监护仪培训ppt课件

监护仪应用培训及 发展 How to Make The Patient Monitor Effectual & Safety ? 监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展方向 监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展 监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展 窦 房 结 电 激 动 传导系统心 房 兴 奋 心 室 兴 奋 心 脏 泵 血 人体组织 体 表 体 表 电 位 改 变 电极及放大器 心 电 图 心电图的形成 参数区： 显示心律、ST 、PVC等主要 参数 心电波形区： 可选择3导 联、5导联、 12导联等方式 心电图的形成 心电图的形成 心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复 中的生物电变化过程 不是由于心脏的机械收缩 所产生 心电图的形成 呼吸（Resp） 呼吸监测的方法 阻抗法（低成本，适用于普通临床） 呼末二氧化碳（高成本，适用于高端科室） 呼吸电极的位置 呼吸 （Resp） 对角安放白色和红色 电极以便获得最佳呼 吸波。 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不 明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差 ，这对于新生儿特别重要。 呼吸 （Resp） 无创血压 （NIBP） 评价循环系统的重要指标 临床使用最广泛的参数 气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压 由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压 无创血压 （NIBP） 平均动脉压 优点 安全、实时、客观 缺点 易受环境及其它客 观因素的影响 未来的发展方向有创压（IBP） 无创血压 （NIBP） 反映机体供氧状况的重要指标 监测脉搏 血氧饱和度（SpO2） 红 光 红 外 光 红外光发光管 (940nm) 红光发光管 (660nm) 手 指 额 头 耳 廓 光电感应器 光 线 强 度 动脉博动 光 传 导 路 径 变 化 光 吸 收 作 用 变 化 吸 收 脉 波 SPO2 脉 博 波 和 脉 率 CPU 血氧饱和度（SpO2） 注意事项：适用人群、使用部位、环境、连 接方法 慎重地选择 SpO2报警上限，高氧水平会使早产 儿染上晶体状纤维组织症。 血氧饱和度（SpO2） 体温 (Temp) 及时发现术中、术后体温 过高或过低，分析原因采 取措施，制止严重后果， 指导低温麻醉和进行体外 循环治疗，控制手术过程 中降温和升温过程。 注：最高值、瞬时值 刚刚我们学了什么？ A 各种监护参数的临床基础 测试原理对操作的意义 小结 下面有点重要喽？ 监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 接地良好接地不良好 病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪。 安静，稳定的 病人状态 侧翻、起卧、 运动的干扰 合格的传感器：类型、规格。 润湿 丰富 的导 电糊 光洁 的导 联线 接头 适合病人类型的血 氧探头 适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线） 电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。 强干扰源！ 确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。 规范的操作方法 心电电极的位置与连接 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式） 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准 动脉符号对 准动脉血管 血氧探头的位置与连接 探头 的位 置与 方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） （2）合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。 典型问题分析 基线不稳 肌电干扰 交流干扰 电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动 病人状态是否紧张 是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰 传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体 探头的位置 与方向不对 强光环境或 有指甲油 血氧测不出或报探头脱落 运动干扰 血压测不出 袖带的松紧 程度不对 导气管通畅 ，不能缠结 袖带的位置 与方向不对 袖带被身体 压住了 呼吸不准或呼吸率为零 正常呼吸波 肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动 下面让大家多了解一些发展动态，也许 你会很感兴趣哟！ 监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护仪扩展功能 微流呼末CO2 采样容积15ul，流量仅50ml/min 减少对病人的影响和对周围环境的污染 适用于插管病人和非插管病人 无需对任何干扰气体进行补偿 真正适用于成人/小儿/新生儿 与临床结合更紧密的监护参数 护士 呼叫 护士呼叫系统 脉搏调制音 ,10级音量调节 - 便于临床观察 - 重要生命体征 参数一目了然 大字体显示界面 数据导出 通过与PC机通讯导出的数据 通过PC机软件可浏览和编辑导出的数据 多种安全的病人数据存储方案 病人数据共享与远程会诊系统 规避医疗风险 监护的网络化时代 临床信息系统（ Clinical Information System， CIS ） 无创连续心排（ICG） 1212导联分析导联分析