更年期妇女的保健指导【ppt课件】

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 更年期妇女的保健指导 v中国医科大学附属盛京医院 v杨 艳 更年期的保健指导 一、什么是更年期 二、更年期综合征的发生原因 三、更年期症状及具体表现 四、更年期症状的激素治疗 五、更年期妇女的饮食与运动 六、更年期妇女心理护理 更年期（围绝经期）： 无论开始早晚、历时多久，包括绝经前期、绝经期 、绝经后期（月经停止1年以内），并以卵巢功能 的逐渐衰退至完全消失为标志。 一般从45岁开始到55岁左右。平均绝经年龄为48 岁。 概念 v隐性更年期 v现在有很多女性在35岁左右就出现了更年期表现， 学术界称之为隐性更年期。 v更年期提前的原因： v一、月经初潮的年龄提前 v二、是生育减少 v三、是生活节奏加快，精神极度紧张，维生素、微 量元素缺乏，体力活动减少，再加上肥胖、慢性病 等原因，降低了原始卵泡对垂体激素的敏感性，闭 锁卵泡的数量增加，成熟卵泡的数量减少。 概念 更年期综合征： 更年期（围绝经期）妇女出现由于性激素水平降低 所导致的躯体及精神心理症状者称为更年期综合征 （围绝经期综合征）。 更年期的妇女有的可以通过神经内分泌的自我调节 达到新的平衡而无自觉症状 。但许多妇女则可能出 现更年期综合征。根据WHO调查认为 ，约有80% 妇女被其所困扰。 概念 v更年期是每个妇女必然要经历的阶段，但每 人所表现的症状轻重不等，时间久暂不一， 轻的可以安然无恙，重的可以影响工作和生 活，甚至会发展成为更年期疾病。短的几个 月，长的可延续几年。更年期综合征虽然表 现为许多症状，但它的本质却是妇女在一生 中必然要经历的一个内分泌变化的过程。 概念 更年期综合症的主要原因 v卵巢功能退化，女性激素分泌降低，体內具 有雌激素接受体的器官逐渐萎缩，产生功能 障碍 v因老化过程所导致的自律神经失调及情绪起 伏变化 v环境及人际关系的变化，如：子女成长离家 的空巢期、亲人病变、外观改变 缓解潮热的自我调节方法 v着装、被子要薄和易于更换穿；宜穿棉 质衣服，避免高領衣。 v环境温度16C v避免烫、辣、咖啡等食品 v发作时，以深而平稳呼吸以及冷饮来缓 解症状 睡 眠 卫 生 - 改善睡眠的方法 1.固定时间起床。 2.停止使用会影响睡眠的物质。 3.避免非睡觉的时间躺床和睡觉。 4.增加白天的运动量，特別是午后和傍 晚的运动。但晚上要避免激烈运动。 5.晚上从事溫和放松的活动。 6.在睡觉一、二个小时前泡热水澡20到30 分钟。 睡 眠 卫 生 - 改善睡眠的方法 7.晚上不要吃太多東西，睡前可服用少量的 溫牛奶和点心但避免喝太多水。 8.维持舒适的睡眠环境，尽量减少被干扰。 9.不要強迫自己入睡。 10.除了一些帮助睡眠的常規活动外，除了睡 觉和性行为外请勿在床上从事其他活动。 11.太长的睡眠时间反而睡得不好。 尿失禁与骨盆腔松弛常见症狀 v尿急 v尿解不干净 v频尿 v小腹不适、下体有下坠感或腰酸背痛 v咳嗽或打喷嚏或大笑时漏尿 v上厕所时來不及脱掉裤子尿就流出 预防小秘方 v勿憋尿 v尽量喝水（一天2000cc） v如厕后，由前往后擦拭 v穿着棉质透气的內裤並每天更換 v凯格尔运动 预防骨质疏松的建议 v多做載重，荷重的运动 v摄取适量鈣及维他命D v避免过度节食 v不食用太碱含磷、蛋白质、咖啡因过量的食物 v避免荷尔蒙不足 v避免会增加骨鈣吸收的药物 v饮酒不过量 v不抽烟 v充足维生素D及日照 v多运动以增加柔软度及肌肉力量 更年期妇女的饮食护理 四舍五入的饮食原则 四舍 减少饱和脂肪的摄取 量 减少胆固醇的摄取量 减少盐的摄取量 减少酒精性飲料的摄 取 五入 多吃植物性蛋白，如大豆 蛋白 多选富含-胡萝卜素、 維生素 C和E的食物 多摄取富含鈣的食物，如 牛奶 多摄取富含纤维素的食物 多喝水 20 M. J. Shieh 中老年妇女形成肥胖的原因 中老年妇女形成肥胖的原因： （1）基础代谢率降低、肌肉张力活动量降低、休 闲及睡眠时间增加，热量的摄取又未减少， 則易产生肥胖的现象。 （2）过量摄取空热能食物，亦使体重增加。 （3）有些中老年妇女，因子女另組家庭，或丧偶 后，感到寂寞、孤独、忧郁，无法面对现实 或适应环境，常以吃来作为补偿。 更年期的饮食保健療法 v维他命B6 - 牛奶、紅葡萄、菠菜、豆类、 麥胚、核桃、酵母及葵瓜子，可减轻沮丧、 情绪不安与倦怠感。 v维生素E ：为良好的抗氧化剂 v鈣、鎂 - 牛奶、魚干、海藻类、五谷、硬 果、深綠色蔬菜，可减轻焦虑、神经质、脾 气暴躁、失眠现象。 v瓜类，如冬瓜、苦瓜、大黃瓜、小黃瓜等蔬 菜热量低，含维生素及矿物质又多，可减轻 体重 更年期的饮食保健療法 v尽量选糙米饭、五谷饭等非精致处理过的谷 物，尽量避免动物性脂肪及高胆固醇食品， 富含纤维食品可以帮助控制血中胆固醇，帮 助排便顺畅 v天然女性动情素的食物，如櫻桃、苹果、黃 豆、大蒜、茄子可稳定女性荷尔蒙，可延緩 更年期妇女的快速老化 。 v鈣片：有经前症候群的人，可摄取約1000毫 克;若骨本夠(建议定期檢測骨密度)，600毫 克已足夠；若平时少摄取奶蛋类，最好服用 1200毫克。 健康的均衡饮食 v热量：每日总热量维持在1500卡左右 在均衡的饮食原則下，每日都需要摄取到均衡 的六大类食物，包含五谷根茎类、奶类、蛋豆 魚肉类、蔬菜类、水果类、油脂类 v五谷根茎类：提供每日所需的基本醣类來源也 提供一些蛋白质营养。三餐中的一餐可以用纤 维含量较高的五谷糙米饭來替代精致白米饭， 增加膳食纤维含量，预防更年期妇女常见的便 秘問題。 健康的均衡饮食 v奶类：含有丰富的鈣质和蛋白质，因更年期妇女 易缺乏鈣质的补充，可以选择低脂或脱脂的奶 类，预防更年期妇女的骨质疏松 v蛋豆魚肉类：提供身体建造修补的丰富蛋白质， 尤其是深海魚类可以保护心血管疾病，可以多 吃，但份量仍要控制。紅肉部分例如牛、羊、 猪减少摄取，避免过多的飽和脂肪酸，造成身 体的负担 v蔬菜类：主要供給维生素、矿物质与纤维，深綠 色与深黃紅色的蔬菜所含的维生素、矿物质比 淺色蔬菜多。多摄取蔬菜也可以预防更年期妇 女慢性病的发生率 健康的均衡饮食 v水果类：可以提供维生素、矿物质与纤维， 一个份量約拳頭大小。但不要过量，以免 造成醣类摄取过多而引起体重的增加 v油脂类：适当的脂肪可以提供身体所需要的 必需脂肪酸，但是要避免过多的动物性油 脂摄取，防止心血管疾病产生。植物油包 含橄榄油、花生油等，为较好的油脂來源 ，但仍要注意适量摄取即可 建立良好的用餐习惯 v遵守少油少盐少糖的烹调方式，並均 衡摄取各項食物 v进餐时要細嚼慢咽，先喝湯再吃菜， 肉类和饭类最后再吃。 v控制外食热量，避免大吃大喝，份量 要控制适当，避免吃下过多的热量。 v避免咖啡,酒,甜食 运动护理 美国科研人员经过研究发现，适度 运动可以帮助女性轻松度过更年期。 适当的規律运动 有效的运动为規律的持续性的运动 提倡333运动法則: v 每周至少运动3次 v 每次至少30分钟 v 运动时心跳約达每分钟130下左右(运动 后达到可以说话但是唱不出歌) 推荐其快走为更年期妇女适合的运动，也较 不易造成运动伤害 更年期女性的锻炼原则 （一）持之以恒：人到中 年以后，大多不愿活动 。在认识到体育锻炼的 重要性后，就持之以恒 ，坚持到底；特别要克 服“三天打鱼，两天晒 网“的情况，才能收到 良好的体育锻炼效果。 (二)循序渐进：要 遵循由小量活动逐 渐增大运动量的原 则。人的内脏器官 、功能活动也需要 一个适应过程，不 能急于求成，应以 不产生疲劳为度。 更年期女性的锻炼原则 (三)动静适度：应以“轻、柔、稳“为原则 ，在体育锻炼初期，宁少勿多，宁慢勿 快，逐渐递增。在运动时，应避免快速 、旋转或低头的动作，或者有可能跌倒 的动作。人过中年，不宜参加带有竞赛 性或突击性的紧张活动，也不适宜长时 间进行过于单调的重复劳动。 更年期女性的锻炼原则 (四)运动时间：早晨空 气新鲜，精神饱满， 是锻炼身体的最好时 间。刚吃饭后，不宜 马上进行活动，应休 息1-2小时后，才适 宜锻炼。 更年期女性的锻炼原则 (五) 注意事项：运动前，应先做准 备活动，可以防止突然剧烈活动造成 的心慌、气促、晕倒等现象。运动后 ，应进行整理活动，使身体逐渐恢复 到正常状态，以有利于全身脏器的调 整，也可预防对身体不利的因素发生 。 更年期女性的锻炼原则 （六）身体不舒适或 感到体力不支时，不 能强行锻炼，可减量 或暂时停止锻炼。 更年期女性的锻炼原则 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *33 心理护理 v 更年期妇女心理反应类型及特征 v一 争强好胜易激动 v二 人际关系紧张 v三 焦虑 v四 恐惧 引起心理问题的社会因素 v儿女长大脱离家庭 v自己或配偶退休 v意识到自己老化 v夫妻或家庭問題 如何改善人际关系 v面对孩子:多听少说 v面对先生:称赞多于糾正 v面对父母:无話不说 v面对外界:主动參与 如何增強自信 v善用科技与媒体 v行万里路读万卷书 v寻找往日的梦想 v培养兴趣 不同心理问题的表现 v争强好胜易激动：此类病人性格比较固执 ，自尊心强。自认为自己一生对家庭、对 事业曾有一定贡献。对自己年轻时所作所 为常挂在嘴边炫耀，惟恐别人不知道。特 别是一些担任过领导干部的女性，在工作 中已积累了一些经验，喜欢别人听从她的 意愿办事。对不顺心事容易冲突。 v人际关系紧张：常表现为急躁，时间紧迫 感强。怀疑别人有意为难她，容易产生对 立态度。在单位与同事关系紧张。对医务 人员要求较高，希望得到欢迎与爱护，得 到最佳的治疗和护理。在个人的主观愿望 不能满足时常出现抵触情绪。对反复检查 及各种治疗缺乏耐心。对医务人员出现粗 暴行动和过激语言。 不同心理问题的表现 v焦虑：此类患者对治疗丧失信心，患者情 绪低落。对任何事物都不感兴趣，长吁短 叹，表情淡漠，食欲不振。有时哭泣流泪 ，严重时可累及家人而产生自责。加之医 院内陌生环境及个别医务人员的态度不够 体贴，对疾病恢复缺少信心。 不同心理问题的表现 v恐惧：此类患者敏感 、多疑、不安、主诉 多而与体征不相符， 病人依赖性增强，被 动性强，缺乏自信心 ，要求自己得到周围 所有人员重视，疼痛 阀值降低 不同心理问题的表现 v对争强好胜易激动病人：护理时关心体贴，态度 诚恳、耐心，关言语温和、亲切，富于同情心。 要尊重她们，给予尊称。对患者提出的合理要求 尽量满足，不能满足时要说明原因，以免损伤患 者的自尊，平时谈话中要肯定她们过去的工作成 绩。 不同心理问题的护理 v在单位是领导，在家里是长者，在医生、 护士面前则成被管理对象，潜意识中又可 能顽强的保持着原角色的心理状态，对此 要帮助患者适应角色转化。指导易激动者 控制自己情绪，在发生激动前兆时要及时 撤离诱发环境或转移注意力。 不同心理问题的护理 v对人际关系紧张病人：要注意第一印象的作 用。对第一天入院患者，医护人员要笑容可 掬，热情接待，详细介绍住院环境并介绍病 友。护理人员举止文明，态度和蔼，操作敏 捷准确，使病人自然产生亲切感、舒适感、 安全感和信任感。 不同心理问题的护理 v主动接近病人并与之交谈，通过交谈可了 解病人的家庭、社会、文化程度以分析其 对疾病的影响和作用；再则可掌握患者对 病症的认识态度，要求治疗主观因素和客 观条件。在交谈中不能用千篇一律的语言 和方式。 不同心理问题的护理 v对科技人员、干部、教师等 知识分子可多用些医学术语 及专业知识，内容可丰富些 。对农村病人使用通俗生活 用语。对疑心较大的病人要 善于使用积极暗示，调动其 积极性。帮助病人用理智克 服情绪上不良反应，逐渐缩 小主观与客观的差距，保持 良好情绪。 不同心理问题的护理 v对家庭不和睦者要善于做好家庭的思想工 作，希望配偶给予理解和尊重，减轻患者 精神上与体力方面的负担是消除心理障碍 的主要手段。对所做各项检查要说清目的 、作用，以及操作中会产生的不适。 不同心理问题的护理 v对忧虑心理的病人：要给予勇气和力量，介 绍周围环境，使患者从心理上很快适应新的 环境。对此类病人要有深深同情心，和病人 谈些有趣的事，把他们的优点和优越的客观 条件摆出来，使之看到自己光明的一面。对 悲观失望者给予精神抚慰外，还要为病人解 决实际困难，与家庭单位取得联系，给予社 会性支持。 不同心理问题的护理 v 对恐惧、害怕、多疑、敏感病人：应采 取审慎态度，做卫生宣教，使之正确认识更 年期生理上的改变。对于农民，对医务人员 既尊重又害怕