骨伤科品管圈ppt课件

科室简介 我科成立于1990年，经过二十多年的发展，已由开科时的20 张床位，现已增加到60余张床位。目前科室拥有医护人员22 人，每年均派护骨干医师去省市级医院进修学习先进技术。 能同时开展2台中型手术，技术力量雄厚，可与市级医院的技 术相媲美。2009年被郴州市卫生局授予郴州市中医类特色专 科，2012年被郴州市授予郴州市中医类重点专科，专门治疗 四肢骨折、脑外伤等专科的治疗。 诊疗范围：开始以手法复位、夹板外固定或石膏外固定，后 逐渐开展一些四肢类手术，1995年开展了开颅手术，1997年 开展了腰椎间盘突出髓核摘除术，2002年开展了颅骨修补、 颅脑微创手术，2003年开展了颈、胸、腰椎四肢关节手术， 2008年开展了全髋、半髋置换术、膝关节置换术、粗隆间骨 折PFNA微创手术、断指再植手术、带血管肌骨瓣移植术， 2017年5月正式全面开展无痛病房建设。 我科拥有一批专业技术精湛，服务态度良好的医务人员，长 期以来为各类骨伤病患者带来新生的希望，全体医务人员将 以崭新的服务理念，精湛的医疗技术，崇高的医德医风竭诚 为广大患者提供优质的服务，保障病友早日康复！ 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 12 下期活动动主题选题选 定12 圈员简介 成员简介职 称学 历年 龄 性 别 分 工 曾 晴主管护师本科33女监督 指导 培训 罗婵娟主管护师专科54女监督 指导 培训 曹海风护师本科28女计划 领导组织培训 钟海霞主管护师本科33女记录整理交流 石 霞护师本科28女收集资料 王利芳护师专科45女收集资料 骆 丹护师专科23女文字输入 陈 畅护师专科26女文字输入 黄 艳护士本科24女记录拍照 李丽娟护师专科28女对策拟定，材料分 析 周 摇护士专科21女数据整理分析 贺江华护士专科22女主题设计 圈的组织结构 曹海风 钟 海 霞 王 利 芳 罗 婵 娟 骆 丹 骆 海 丽 辅导员 圈长 成员 曾 晴 辅导员 黄 艳 石 霞 李 丽 娟 陈 畅 贺 江 华 圈徽的选定 编 号 圈名圈徽得票名次 最终选定 1 呵肤圈 51 2 温心圈 42 3 骨力圈 33 QCC圈名：呵肤圈 成立时间;2017年06月 圈徽及其意义 红色的双手：寓意用我们温暖 的双手，温暖他人的心，带给 病人关心，关怀和呵护。 绿色：代表希望，预示着前途 的光明。 树苗：代表生命，向着目标顽 强的生长。 圈徽意义：让我们用热情的爱 心为病患浇灌一棵生命之树， 用我们温暖的双手呵护着生命 ，让生命之树茁壮健康的成 长。 减 少 压 疮 发 生 提 高 护 理 质 量 我们的口号是： 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选题选 定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 12 下期活动动主题选题选 定12 选题过程 评价项目可 行 性 迫 切 性 圈 能 力 上级 政策 总 分 顺 序 选 定 主题 提高住院患者痰培养标本合格率3333126 降低非计划性拔管的发生率5353162 提高护士止血带一人一带使用的依从性3353144 降低皮下注射低分子肝素局部并发症的发生率3553163 提高患者护理满意度3133135 降低压疮事件的发生率3555181 选题理由 压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的 发生率标志着护理质量的优劣。 骨伤科患者由 于长时间卧床接受牵引和固定治疗，身体骨突 起处受压，局部血液循环障碍，以及术后各种 原因需要约束或制动，若护理不当发生压疮不 仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危及 生命，从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低 压疮事件的发生率，提高护理质量，并减少医 疗纠纷的发生，我们必须引起足够的重视，积 极的提高护士对压疮风险评估的认知率 选题理由 对患者而言 为患者提供全面、全程、优质的护理服 务，减轻患者痛苦，促进早日康复。 对护士而言 提高综合素质，减轻工作压力，提升自 我成就感。 对医院而言 提高护理质量和患者满意度，减少医疗 纠纷的发生，增加社会效应，提升医院 的整体品牌形象。 参考文献 1.品质圈管理模式在临床预防压疮动态管理中的运用.冯予红， 曹岳蓉 护理实践与研究.2013年第10卷第10期 2.品管圈活动在降低长期卧床患者压疮发生率中的应用.侯玮 2013年6月第11卷第18期 3.品管圈活动在降低外科重症监护高危患者压疮发生率中的作 用.唐志红，田永明，刘光娣.华西医学2012，27 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计动计 划拟拟 定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 212 下期活动动主题选题选 定12 活动计划及实际进度表 日期 步骤 2017年6月 2017年7-9月 2017年10-11月 负责人 1周2周 3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周 主题选定 罗婵娟 活动计划 拟定 曾 晴 曹海风 现况把握钟海霞 目标设定 石 霞 周 摇 解 析 石 霞 王利芳 对策拟定 李丽娟 对策实施 与检讨 骆 丹 陈 畅 效果确认 贺江华 骆海丽 标准化 曹海风 检讨改进 曾 晴 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 1212 下期活动动主题选题选 定12 在现状把握阶段收集了2017年6月10月入院病人压疮评分的查检 数据，统计结果如下表： 月份压疮高危患 者 发生院内压 疮人次 院外代入压 疮患者 难免压疮人 次 治愈人次 6月50000 7月81001 8月190220 9月230211 10月140000 数据收集 数据结果分析 原因发生次数积累百分比 观察不到位4（院外带入）80 营养不足120 合 计5 100% 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设标设 定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 12下期活动 动主题选题选 定12 目标设定值 目标值 =现状值（现状值改善重点圈能力） =5（580%86.7%） =1.53 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 1212 下期活动动主题选题选 定12 分析原因 年龄大、病程长，长 期卧床 营养不良 病床太硬 病床气垫床数 量不足 管理者 风险管理 意识弱 重点环节监控 不到位 患者 皮肤潮湿 被动体位 夜间灯光亮度差 便盆质量 差 尿垫、透气 性差 环境因素 其他因素 护士因素 病人因素 带入 压疮 压疮 思想不够 重视、风 险意识差 巡视、翻身不到位 夜间疲乏 体位限制 低蛋白、糖 尿病 感觉差 皮肤干燥、 脆、薄 护理人力不足 防范设施 不完善 缺少风险管理 培训 因果关联图 对压疮评对压疮评 估 认识认识 不足 理论论知识识缺 乏 方法不到位 护护士责责任心 不强 病人及家属 知识识的缺乏 监监察力度不 到位 新护护士多 结论 护士责任心不强护士责任心不强 对压疮评估认识不足对压疮评估认识不足 病人及家属知识的缺乏病人及家属知识的缺乏 方法欠到位： 如未及时评分，交接班不严， 未定时翻身等 将统计数据利用鱼骨图、关联图、冰山图分析 后，根据二八定律得出以下诱因，分别是 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对对策拟拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 112 下期活动动主题选题选 定12 全员动员，提高认识，严格交接班，定时翻 身减压。 新入院的高危病人和术后病人及时评分，及 时沟通签字，及时悬挂防压疮标识.做好防压疮 处理。 全科室压疮的预防相关知识理论及操作培 训、考核。 质控小组实时检查压疮预防执行情况,科室、 质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇 总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到 位。 对策拟定： 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 效果确认 标准化 6 检讨与改进 2 对对策实实施与检讨检讨 12 下期活动动主题选题选 定12 严格交接班，定时翻身 对策一 及时悬挂防压疮标识，做好防压疮 处理 对策二 加强压疮理论与操作的培训、考核 对策三 加强科室压疮事件的专项质控 对策四 改善前： 护士观察不到位，翻身不 及时 对策实施： 负责人：罗婵娟 实施时间：7.1-9.30 实施地点：骨伤科病室 改善处处置： 经对经对 策确认认，该对该对 策为为有 效对对策。 对对策确认认： 通过规过规 范交接班，提高全 员认识员认识 ，定时时翻身。 PD CA 压疮的预防 六勤 勤观察 勤擦洗 勤更换 勤翻身 勤整理 勤按摩 指导患者家属正确翻身 压疮发生危险部位的皮肤护理 保持皮肤清洁、干爽 避免用刺激性洗液，用温水及中性洗 剂 避免局部受压 在高危人群（急重症、手术时间长、 术后不能下地等病人）可能受压部位 垫水袋和贴水胶体敷料。 严格交接班，定时翻身 对策一 及时悬挂防压疮标识，做好防压疮 处理 对策二 加强压疮理论与操作的培训、考核 对策三 加强科室压疮事件的专项质控 对策四 改善前： 护士悬挂压疮标识不及 时 对策实施： 负责人：骆丹、黄艳 实施时间：7.1-9.30 实施地点：骨伤科病室 改善处处置： 经对经对 策确认认，该对该对 策为为 有效对对策。 对对策确认认： 经过经过 督促落实实，提高全 员认识员认识 ，及时悬时悬 挂压疮压疮 标识标识 。 PD CA 气垫床的 使用 减压用具或用品 R型垫（30翻身） 手圈、足圈 气垫床（交互式） 翻身垫使用 脚圈使用 压疮的预防 禁 用 严格交接班，定时翻身 对策一 及时悬挂防压疮标识，做好防压疮 处理 对策二 加强压疮理论与操作的培训、考核 对策三 加强科室压疮事件的专项质控 对策四 改善前： 护士对压疮知识和处理 措施掌握不熟 对策实施： 负责人：曾晴、钟海霞 实施时间：7.1-9.30 实施地点：骨伤科病室 改善处处置： 经对经对 策确认认，该对该对 策 为为有效对对策。 对对策确认认： 科室加强理论论知识识和操 作的培训训、考核，提升 了护护士对压疮对压疮 的处处理 能力。 PD CA Braden评分表 严格交接班，定时翻身 对策一 及时悬挂防压疮标识，做好防压疮 处理 对策二 加强压疮理论与操作的培训、考核 对策三 加强科室压疮事件的专项质控 对策四 改善前： 科室缺乏对压疮事件的专 项质控 对策实施： 负责人：曹海风、钟海霞 实施时间：7.1-9.30 实施地点：骨伤科病室 改善处处置： 经对经对 策确认认，该对该对 策为为 有效对对策。 对对策确认认： 质质控小组组通过过日常检查检查 和每月的汇总汇总 分析，发发 现问题现问题 ，持续续改进进。 PD CA 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认认 标准化 6 检讨与改进 12 下期活动动主题选题选 定12 有形成果 项目 改善前改善后 调查日期2017年6月9月 2017年10月11 月 压疮高危人数5521 压疮发生例数1，4（院外带入）0 压疮治愈人数2 效果确认 2017.7.10 09:00 2017.7.16 10:00 效果确认 2017.8.29 09:00 2017.9.15 10:00 无形成果 结果表明： 呵肤圈全体圈 员在QCC手法 运用，团队精 神，沟通协调 ，责任荣誉活 动信心等方面 都有明显提升。 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍绍 主题选题选 定 活动计动计 划拟拟定 现现状把握 目标设标设 定 解析 对对策拟拟定 对对策实实施与检讨检讨 效果确认认 标标准化 6 检讨检讨 与改进进 1212 下期活动动主题选题选 定12 作业标准化 内容涵盖 一.压疮的管理制度 二.压疮风险评估，评估工具 三.护患沟通签字 四.压疮的防范与处理 五.皮肤压疮登记报告流程 新入院/转入 责任护士进行评估 压疮危险评估 有 无 随时观察病情变化 12分 每周要进行评估 评估认为有发生压疮的难以 避免的高危因素时，填写难 免压疮申报表并经上级护士 或护士长认可后，24小时内 报告护理部。 压疮危险评估： 备注：一经发现按照医院管 理要求填写各类记录 并上报 危机评估工具：Braden量表 有6个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感 觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮 肤潮湿、营养状况、摩擦、剪切力）6个方面进行评 估。 感觉潮湿活动方式（ 身体活动能 力） 营养摩擦/剪切 力 活动能力（ 控制和改变 姿势） 1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变 1一直潮湿 2潮湿 3偶尔潮湿 4很少潮湿 1卧床 2轮椅 3偶尔行走 4经常行走 1非常差 2可能不足 3充足 4营养佳 1存在问题 2潜在问题 3没有明显 问题 1完全不能 2重度受限 3中度受限 4没有改变 评分标准： 最高23分 1518分为低危、1314分为中危、1012分为高危、9分为极高危 作业标准化内容 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5