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儿童感统出科汇报 李艳娇 昆明医科大学 康复治疗专业(PT) 带教老师:肖震 实习时间:2周 目录 自闭症的实习心得 感统认识 文献分享 病例汇报 什么是自闭症(孤独症)? 初识孤独症或自闭症这个词时,我想到的 是性格孤僻,不爱与人交往,不理人或不 看人 但,事实并不只这些 自闭症定义 自闭症又称孤独症。是由脑功能发育不良 引起的以社会交往、言语发育障碍、兴趣 范围狭窄、行为刻板重复为基本特征的严 重的儿童发育障碍性疾病。一般起病于36 个月以内 】 自闭症或孤独性是广泛性发育障碍(PDD) 的代表性疾病。 将PDD分为5种:孤独性障碍、Retts综合 征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未 特定的PDD。 自闭症的分类 隔离型:自我封闭 被动型:程度比隔离型轻,不拒绝他人介 入 主动与特异型:自闭程度最轻,常到学龄 期才能发现异常 自闭症典型特征 “三联症” 社会功能障碍 言语交流困难 兴趣异常和行为固定刻板 诊断 1 对人普遍缺乏情感反应,严重影响社交 2想象性活动减少 3刻板,重复或仪式性行为,严重约束生活活 动 一般来说,具备以上三个基本特征,就可诊断 为自闭症 治疗方法 Helfin等将各种孤独症疗法分为以下4类 (1)以促进人际关系为基础的疗法 (2)以技巧发展为基础的干预疗法 (3)基于生理学的干预疗法:包括感觉统合 训练、听觉统合训练 预后 该障碍为慢性病程,预后较差,约2/3患儿 成年后无法独立生活,需要终生照顾和养 护。 影响预后的因素主要包括:智商、5岁时有 无交流性语言、教育训练情况。 如能早期进行有计划的矫治教育、并能长 期坚持,有助于改善预后。 预防 预防是降低孤独症出生风险的重要措施。 女性怀孕早期,即胚胎神经管形成和发育 期,应避免滥用药,特别是抗癫痫类药物 ;避免病毒性感染;避开冷热温差变化较 大的环境;以及避免受重大精神刺激和创 伤等。 自闭症实习评估心得 首先主观评估(SE):了解孤独症孩子本 人的整个发展历史,母亲的生育史,家庭 史 其次,应跟孩子游戏互动,来重点观察以下 三方面的行为特征 自闭症实习评估心得 社会互动 1.普遍缺乏社会互动,表现出自己想怎么做 就怎么做毫无顾忌,旁若无人,很难与别 人同步游戏,注意力不能与游戏着同时集 中在一事情或物品上 社会互动 2.患儿表现出“黏人”行为,但多半是表 面的依附,对父母的搂抱毫无反应。长大 一些后,不主动找其他小朋友玩,别人找 他是表现出躲避,呼唤没反应,总是自己 玩 社会互动 3.目光不注视对方,甚至回避对方目光。活 动室目光游移不定,很少正视,微笑,也 不与人打招呼 言语沟通 岁有足够的言语能力,但不能与他人开始 或维持一段交谈 不会提问或回答问题,多是重复别人的话 行为模式 表现出兴趣狭窄,行为刻板重复,有强烈 要求维持环境不变的意愿 刻板重复身体动作(如前后摆动身体,摇 晃头部,室内绕圈等) 持续专注于某些物件(如盯着电器或广告 牌看) 对某些刺激过分敏感 自闭症评实习估心得 客观评估(OE):感统初评量表(父母或 照顾者填表完成) 治疗心得 自闭症儿童的问题种类繁多,随着环境的 变化,问题会层出不穷,需要我们以极大 的爱心,耐心去面对 面对自闭症孩子,我们要以认真,全面的 态度看待他们 感统失调 感统失调:指进入大脑的各种感觉刺激信 息不能在中枢神经系统内形成有效的组合 而产生的一种缺陷。 通常,这些孩子智力发育正常,却有学习 或行动上的障碍 感觉统合失调的表现 (1)身体运动协调障碍(运动异常,学习困难) (2)结构和空间知觉障碍(空间距离知觉差、分不清左 右) (3)身体平衡功能障碍(端坐、写字姿势不正) (4)视听觉及语言障碍 (5)触觉防御障碍(感觉过敏) 感统治疗心得 主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施 对儿童进行训练,对减少孤独症儿童的多 动行为、增加语言等有一定疗效。 文献分享(from:CNKI) 自闭症儿童的感觉统合训练疗法研究 目的:观察感觉统和训练疗法作用于儿童自闭症患 者的临床疗效。 方法:对收入我院的40例儿童自闭症患者进行分 析,随机分为2组,一组为试验组,一组为对照组,每组各 20例。 文献分享(from:CNKI) 对对照组组 实验组实验组 采用教育、心理治疗、药物治疗(卡马 西平、苯异妥因、中医中药)常规治疗 + 感觉统和训练疗 法 采用教育、心理治疗、药物治疗(卡马 西平、苯异妥因、中医中药)常规治疗 文献分享(from:CNKI) 分析 通过2组感觉统和训练得分情况分析,结果 试验组和对照组的感觉统和评分均较治疗 前有所改善,临床症状都有所减轻。 但是经过感觉统和训练的试验组他们的感 觉统和治疗评分得分结果有更明显的改善, 临床症状的改善程度比对照组要高。 文献分享(from:CNKI) 结论 感觉统和训练疗法能明显改善儿童自闭症 患者的临床症状,提高大脑的感觉统和能力 和患儿的生活质量。 病例汇报 1. SE:主观评估 2. OE:客观评估 3. A:主要问题 4. P:目标及计划 5. 治疗原则 6. 治疗进展及分析 SE 姓名:孟XX 性别:男孩 年龄:7岁 诊断:自闭症 SE 14个月会走路,会叫爸爸妈妈。大约2-3个 月言语发育停止,不叫人,无其他言语, 用肢体言语表达需求,交流中很少有眼神 对视 无既往史 无合并症 无其他高危因素 OE 评估表 1.初期评估表 2.FIM(总分:59分 / 理解 :2分 / 表达:2分 / 社交:2分) 3.FMFM (总分:83) 主要问题(ICF) 1.双脚底感觉过敏 2.注意力不集中 感统介入 3.执行指令困难 4.流口水 5.表达需求是用“an”或肢体语言 ST介入 其他介入:PT OT 目标,计划(SMART原则) 短期目标(4W) 1:双脚底敏感性达正常的8/10 2:改善注意力(呼之看某样东西,维持 5S) 3:能执行指令参与游戏 感 统 治疗计划 多质地材料的感觉刺激 治疗计划 多质地材料的感觉刺激 治疗原则 1.找到孩子可以自己爱玩的活动 2.用耐

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