的食物”；自我诱发呕吐；自我引发 排便；过度运动；服用厌食剂或利尿剂。 o正常平均体重（）= 身高（）- 105 o体重指数（BMI） = 体重（）/ 身高（）2 o正常体重指数1824（/2） 摄 食 障 碍 n常可有病理性怕胖：异乎寻常地怕胖，过低 的体重界限； n广泛内分泌紊乱。； n症状至少已3个月。可有间歇发作的暴饮暴食； n排除躯体疾病所致的体重减轻 。 摄 食 障 碍 o神经性贪食 BN bulimia nervosa 反复地、不可抗拒地、冲动性地大量进食， 继而采用各种不当方法以避免体重增加 摄 食 障 碍 o神经性贪食的症状表现 n频繁的暴食行为 n担心体重增加而采取的诸多行为 n情绪障碍 摄 食 障 碍 o神经性贪食的诊断 CCMD-3 n存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的 优势观念，且病人屈从于短时间内摄入大量食 物的贪食发作； n至少有以下一种方法抵消食物的发胖作用：自 我诱发呕吐；滥用泻药；间歇禁食；使用厌食 剂、甲状腺素类或利尿剂。 摄 食 障 碍 n常有病理性怕胖 ； n常有神经性厌食既往史， ； n发作性暴食至少每周2次，持续3个月 ； n排除神经系统疾病、精神疾病继发的暴食。 摄 食 障 碍 o暴食症 binge-eatnig disorder 暴食行为 无极端补偿性行为 摄 食 障 碍 o危险因素 n生物学因素 o人口因素 n性别 5%15% n年龄 1418岁 n o生化因素 5-羟色胺 n o遗传因素 双生子研究 基因研究 摄 食 障 碍 o危险因素 n心理学因素 o人格因素 n低自尊 n完美主义倾向 n高神经质水平 n冲动性 摄 食 障 碍 o危险因素 n心理学因素 o青春期心理特点 n拒绝成熟 n依赖 - 独立 o情绪因素 n抑郁 焦虑 摄 食 障 碍 o危险因素 n社会因素 o社会经济 经济发达 o社会文化 瘦为美 追求苗条 特殊职业 o家庭因素 n母亲 n不安全依恋 n家庭治疗观点 家庭功能失调 关系 问题 问题 关系 摄 食 障 碍 o摄食障碍的治疗 n药物治疗 n心理治疗 摄 食 障 碍 o三级预防模型 n一级预防 n二级预防 n三级预防 睡 眠 o人如何保持清醒状态？ o睡眠如何发生？ n被动的过程 n主动的过程 o睡眠中枢 n下丘脑 n脑干 n大脑皮质 n神经递质 n睡眠因子 多肽 褪黑素 睡 眠 o人类睡眠有两个不同时相 n眼快动相 REM n非眼快动相 NREM 睡 眠 oNREM （正相睡眠 ） n无快速的眼球运动 n保持一定张力 n脑波变慢 n生命体征 代谢 oNREM nS1 nS2 纺锤波 浅睡 nS3 波 nS4 波 深睡 慢 波 睡 眠 睡 眠 oREM 异相睡眠 快波睡眠 n快速 水平 眼球运动 n肌张力消失 n脑电波 低波幅快波 n生命体征 波动 代谢 n梦 睡 眠 脑 电 图 睡眠结构 第一期睡眠（轻睡期） 第二期睡眠 第三期慢波睡眠 第四期慢波睡眠 核心睡眠 非快速动眼睡眠 (NREMS) 快速动眼睡眠 (REMS) *Winokur A, Reynolds CF III. Primary Psychiatry. Nov/Dec 1994:22-27 觉醒 睡 眠 时 相 REM 1 2 3 4 睡眠潜伏期 一个睡眠周期 正常成人睡眠结构模式 1234568 时 间 (h) 7 总的睡眠时间 NREM *Winokur A, Reynolds CF III. Primary Psychiatry. Nov/Dec 1994:22-27 睡眠潜伏期 总睡眠时间 4 时间 (h) 觉醒 睡 眠 时 相 REM 1 2 3 4 123456 78 失眠患者的睡眠结构 NREM *Winokur A, Reynolds CF III. Primary Psychiatry. Nov/Dec 1994:22-27 正常成人 觉醒 睡眠时相 REM 1 2 3 4 睡眠潜 伏期 睡眠周期 总睡眠时间 12 3 456 78 时间 (h) 时间 (h) 觉醒 睡眠时相 REM 1 2 3 4 123456 78 失眠患者 睡眠结构模式 睡 眠 o睡眠深度 o睡眠时间 o睡眠习惯 睡 眠 o睡眠的发生机制 ？ o睡眠的生理意义 ？ n剥夺睡眠 睡 眠 障 碍 o睡眠障碍 睡眠时间或睡眠质量的异常及与睡眠有 关的一些异常表现 睡眠减少 失眠 睡眠过多 梦游 夜惊 等 睡 眠 障 碍 o失眠 睡眠时间不足 睡眠质量不满意 n睡眠潜伏期延长 n睡眠维持障碍 n睡眠质量下降 n总睡眠时间缩短 n日间残留效应 睡 眠 障 碍 o o失眠表现 n入睡困难、早醒或易醒 n睡眠不深、多梦 睡 眠 障 碍 o失眠原因 n精神因素 n躯体因素 n环境因素 n生物因素 睡 眠 障 碍 o失眠的诊断 CCMD-3 n失眠几乎是唯一症状 ； n具有极度关注失眠结果的优势观念 ； n至少每周三次，至少持续一个月 ； n排除失眠系躯体疾病所继发或精神障碍的 伴发症状 睡 眠 障 碍 o失眠的治疗 n首先查找原因 n药物治疗 n心理治疗 睡 眠 障 碍 o 27% 18% o大学生睡眠