胃癌 癌症 饮食 的饮食 检查 胃癌的 诊断 消化道 消化

1 “暢談胃癌及癌症飲食 楊美都 中國醫藥大學附設醫院 一般外科 臨床營養科 2 食道 胃底部 賁門 胃大彎 胃小彎 十二指腸 胃前庭 幽門 胃體部 3 4 迷走神經 5 癌症 生活習慣病 基因突變 環境:空氣汙染 (摩托車,汽車,工廠,廚房油煙等) 水汙染 (工廠廢水,井水等) 輻射線 6 胃癌(胃惡性腫瘤)的種類 胃腺癌 胃腸道基質瘤 淋巴瘤(淋巴癌) 平滑肌肉瘤 血管肉瘤 轉移癌 7 造成胃癌(胃腺癌)的原因 多重因子 多重步驟 飲食 遺傳 幽門螺旋桿菌 免疫 其他不明因子 8 胃癌的症狀?消化性潰瘍?胃發炎? 上腹部脹痛 胃啁啁 胃怪怪 無胃口、噁心、嘔吐、消化不良 愈來愈吃不下去 不一樣的腹痛 貧血 吐血 黑便 體重減輕、虛弱 9 胃癌的診斷 上消化道內視鏡(胃鏡)檢查 上消化道內視鏡超音波檢查 上消化道鋇劑攝影檢查 腹部超音波檢查 腹部電腦斷層掃描檢查 經由胃鏡取下發炎、潰瘍或腫瘤組織，作病理切 片檢查才能正確診斷胃癌。 10 我是第幾期? 腫瘤侵犯胃壁的深度(T) 淋巴腺轉移(N) 有無遠端轉移(M) 早期胃癌? 進行性胃癌? 決定治療的方向、 手術的可行性及病人 的預後 11 12 胃癌的治療 手術：是治療胃癌最有效的方法 化學治療 放射治療 手術前後的營養補充與治療 13 1414 15 胃癌的預後 早期胃癌根治手術，五年的存活率超過95 進行期胃癌之病患則依期別五年的存活率 介於580之間 早期診斷，早期治療 16 降低罹患癌症的機會: 趨吉避凶之道 飲食 抽菸 體重控制 酒精 運動 17 造成胃癌(胃腺癌)的原因 常吃鹹魚、醬菜等鹽漬物、醺烤、肉類等 食物、 胃癌的發生率較高。 抽菸、喝酒較易促進胃癌的發生。 多吃新鮮蔬果，食用牛奶和維生素(維他命) C 相對較少發生胃癌 。 均衡飲食認識六大類食物 1 4 1. 煙燻燒烤食品 - 火腿、香腸、熱狗 - 烤肉、鹹魚、豬肉乾 3. 油炸食品 - 炸雞、薯條 - 洋玉片 2 3 4. 醃漬物 - 榨菜、梅干菜 - 蜜餞 有害身體健康食物不可多食 2. 罐頭食品 - 花瓜、蔭瓜、肉醬、麵筋 超氧化物歧解酵 素(SOD) 穀胱甘肽過氧化 酵素(GSH) 過氧化氫分解酵 素 Vit C 尿酸Vit E 類胡蘿蔔素 氫硫基類 酵素類 抗氧化劑 預防類 抗氧化劑 清除類 抗氧化劑 TRANSFERRIN LACTOFERIN 認識抗氧化劑 其他類 抗氧化劑 Allopur inol oxypurinol 一些研究表明，魚油含獨特的營養成分長鏈 - 3脂肪酸，可以降低罹癌的風險。 建議每週吃魚2或3次。 魚類來源:秋刀魚、鮭魚、鯖魚、鮪魚等。 June M. Chan, Peter H. Gann et.al (2005) 魚類 小心吃下很多油！小心吃下很多油！ 一、一、可見的脂肪可見的脂肪 可見的脂肪是用肉眼就可以看到的脂肪部可見的脂肪是用肉眼就可以看到的脂肪部 份，如牛肉中分布白色條紋即為脂肪。份，如牛肉中分布白色條紋即為脂肪。 肉肉 類：肥肉、培根、雞鴨皮、豬皮、類：肥肉、培根、雞鴨皮、豬皮、 魚皮。魚皮。 脂肪類：奶油、牛油、豬油、沙拉油、脂肪類：奶油、牛油、豬油、沙拉油、 麻油、麻油、 瑪琪琳、烤酥油。瑪琪琳、烤酥油。 二、二、不可見的脂肪不可見的脂肪 不可見的脂肪為肉眼不能看到的脂肪部份。不可見的脂肪為肉眼不能看到的脂肪部份。 五穀根莖類：五穀根莖類：酥皮酥皮點心、甜甜圈、燒餅、蛋點心、甜甜圈、燒餅、蛋 糕、沙琪瑪、綠豆糕。糕、沙琪瑪、綠豆糕。 奶類：奶類：全脂全脂牛奶、冰淇淋、乳酪、鮮奶油。牛奶、冰淇淋、乳酪、鮮奶油。 魚、肉、蛋類：香腸、火腿、熱狗、蛋黃、魚、肉、蛋類：香腸、火腿、熱狗、蛋黃、 家禽家畜肉、肉酥、魚卵。家禽家畜肉、肉酥、魚卵。 豆類：麵筋泡、油豆腐、豆腐泡。豆類：麵筋泡、油豆腐、豆腐泡。 水果類：酪梨、橄欖、水果類：酪梨、橄欖、椰子肉椰子肉。 油脂類：蛋黃醬、奶精、花生醬、芝麻醬。油脂類：蛋黃醬、奶精、花生醬、芝麻醬。 堅果類：瓜子、腰果、開心果。堅果類：瓜子、腰果、開心果。 其他：其他：油炸食品油炸食品，油條、炸雞、薯條。，油條、炸雞、薯條。 靈活的選擇食物靈活的選擇食物 選脂肪量低之肉類，如：雞魚鴨牛選脂肪量低之肉類，如：雞魚鴨牛 羊豬肉。羊豬肉。 利用相似的利用相似的低脂低脂食物替代食物替代高脂高脂食物。食物。 少吃絞肉類食品，例如魚餃、蝦餃、蛋餃、少吃絞肉類食品，例如魚餃、蝦餃、蛋餃、 貢丸等。貢丸等。 運用進食妙招運用進食妙招 以米飯等五穀類為主食以米飯等五穀類為主食：吃飯配菜和肉，而不是吃：吃飯配菜和肉，而不是吃 肉配飯。肉配飯。 選用選用植物性蛋白質植物性蛋白質食物代替肉：毛豆、黃豆及一些食物代替肉：毛豆、黃豆及一些 豆製品富含植物性蛋白質。豆製品富含植物性蛋白質。 可見的脂肪不要吃可見的脂肪不要吃： 在吃以前先把皮和肥肉去掉。 在吃以前先把皮和肥肉去掉。 把食物外層的裹粉去掉。 把食物外層的裹粉去掉。 吃蛋糕時去掉外層及夾層中的奶油或鮮奶油裝飾。 吃蛋糕時去掉外層及夾層中的奶油或鮮奶油裝飾。 額外油脂不要加：吃麵包時不要塗奶油、花生醬。 額外油脂不要加：吃麵包時不要塗奶油、花生醬。 吃湯麵時不要把湯喝完。吃湯麵時不要把湯喝完。 糕餅點心要節制：糕餅點心都是高油、高糖、高熱 糕餅點心要節制：糕餅點心都是高油、高糖、高熱 量，例如粽子、月餅、喜餅、綠豆糕、蛋黃酥等。量，例如粽子、月餅、喜餅、綠豆糕、蛋黃酥等。 選擇番茄醬代替奶油。 避免食用加工肉類。 雞肉去皮處理。 使用較少的脂肪烹調，蒸、煮取代油炸。 善用烹調技巧善用烹調技巧 1.採用去油的處理方式。採用去油的處理方式。 a. a.在切割時先將外皮和肥肉去除。在切割時先將外皮和肥肉去除。 b.b.將肉類切成細絲、丁狀或片狀，藉此去除隱藏的油將肉類切成細絲、丁狀或片狀，藉此去除隱藏的油 脂。脂。 2. 2.選擇少油的烹調方式選擇少油的烹調方式 a. a.多採用蒸、煮、烤、滷等烹調方式，少用炸、爆、多採用蒸、煮、烤、滷等烹調方式，少用炸、爆、 酥等高油的烹調方式。酥等高油的烹調方式。 b.b.善用烹調用具：可使用不沾鍋來烹調，以減少用油善用烹調用具：可使用不沾鍋來烹調，以減少用油 量。量。 c. c.喝湯時撈掉浮油。喝湯時撈掉浮油。 我把脂肪變少了我把脂肪變少了 這些高油食物可經由這些高油食物可經由變身成為適合您的變身成為適合您的低油食物低油食物 1. 1.炒飯、油飯炒飯、油飯白飯、糙米飯、粥、壽司、飯糰白飯、糙米飯、粥、壽司、飯糰 2 .2 .炸豬排、梅干扣肉炸豬排、梅干扣肉烤豬排、粉蒸里肌、蒜泥里肌烤豬排、粉蒸里肌、蒜泥里肌 3. 3.炸雞腿、炸雞排、鹽酥雞炸雞腿、炸雞排、鹽酥雞烤雞、紅燒雞腿、滷雞腿、烤雞、紅燒雞腿、滷雞腿、 醉雞、白斬雞醉雞、白斬雞 4. 4.炸魚片、炸魚排炸魚片、炸魚排魚湯、清蒸魚、紅燒魚魚湯、清蒸魚、紅燒魚 5. 5.荷包蛋、炒蛋荷包蛋、炒蛋滷蛋、蒸蛋、白煮蛋滷蛋、蒸蛋、白煮蛋 6. 6.炸臭豆腐炸臭豆腐涼拌豆腐、豆腐湯涼拌豆腐、豆腐湯 類胡蘿蔔素與蕃茄紅素 主要存在於蕃茄，但也存在於西瓜、粉紅葡萄柚、 木瓜、蕃石榴。 吃煮熟的蕃茄食物中，例如湯裡的蕃茄、義大利麵 及披薩裡的醬汁等，要比新鮮的蕃茄或蕃茄汁等生 的蕃茄製品，更具有顯著效果。 蕃茄紅素也可減緩攝護腺癌的蔓延。 一週吃10份番茄製食物的人，罹患攝護腺癌的風險 較低，約較一週吃2份以下的人低三分之一。 Reviewed by Liz Butler et.al.(2010) June M. Chan, Peter H. Gann et.al (2005) 一些研究顯示，服用維生素 E補充劑之間和攝護 腺癌的風險會降低，但其他的研究發現沒有相關 。 維生素E的良好來源包括： 葵花籽 堅果和花生 深綠色葉菜類蔬菜 植物油 建議由天然食物補充，而不是從補充劑。 維生素 E Reviewed by Liz Butler et.al.(2010) Tomoyuki Shirai et.al (2002) 高鈣飲食 大量牛奶攝入量或乳製品，會提高攝護腺癌風 險。消耗2000毫克的鈣相較於消費 500毫克鈣/天 有近5倍危險增加轉移性前列腺癌的發展。 隨機臨床研究，也發現鈣補充劑，前列腺癌的風 險增加。 Reviewed by Liz Butler et.al.(2010) 硒 一些研究顯示，服用硒補充劑之間和攝護腺癌 的風險會降低，而其他的研究發現沒有相關。 美國國家癌症研究院（National Cancer Institute,）針對三萬五千名五十歲以 上男性進行補充硒元素、維他命試驗，為期 十年，到第七年發現可能無法發揮預防攝護腺 癌效果。 建議由食物中補充即可。 硒含量豐富食物：堅果、南瓜子、葵瓜子、芝 麻、穀物、魚和雞。 Reviewed by Liz Butler et.al.(2010) Tomoyuki Shirai et.al (2002) 食物或營養素有前列腺癌發生風險 復發率與死亡率證據證實 硒-強 茄紅素-好 類胡蘿蔔素-好 維生素E-好 維生素D-好 鈣+好 紅肉+好 魚油-好 大豆-平好 綠茶-平 鋅+平 雜環胺物+平 June M. Chan, Peter H. Gann et.al (2005) 哪些食物可能會影響攝護腺癌的風險？ -嘗試包括所有不同的顏色在你每週的飲食。 顏色食物 紅色蕃茄，西瓜，草莓，紅洋蔥，紅辣椒，紅甜椒 橙色橙色胡蘿蔔，柑桔，芒果，杏，紅薯，南瓜， 黃色黃菠蘿，甜玉米，桃，柳丁，香蕉，黃辣椒 綠色綠色菠菜，花椰菜，鱷梨，豌豆，梨，生菜，青椒 紫色紫茄子，葡萄，藍莓，紅捲心菜，李子 一道彩虹顏色蔬果 Reviewed by Liz Butler et.al.(2010) 我應該多吃什麼？如何包括它在您的飲食？ 1.至少吃五份，每天嘗試加入一個彩虹的顏色在您 的飲食 。 2.多吃甘藍類蔬菜，如花椰菜，菜花，捲心菜，抱子甘 藍，白菜，甘藍。 3.增加番茄紅素攝取量。 4.嘗試喝綠茶代替其它熱飲。 5.吃新鮮的魚2或3次/週，包括沙丁魚、鯖魚、鮭魚、 鮪魚。 6.全穀類食物取代主食類，包括黑麵包、全麥穀類、全 麥麵 食。 7.以豆腐、豆漿等黃豆製品取代部份肉類。 Reviewed by Liz Butler et.al.(2010) 治療期間食慾不