医学ppt课件大全儿科急症的处理

儿科急症的处理 李丹李丹 目录 l初级生命支持 l异物的处理 l休克的判断与治疗 ABCDEF 心肺复苏 l开放气道：压额抬下颌法 l 推下颌法 l必要时可放置口咽通道 l气管插管 心肺复苏-气道 A-airwayA-airway B-Breathe 心肺复苏呼吸 l口对口呼吸 l球囊通气 l机械辅助通气 l气管造口术 类型 自动/非自动充气球囊 结构 限压阀门：3545cmH2O 鱼嘴或叶子式活瓣 方法 E-C手势 缓慢送气 容量 新生儿 250ml 儿童450ml 复苏球囊 l呼吸频率： 同胸外按压5:1 20次/分 l 机械通气：婴儿 2030次/分 l 儿童 1220次/分 l深大呼吸，缓慢送气 心肺复苏呼吸 l位置：双乳头联线 l方法：环抱式 l 指压式 l 掌压式（大于5岁） l 心肺复苏循环 C Ccirculationcirculation： 心肺复苏循环 l深度 胸廓下沉1/3-1/2 l频率 婴儿100次/分 l 儿童 100次/分 l肾上腺素 1:10000稀释 0.1ml/Kg 静推 l 或 1:1000稀释 0.1ml/Kg 气管滴注 l阿托品 0.02mg/Kg ，可重复，最大1mg， 适用于心动过缓患儿。 l利多卡因 1mg/Kg，适用于除颤后仍存在 室颤的患儿。 心肺复苏药物 Ddrug l意识 呼吸 l心率 脉搏 l血压 面色 l瞳孔 心肺复苏-评价 E Eevalutionevalution 心肺复苏除颤 l同步室上速 0.5J/Kg 1J/Kg l非同步室速 2J/Kg 4J/Kg F除颤 电极板大小 婴儿型：4.5cm 成人型：1岁儿童 位置 右上胸壁锁骨下方 左乳头左侧腋前线 心肺复苏除颤 心肺复苏 心脏骤停 室颤 非室颤 CPR 肾上腺素2J/Kg CPR 4J/Kg CPR 肾上腺素 4J/Kg CPR 利多卡因 复苏复苏程序程序 CPR 肾上腺素 阿托品 5个循 环 无效 1个CPR循环： 心肺复苏 1515个胸外循环个胸外循环 2 2次呼吸次呼吸 1 2 min l婴儿：背部叩击胸部按压法 异物的处理 脸朝下头低位在术者的前臂 术者用掌根部用力叩击婴儿的肩胛骨中间 脸朝上头低位在术者的前臂 5次快速向下胸外按压（指压法），手指抠出异物 头低 位 异物的处理 儿童 Heimlich法 l意识清楚 站或坐 l意识不清 卧位 病情评价 稳定 非稳定 休克病情评价 病情评价 休克病情评价 ABC方案 病情评价 l评价气道是否存在梗阻，气道是否通畅。 l能独立维持 l需要辅助维持 休克病情评价 A Aairwayairway l频率 快 l 慢 l做功 三凹征 l 鼻煽 l 喉鸣 l 点头呼吸 l节律 呼吸暂停 l 中枢节律 休克病情评价 B Bbreathebreathe 休克病情评价 C-circulationC-circulation 心率心率 血压血压 脉搏脉搏 婴幼儿检查股动脉婴幼儿检查股动脉 皮肤灌注皮肤灌注 毛细血管再充盈时间毛细血管再充盈时间 体温体温 肤色肤色 花纹花纹 lAVPU评价 休克病情评价 意识障碍意识障碍 清醒清醒 awakeawake 对声音有反应对声音有反应 voicevoice 对痛有反应对痛有反应 painpain 没有反应没有反应 unresponsiveunresponsive l低血容休克 l感染性休克 l过敏性休克 l心源性休克 休克治疗 休克的种类 组织灌注不足 休克治疗 代代 偿偿 性性 失失 偿偿 性性 血 压 血压下限： 1月 60mmHg 1岁 70mmHg 1岁 70年龄2 休克治疗 快速扩容 生理盐水 休克治疗 生理盐水生理盐水 20ml/Kg 1020ml/Kg 101515分钟推入分钟推入 生理盐水生理盐水 20ml/Kg 1020ml/Kg 101515分