国际疾病分类ppt课件_1

国际疾病分类国际疾病分类 ICD-10ICD-10及及ICD-O-3ICD-O-3简介简介 DateDate 1 1 ICDICD (International Classification of Diseases)(International Classification of Diseases) 国际疾病分类国际疾病分类 ICD-10ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本第十次修订本 ICD-O-3ICD-O-3 国际疾病分类肿瘤学专辑第三版国际疾病分类肿瘤学专辑第三版 三三 个个 缩缩 写写 DateDate 2 2 2 2、ICD-O-3 ICD-O-3 简介简介 1 1、ICD-10 ICD-10 简介简介 3 3、肿瘤编码的基本规则肿瘤编码的基本规则 主主 要要 内内 容容 DateDate 3 3 一、一、ICD-10ICD-10简介简介 ICD ICD 的发展史的发展史 ICD-10 ICD-10 简介及使用简介及使用 三卷书的结构及使用三卷书的结构及使用 DateDate 4 4 三个数字的含义 国际分类家族 国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年 的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因 统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒 及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步 扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现 了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类 标准的认可和重视。 1.11.1 ICDICD的发展史的发展史 DateDate 5 5 1.1.1 1.1.1 三个数字的含义三个数字的含义 100100 多年的历史多年的历史 1010 次修订更新次修订更新 1 1 个国际分类家族个国际分类家族( (WHO-FICWHO-FIC) ) DateDate 6 6 时间18931900 1909 1919 1929 1938 1948 ICD-诞生诞生 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 间隔年 7 7 9 9 10101010 9 9 1010 时间195519651975198920052015 ICD- 7 7 8 8 9 9 101010-210-21111 间隔年 7 7 10101010141416161010 表表1.1 ICD1.1 ICD的修订过程的修订过程 DateDate 7 7 相关分类 初级医疗国际分类 (ICPC-2) 损伤外部原因的 国际分类(ICECI) 解剖、医疗及化学 分类和限定日剂量 (ATC/DDD) ISO 9999 对残疾人 的技术支持 分类和术语学 核心分类 疾病和有关健康问题的 国际统计分类 (ICD-10第二版) 国际功能残疾和健康分类 (ICF) 国际健康干预分类 (ICHI) 开发中 衍生分类 国际疾病分类肿瘤学专辑 第三版(ICD-O-3) ICD-10的精神和 行为障碍分类 国际疾病分类牙科和口腔学 分册，第三版(ICD-DA) 国际疾病分类神经学分册 第二版(ICD-NA-2) 国际功能、残疾和健康 分类，儿童及青年版 (ICF-CY) 1.1.2 国际分类家族示意图 图图1.1 1.1 世界卫生组织国际分类家族世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)(WHO-FIC)网示意图网示意图 DateDate 8 8 1.21.2 ICD-10ICD-10简介及使用简介及使用 基本结构及特点 有关术语、编码及符号 有关类目 DateDate 9 9 由三卷书组成由三卷书组成( (类目表、手册、索引类目表、手册、索引) ) 字母数字编码形式字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)(A00.0-Z99.9) 第第1 1位位 第第2 2位位 第第3 3位位 . . 第第4 4位位 英文英文 数字数字 数字数字 小数点小数点 数字数字 A 0 0 . 0A 0 0 . 0 分类由分类由2222章组成章组成( (疾病、损伤中毒等疾病、损伤中毒等) ) 1.2.1 1.2.1 基本结构及特点基本结构及特点 DateDate1010 疾病诊断疾病诊断 症状、体征和实验室症状、体征和实验室 异常所见异常所见 损伤中毒的临床表现损伤中毒的临床表现 损伤中毒的外部原因损伤中毒的外部原因 影响健康状态的因素影响健康状态的因素 DateDate1111 ICD-10 ICD-10 第二版第二版 由中心翻译的由中心翻译的ICD-10ICD-10第二版三卷书中文本第二版三卷书中文本 已由人民卫生出版社正式出版。已由人民卫生出版社正式出版。 表表1.2. ICD-101.2. ICD-10第二版中文版第二版中文版 第二版字符出版时间主译 第一卷第一卷249249万万2008. 6.2008. 6.董景五董景五 第二卷第二卷 2020万万2008. 4.2008. 4. “ “ 第三卷第三卷363363万万2008.11.2008.11. “ “ 合 计632万 DateDate1212 有关术语及用法有关术语及用法 有关编码有关编码 有关符号有关符号 缩写缩写 1.2.2 1.2.2 有关术语、编码及符号有关术语、编码及符号 DateDate1313 1.2.2.1 有关术语及用法 包括包括/ /不包括术语不包括术语 注、注释注、注释 其他用法其他用法 DateDate1414 包括包括/ /不包括术语不包括术语 是对某个限定编码范围内人们是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。的说明。 应特别注意其限定编码范围，应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。每条术语仅在该范围内有意义。 DateDate1515 对整章有效 第一章第一章 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病(A00-B99)(A00-B99) 包包 括：一般认为有传染性的疾病括：一般认为有传染性的疾病 不包括：传染病的病原携带者不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)(Z22.-) 对整节有效结核结核(A15-A19)(A15-A19) 包包 括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染 对整个三位数 有效 A04 A04 其他细菌性肠道感染其他细菌性肠道感染 不包括：归类在他处的食物中毒不包括：归类在他处的食物中毒 只对该四位数 有效 A04.6 A04.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎小肠结肠耶尔森菌性小肠炎 不包括：肠外耶尔森菌病不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)(A28.2) 表表1.1.3. 3. “ “包括包括/ /不包括不包括” ”的有效范围的有效范围 DateDate1616 注注/ /注释术语注释术语 是对编码需要注意的情况给予是对编码需要注意的情况给予 说明。说明。 同样应注意其有效编码范围。同样应注意其有效编码范围。 DateDate1717 对整章有效 第二章第二章 肿瘤肿瘤(C00-D48)(C00-D48) 注释：注释： 1. 1. 原发、不明确、继发和未特指部位的原发、不明确、继发和未特指部位的 恶性肿瘤恶性肿瘤 对整节有效 缺血性心脏病缺血性心脏病(I20-I25)(I20-I25) 注：类目注：类目I21-I25I21-I25中所使用的持续时间，中所使用的持续时间， 对整个三位数 有效 H54 H54 视力缺损视力缺损，包括盲，包括盲 注注：视力缺损类型的定义见下表视力缺损类型的定义见下表 只对该四位数 有效 G30.0G30.0 阿尔茨海默病阿尔茨海默病伴 伴有早期发病有早期发病 注注：通常在通常在6565岁以前发病岁以前发病 表表1.1.4. 4. “ “注注/ /注释注释” ”的有效范围的有效范围 DateDate1818 其他用法其他用法_(1) _(1) “ “和和” ” 在第一卷标题中的在第一卷标题中的“ “和和” ”代表代表 “ “和和/ /或或” ”的意思。的意思。 P53 胎儿和新生儿出血性疾病 或 M20 手指和脚趾的后天性变形 和/或 例 DateDate1919 其他用法其他用法_(2) _(2) “ “需要时需要时, ”, ” 在第一卷的使用中，如果有必要用在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况一个编码去标明另一种疾病的相关情况, , 则在疾病编码的下面列出可以选择使用则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况。的附加编码，以标明这种情况。 G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿 需要时，使用附加编码(B95-B97) 标明传染性病原体。 例 DateDate2020 1.2.2.2 有关编码 (详见教材4-5页) 类目类目/ /亚目亚目/ /细目细目 剑号和星号系统剑号和星号系统 其他选择性双重编码其他选择性双重编码 共用编码共用编码 用于特殊目的的用于特殊目的的“ “U”U”编码编码 DateDate2121 类目类目/ /亚目亚目/ /细目细目 类目：类目： 泛指泛指ICDICD编码编码 / / 三位数编码三位数编码 亚目：亚目： 四位数编码四位数编码 细目：细目： 五位数编码五位数编码 / / 也叫亚分类也叫亚分类 S02 颅骨和面骨骨折 S02.0颅骨穹窿骨折 S02.01 颅骨穹窿开放性骨折 例 DateDate2222 编码排列的一般规律编码排列的一般规律 1. 1. 号码依次从小到大排列，往往把同类号码依次从小到大排列，往往把同类 疾病中特异的诊断排在前面疾病中特异的诊断排在前面( (编码小编码小); ); 2. 2. 使用使用“ “残余条目残余条目” ”来安排同类情况中的来安排同类情况中的 “ “其他特指其他特指” ”及及“ “未特指未特指” ”，以确保所有，以确保所有 需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病 理由都能够被包括在编码中。理由都能够被包括在编码中。 DateDate2323 编码排列举例 1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况; 2、.8 往往安排“其他特指的疾病/情况”; 3、.9 往往安排“未特指的疾病/情况”。 4、“特指”的含义。 例 DateDate2424 圆括号圆括号 ( )( )补充用词补充用词 方括号方括号 同义词同义词 冒号冒号 : : 上下连接用上下连接用 大括号大括号 前后连接用前后连接用 点波折号点波折号 .- .-第四位编码用第四位编码用 井号井号肿瘤表用肿瘤表用 菱形号菱形号 肿瘤表用肿瘤表用 1.2.2.3 有关符号 DateDate2525 圆括号圆括号 ( )( ) (a)(a) 圆括号用于围起补充词，这些词可以圆括号用于围起补充词，这些词可以 跟在诊断性术语之后而不影响圆括号跟在诊断性术语之后而不影响圆括号 外面将要指定的词的编码号。外面将要指定的词的编码号。 (b)(b) 其他用途。其他用途。 DateDate2626 第三卷索引： 高血压(动脉的)(良性)(特发性) (恶性)(原发性)(系统性) I10 意味着对“高血压”这一单独的词或当 其被圆括号中的任何词或联合词组所 限定时，编码均为 I10。 例 DateDate2727 方括号方括号 (a) (a) 括起同义词、其他词或解释短语；括起同义词、其他词或解释短语； (b) (b) 提到前面的注释；提到前面的注释； (c) (c) 提到前面述及的对许多类共用的一组提到前面述及的对许多类共用的一组 第四位数亚目。第四位数亚目。 DateDate2828 第一卷： A30麻风汉森病 C00.8 唇交搭跨越的损害 见本章开头的注释5 K27消化性溃疡，部位未特指 亚目见K25的前面 例 DateDate2929 冒号冒号 ： 当冒号前面的词对于黑标题的说明当冒号前面的词对于黑标题的说明 是不完整术语时，用冒号列举包括和不是不完整术语时，用冒号列举包括和不 包括术语。这些不完整术语在被指定到包括术语。这些不完整术语在被指定到 黑标题之前，需要在下面缩排一个或多黑标题之前，需要在下面缩排一个或多 个修饰词或限定词。个修饰词或限定词。 DateDate3030 第一卷： K36其他阑尾炎 阑尾炎： 慢性 复发性 例 慢性阑尾炎 复发性阑尾炎 DateDate3131 大括号大括号 用于列举包括和不包括术语，以用于列举包括和不包括术语，以 指出在它前面或后面的词都不是完整指出在它前面或后面的词都不是完整 的术语。在大括号前面的任何术语都的术语。在大括号前面的任何术语都 应被后面的一个或多个术语所限定。应被后面的一个或多个术语所限定。 DateDate3232 第一卷： O71.6 伤及骨盆关节和韧带的产科损害 耻骨联合软骨的撕脱 尾骨损害 产科的 耻骨联合的创伤性分离 例 产科的耻骨联合软骨的撕脱 产科的尾骨损害 产科的耻骨联合的创伤性分离 DateDate3333 点波折号点波折号 .- .- 在某些情况下，一个亚目编码的在某些情况下，一个亚目编码的 第四位数被一个波折号所代替。这是第四位数被一个波折号所代替。这是 指示编码人员存在一个第四位数并且指示编码人员存在一个第四位数并且 应回到第一卷在适当的类目中寻找。应回到第一卷在适当的类目中寻找。 这种惯例同时用于类目表和字母这种惯例同时用于类目表和字母 顺序索引。顺序索引。 DateDate3434 第三卷： 爱泼斯坦 肾病或综合征(另见 肾病) N04.- 第四位数需要回到一卷补充完成。 例 DateDate3535 1.2.2.4 缩写 NOS NOS 其他未特指其他未特指 NEC NEC 不可归类在他处者不可归类在他处者 A06.0 A06.0 急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾 肠阿米巴病肠阿米巴病 NOSNOS 传染性口角炎传染性口角炎 NECNEC K13.0 K13.0 念珠菌病性念珠菌病性 B37.8B37.8 维生素维生素B2B2缺乏缺乏 E53.0E53.0 其他未特指的其他未特指的肠阿米巴病肠阿米巴病 传染性口角炎传染性口角炎, ,不可归类在他处者不可归类在他处者 K13.0K13.0 DateDate3636 1.3 1.3 三卷书的结构及使用三卷书的结构及使用 第一卷：类目表 第二卷：指导手册 第三卷：字母顺序索引 三卷书的联合使用 DateDate3737 1.3.1 1.3.1 第一卷第一卷: : 类目表类目表 前言前言 三三( (四四) )位数内容及类位数内容及类( (亚亚) )目表目表 肿瘤的形态学编码内容肿瘤的形态学编码内容 死亡和疾病的特殊类目表死亡和疾病的特殊类目表 定义定义 DateDate3838 章名称节类范围星归类 1 传染病寄生虫病21171A00-B990病因 2 肿瘤7149C00-D48 0病种 3 血液造血免疫634D50-D892病因 4 内分泌营养代谢873E00-E902病因 5 精神和行为障碍1178F00-F992病因 6 神经系统1167G00-G9916部位 7 眼和附器1147H00-H5912部位 8 耳和乳突424H60-H955部位 9 循环系统1077I00-I998部位 10 呼吸系统1063J00-J993部位 11 消化系统1071K00-K935部位 DateDate3939 章名称节类范围星归类 12 皮肤和皮下组织872L00-L996部位 13 肌肉骨骼结缔679M00-M9912部位 14 泌尿生殖系统1182N00-N999部位 15 妊娠分娩产褥期875O00-O990病种 16 起源于围生期1059P00-P961病因 17 畸形变形染色体1187Q00-Q990病种 18 症状体征临床1390R00-R990症状 19 损伤中毒性质21195S00-T980临床 20 损伤中毒外因8372V01-Y980外因 21 影响健康的因素784Z00-Z990非病 22 特殊目的编码25U00-U990特殊 DateDate4040 3.1.1 三位数类目表及主要内容 疾病编码范围疾病编码范围 A-R, UA-R, U 明确的疾病明确的疾病A00-Q99A00-Q99 不明确的症状不明确的症状R00-R99R00-R99 特殊目的的编码特殊目的的编码U00-U99U00-U99 损伤中毒编码范围损伤中毒编码范围S-T, V-YS-T, V-Y 临床表现临床表现S00-T98S00-T98 外部原因外部原因V01-Y98V01-Y98 非疾病编码范围非疾病编码范围Z00-Z99Z00-Z99 DateDate4141 1.3.2 1.3.2 第二卷: 指导手册(略) 对对ICD-10ICD-10的说明的说明 如何使用如何使用ICD-10ICD-10 疾病和死亡编码规则和指导疾病和死亡编码规则和指导 统计报告统计报告 ICDICD发展史发展史 DateDate4242 1.3.3 1.3.3 第三卷第三卷: :字母顺序索引 编译说明编译说明 字母顺序索引的排列字母顺序索引的排列 基本结构基本结构 编码号编码号 交叉查找交叉查找 DateDate4343 恶性恶性 动态动态 原位原位 良性良性 未定或未定或 原发原发 继发继发 未知未知 肿瘤肿瘤, , 肿瘤性肿瘤性C80C80C80C80D09.9D09.9D36.9D36.9D48.9D48.9 巴多林腺巴多林腺C51.0C51.0 C79.8C79.8D07.1D07.1D28.0D28.0D39.7D39.7 半球半球, , 大脑的大脑的 C71.0C71.0 C79.3C79.3D33.0D33.0D43.0D43.0 大脑半球原发性恶性肿瘤：大脑半球原发性恶性肿瘤： C71.0 肿瘤表的使用 DateDate4444 主导词主导词 1 1级主导词级主导词 2 2级主导词级主导词 3 3级主导词级主导词 4 4级主导词级主导词 (依此类推依此类推) ) 病病 肺肺 J98.4J98.4 阻塞性阻塞性( (慢性慢性) J44.9) J44.9 伴有伴有 急性急性 加重加重 NEC J44.1NEC J44.1 慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重 主导词的排列方法 DateDate4545 1.1.“ “见情况见情况” ” ：表示应无条件地：表示应无条件地 重新确定主导词后再继续查找重新确定主导词后再继续查找; ; 2.2.“ “见见 xxxxxx ” ” ：表示应无条件地表示应无条件地 以主导词以主导词“ “ xxx ” xxx ” 继续查找。继续查找。 无条件转移语句 DateDate4646 1.1. “ “另见情况另见情况” ” ：表示应有条件地：表示应有条件地 决定是否需要重新确定主导词决定是否需要重新确定主导词 后再继续查找。后再继续查找。 2.2. “ “另见另见 xxxxxx ” ” ：表示应有条件地表示应有条件地 决定是否需要以主导词决定是否需要以主导词“ “ xxx ”xxx ” 继续查找。继续查找。 有条件转移语句 DateDate4747 语句句型主导词 无条件转移无条件转移 1. 1. 见情况见情况需要自己重新确定需要自己重新确定 2. 2. 见见 xxxxxx按照索引指定按照索引指定 有条件转移有条件转移 3. 3. 另见情况另见情况需要自己重新确定需要自己重新确定 4. 4. 另见另见 xxxxxx按照索引指定按照索引指定 1. 见情况肝硬化，查“肝的 - 见情况” 2. 见 xxx低热，查“低热 - 见 轻热” 3. 另见情况 化脓性.，查“化脓(性) - 另见情况” 4. 另见 xxx病 - 另见 综合征；综合征 - 另见 病 交叉查找句型归纳 DateDate4848 第三卷第三卷 查找编码查找编码 第一卷第一卷 核对编码核对编码 第二卷第二卷 指导应用指导应用 1.3.4 1.3.4 三卷书的联合使用 DateDate4949 图图1.21.2 查找编码工作流程查找编码工作流程 第三卷第三卷 疾病/损伤性质 损伤外部原因 药物/化学物质中毒 否，向下否，向下 是，在第一部分查编码是，在第一部分查编码 第一卷第一卷 核对编码核对编码 编码结束编码结束 合适合适 不合适不合适 第二卷第二卷 全程监控全程监控 是，在第二部分查编码是，在第二部分查编码 在第三部分查编码在第三部分查编码 否，向下否，向下 DateDate5050 二、ICD-O-3简介 肿瘤编码的发展史肿瘤编码的发展史 ICD-O-3ICD-O-3的基本结构的基本结构 ICD-O-3ICD-O-3的说明的说明 DateDate5151 2.1 2.1 肿瘤编码的发展史(略) 以解剖学为主 以形态学为主 解剖学+形态学 DateDate5252 2.2 2.2 ICD-O-3的基本结构 使用说明 解剖学编码类目表 形态学编码类目表 字母顺序索引 附录内容 DateDate5353 2.2.1 2.2.1 使用说明使用说明 ICD-O-3ICD-O-3是一个既有解剖是一个既有解剖 部位、又有形态学编码系统的部位、又有形态学编码系统的 双重分类。双重分类。 DateDate5454 解剖部位编码/形态学编码 解剖部位编码解剖部位编码描述肿瘤的原发部位，描述肿瘤的原发部位， 使用与使用与ICD-10ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数恶性肿瘤基本相同的三位数 和四位数类目和四位数类目(C00-C80)(C00-C80)；这就比；这就比 ICD-10ICD-10 在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有 更大的特异性。更大的特异性。 形态学编码形态学编码描述了肿瘤的细胞类型和描述了肿瘤的细胞类型和 它的生物学活性，换言之，即肿瘤本身的它的生物学活性，换言之，即肿瘤本身的 特性。特性。 DateDate5555 C _ _ . _C _ _ . _ 主部位主部位 亚部位亚部位 例如：例如：C50C50. .2 2 乳房乳房, , 上内象限上内象限 解剖部位编码的结构 C50.2 乳房上内象限恶性肿瘤 DateDate5656 M_ _ _ _ / _ _M_ _ _ _ / _ _ 组织学组织学 动态动态 等级等级 例如：高分化腺癌例如：高分化腺癌 M-M-81408140 / / 3 3 1 1 肿瘤肿瘤/ /细胞类型细胞类型 动态动态 分化程度分化程度 腺腺- - 癌癌 高分化高分化 形态学编码的结构 M8140/31 高分化腺癌 DateDate5757 需要10位数字或字符： 解剖部位(4位) 形态学(4位) 动态(1位)以及 肿瘤的等级或分化程度(1位) 完整ICD-O-3编码 肺 上叶 低分化 鳞状细胞 癌 C34.1，M-8070/33 DateDate5858 编码编码 常用术语常用术语( (最常用的术语最常用的术语) ) 同义词同义词( (缩排缩排) ) 等同术语等同术语( (其他较常用的术语其他较常用的术语) ) C07.9C07.9 腮腺腮腺 腮腺，其他未特指腮腺，其他未特指 斯滕森管斯滕森管 腮腺管腮腺管 数码表的术语格式_(1) DateDate5959 M8290/3M8290/3 嗜酸性腺癌嗜酸性腺癌 嗜酸性癌嗜酸性癌 嗜酸性腺癌嗜酸性腺癌 许特尔细胞癌许特尔细胞癌(C73.9)(C73.9) 许特尔细胞腺癌许特尔细胞腺癌(C73.9)(C73.9) 滤泡性癌，嗜酸细胞滤泡性癌，嗜酸细胞(C73.9)(C73.9) 数码表的术语格式_(2) DateDate6060 任何词有任何词有 3 3个术语个术语的成份均使用的成份均使用 粗体，而其余的术语被缩排在下面。粗体，而其余的术语被缩排在下面。 解剖部位编码解剖部位编码(C)(C)和形态学术语和形态学术语(M)(M) 分别放在各自的词头下，在每组的前后分别放在各自的词头下，在每组的前后 总留出一个空行。总留出一个空行。 M-M- 表示瘤样病变和情况。表示瘤样病变和情况。 字母索引的形式和使用_(1) DateDate6161 腹部腹部 C76.2C76.2 NOS NOS C47.4C47.4 自主神经系统自主神经系统 C49.4C49.4 结缔组织结缔组织 C49.4C49.4 肌肉肌肉 C47.4 C47.4 周围神经周围神经 C44.5 C44.5 皮肤皮肤 C49.4 C49.4 皮下组织皮下组织 MM- -8822/1 8822/1 腹部硬纤维瘤腹部硬纤维瘤 M-8822/1 M-8822/1 腹部纤维瘤病腹部纤维瘤病 MM- 棘皮瘤，明细胞棘皮瘤，明细胞 ( (见见医学系统命名法医学系统命名法) ) 主导词 3个术语 解 剖 学 编 码 形 态 学 编 码 主导词 3个术语 DateDate6262 其他有关肿瘤的分类与编码其他有关肿瘤的分类与编码( (略略) )。 如：血液学恶性肿瘤、淋巴瘤和白血病如：血液学恶性肿瘤、淋巴瘤和白血病 在各节的使用情况、具有在各节的使用情况、具有 ICD-O-3ICD-O-3编码编码 的世界卫生组织造血和淋巴样肿瘤分类的世界卫生组织造血和淋巴样肿瘤分类 。 字母索引的形式和使用_(2) DateDate6363 2.2.2 2.2.2 解剖学编码类目表 第第38-7638-76页：页： C00-C80.9 C00-C80.9 的类目表的类目表 与与ICD-10ICD-10的编码略有区别的编码略有区别 在肿瘤登记时可以应用在肿瘤登记时可以应用 在死因统计时建议仍使用在死因统计时建议仍使用ICD-10ICD-10 DateDate6464 2.2.3 2.2.3 形态学编码类目表 第第76-14876-148页：页： M8000-M9989M8000-M9989 的形态学编码的形态学编码 与与ICD-O-2ICD-O-2的编码有所区别的编码有所区别 在肿瘤在肿瘤/ /死因统计时均可以应用死因统计时均可以应用 第六位数编码仅供肿瘤统计使用第六位数编码仅供肿瘤统计使用 DateDate6565 2.2.4 2.2.4 字母顺序索引 第第149-430149-430页：页： 以英文字母顺序排列以英文字母顺序排列 主导词为解剖部位主导词为解剖部位/ /形态学描述形态学描述 包括解剖学编码及形态学编码包括解剖学编码及形态学编码 查找结果需核对前面的编码查找结果需核对前面的编码 DateDate6666 2.2.5 2.2.5 附录内容 第第431-466431-466页：页：6 6个附录个附录 ICD-O-3ICD-O-3新增加的编码新增加的编码 新的形态学术语和同义词新的形态学术语和同义词 改变了形态学编码的术语改变了形态学编码的术语 从肿瘤样病变改变为肿瘤的术语从肿瘤样病变改变为肿瘤的术语 从从ICD-O-3ICD-O-3删除的术语删除的术语 改变了动态编码的术语改变了动态编码的术语 DateDate6767 2.32.3 ICD-O-3ICD-O-3的说明的说明 按照肿瘤的解剖和形态学进行编码 主要用于肿瘤登记，也用于死因统计 在死因统计时应以ICD-10编码为准 DateDate6868 三、三、肿瘤编码的基本规则肿瘤编码的基本规则 规则题目主要内容 A解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位按照索引查找按照索引查找“ “NOS”NOS”类目所对应的适当组织类目所对应的适当组织 B前缀前缀编码到适当的不明确的亚目编码到适当的不明确的亚目C76C76 C超过一个解剖学类目或亚目超过一个解剖学类目或亚目肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目“ “.8”.8” D淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码编码到编码到C77.8(C77.8(多部位多部位) )或或C77.9(C77.9(淋巴结，淋巴结，NOS)NOS) E白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码编码到编码到C42.1(C42.1(骨髓骨髓) ) F动态编码动态编码使用适当的第五位数动态编码使用适当的第五位数动态编码 G等级或分化程度等级或分化程度指定最高等级或分化程度的编码指定最高等级或分化程度的编码 H与部位相关的形态学与部位相关的形态学使用提供的解剖学编码使用提供的解剖学编码 J复合性形态学诊断复合性形态学诊断复合性术语可以改变词根的次序复合性术语可以改变词根的次序 K多个形态学术语的编码多个形态学术语的编码使用在数值上更高的编码号使用在数值上更高的编码号 表表3.1 3.1 肿瘤编码规则摘要肿瘤编码规则摘要 DateDate6969 解剖学区域和不明确部位 如果诊断未特指起源的组织，则编码如果诊断未特指起源的组织，则编码 到按照字母索引对每个不明确部位建议首到按照字母索引对每个不明确部位建议首 选的选的“ “NOS”NOS”类目所对应的适当组织。类目所对应的适当组织。 3.13.1 规则规则A A DateDate7070 提到身体的区域和不明确部位的诊断提到身体的区域和不明确部位的诊断 编码存在问题。编码存在问题。大多数不明确部位被列在大多数不明确部位被列在 ICD-O-3ICD-O-3中的中的C76C76下，但有一些，如下，但有一些，如“ “臂臂” ”， 就有几种复合组织就有几种复合组织( (见图见图3.13.1 ) )。 诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织. . 例如，例如，“ “臂臂” ”可能是指可能是指“ “臂的皮肤臂的皮肤” ”、各种、各种“ “臂臂 的软组织的软组织” ”或甚至或甚至“ “臂骨臂骨” ”。 规则规则A A举例举例_(1) DateDate7171 为便于臂肿瘤的为便于臂肿瘤的 编码，在字母索引的编码，在字母索引的 术语术语“ “臂臂” ”下面列出了下面列出了 具体的组织。具体的组织。 “ “臂臂, NOS”, NOS”： 意指没有更具体说明意指没有更具体说明 原发部位者，应编码原发部位者，应编码 到到C76.4C76.4。 臂 C76.4NOS C44.6NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1脂肪组织 C47.1自主神经系统 C40.0骨 C49.1结缔组织 C49.1脂肪组织 C49.1纤维组织 C77.3淋巴结 规则规则A A举例举例_(2) 图3.1 臂肿瘤的索引 DateDate7272 而臂的癌瘤、黑而臂的癌瘤、黑 色素瘤和痣则应被编色素瘤和痣则应被编 码到码到C44.6C44.6，( (臂的皮臂的皮 肤肤) )而不是而不是C76.4 (C76.4 (臂，臂， NOS)NOS)。 同样，肉瘤和脂同样，肉瘤和脂 肪瘤被编码到肪瘤被编码到C49.1C49.1， 用于臂的各种软组织用于臂的各种软组织 的解剖学编码。的解剖学编码。 规则规则A A举例举例_(3) 图3.1 臂肿瘤的索引 臂 C76.4NOS C44.6NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1脂肪组织 C47.1自主神经系统 C40.0骨 C49.1结缔组织 C49.1脂肪组织 C49.1纤维组织 C77.3淋巴结 DateDate7373 对骨肿瘤要特别对骨肿瘤要特别 注意。骨肉瘤注意。骨肉瘤( (osteoosteo 意指骨意指骨) ) 和软骨肉瘤和软骨肉瘤 ( (chondrochondro意指软骨意指软骨), ), 两者通常都发生在骨。两者通常都发生在骨。 如：如：“ “臂骨臂骨” ”的编码是的编码是 C40.0C40.0，指明它是，指明它是“ “上上 肢的长骨、肩胛骨和肢的长骨、肩胛骨和 相关的关节相关的关节” ”， 如果如果 骨肉瘤或软骨肉瘤发骨肉瘤或软骨肉瘤发 生在臂骨之一，则这生在臂骨之一，则这 是正确的编码。是正确的编码。 规则规则A A举例举例_(4) 图3.1 臂肿瘤的索引 臂 C76.4NOS C44.6NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1脂肪组织 C47.1自主神经系统 C40.0骨 C49.1结缔组织 C49.1脂肪组织 C49.1纤维组织 C77.3淋巴结 DateDate7474 前缀 如果解剖部位被前缀如如果解剖部位被前缀如“ “周围周围” ”、“ “旁旁” ” 或在或在ICD-O-3ICD-O-3列表中未特指的类似的词所列表中未特指的类似的词所 修改的话，则编码到适当的不明确的亚目修改的话，则编码到适当的不明确的亚目 C76 C76 ( (部位不明部位不明) )， 除非肿瘤的分型指出其除非肿瘤的分型指出其 起源于一个特定的组织。起源于一个特定的组织。 3.23.2 规则规则B B DateDate7575 前缀前缀“ “周围周围” ”、“ “旁旁” ”、“ “前前” ”、“ “上上” ”、 “ “下下” ”和其他用词常常与解剖学部位和和其他用词常常与解剖学部位和 身体的各种器官一起使用。身体的各种器官一起使用。 有些解剖学部位已被列在有些解剖学部位已被列在ICD-O-3ICD-O-3 中的前缀所修饰并给出具体的编码号。中的前缀所修饰并给出具体的编码号。 规则规则B B举例举例_(1) DateDate7676 例如，例如，“ “肾上腺周围组织肾上腺周围组织” ”、“ “胰腺 胰腺 周围组织周围组织” ”和和“ “盲肠后组织盲肠后组织” ”被列出并给被列出并给 予编码号予编码号C48.0C48.0 “ “腹膜后恶性肿瘤腹膜后恶性肿瘤” ”。 另外像另外像 “ “主动脉旁淋巴结主动脉旁淋巴结” ” 被列在被列在 ICD-O-3 ICD-O-3 并给予与并给予与 “ “主动脉淋巴结主动脉淋巴结” ” 相相 同的编码号同的编码号 C77.2C77.2。 规则规则B B举例举例_(2) DateDate7777 在ICD-O-3 中列出所有可能被这些 前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。 事实上，使用这样的前缀表明这个 解剖学部位是不明确的。编码者对未列 出在ICD-O-3 中的其他的不明确部位应 使用C76条目。这条规则同样可应用于 对其他不精确名称，如在一个具体解剖 学部位的“范围”或“区域”内。 规则规则B B举例举例_(3) DateDate7878 恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘 当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的 类目或亚目而且其起源处不能被确定时，类目或亚目而且其起源处不能被确定时， 则使用亚目则使用亚目“ “.8”.8”。 3.33.3 规则规则C C DateDate7979 类目类目C00-C76C00-C76根据起源的器官或组织根据起源的器官或组织 来归类原发性恶性肿瘤。许多三位数条目来归类原发性恶性肿瘤。许多三位数条目 被进一步划分成各部分或该器官的亚目。被进一步划分成各部分或该器官的亚目。 一个单一肿瘤在一个三位数内交搭跨越两一个单一肿瘤在一个三位数内交搭跨越两 个或更多的相邻部位而且其起源不能被确个或更多的相邻部位而且其起源不能被确 定时，应编码到亚目定时，应编码到亚目.8 “.8 “交搭跨越的损害交搭跨越的损害” ”, , 除非这种联合被明确编码到他处。除非这种联合被明确编码到他处。 “ “交搭跨越交搭跨越” ”意味着这些受累的部位是意味着这些受累的部位是 相邻的相邻的( (彼此紧靠彼此紧靠) )。 规则规则C C举例举例_(1) DateDate8080 C02.8 C02.8 舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害 C08.8 C08.8 大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害 C14.8 C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损害 C21.8 C21.8 直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害 C24.8 C24.8 胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害 C26.8 C26.8 消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害 C39.8 C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害 C41.8 C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害 C49.8 C49.8 结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害 C57.8 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害 C63.8 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害 C68.8 C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害 C72.8 C72.8 脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害 规则规则C C举例举例_(2) DateDate8181 当亚目数码连续时，其解剖部位也常常当亚目数码连续时，其解剖部位也常常 相邻，但这不是一成不变的相邻，但这不是一成不变的( (例如膀胱例如膀胱C67)C67)。 例如，例如，“ “食管和胃的癌食管和胃的癌” ”被明确编码到被明确编码到C16.0C16.0 ( (贲门贲门) )，而，而“ “舌尖和舌腹面的癌舌尖和舌腹面的癌” ” 则应编码到则应编码到 C02.8C02.8( (舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害) )。另一方面，。另一方面，“ “舌舌 尖癌扩展并累及腹面尖癌扩展并累及腹面” ” 则仍应编码到则仍应编码到C02.1C02.1 ( (舌尖癌舌尖癌) )，因为其起源点，因为其起源点_ _舌尖，是已知的。舌尖，是已知的。 规则规则C C举例举例_(3) DateDate8282 淋巴瘤的解剖学编码 如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域, , 则编码到则编码到C77.8C77.8( (多个部位的淋巴结多个部位的淋巴结) )。把结。把结 外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能 不是活组织检查的部位。不是活组织检查的部位。 如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码 到到C77.9C77.9( (淋巴结，淋巴结，NOS)NOS)。 3.43.4 规则规则D D DateDate8383 淋巴瘤发生在特指部位淋巴瘤发生在特指部位, , 如胃部如胃部, , 和和 发生在一个或多个淋巴结一样不被指定发生在一个或多个淋巴结一样不被指定 到部位特指的解剖学编码。发生在特指到部位特指的解剖学编码。发生在特指 部位的淋巴瘤被称为结外的。部位的淋巴瘤被称为结外的。 规则规则D D举例举例 DateDate8484 白血病的解剖学编码 除了髓样肉瘤除了髓样肉瘤(M9930/3)(M9930/3)以外，把以外，把 所有的白血病编码到所有的白血病编码到C42.1C42.1( (骨髓骨髓) )。 3.53.5 规则规则E E DateDate8585 形态学编码的矩阵概念 即使确切的术语未列在即使确切的术语未列在ICD-O-3ICD-O-3中，中， 也要使用适当的第五位数动态编码。也要使用适当的第五位数动态编码。 3.63.6 规则规则F F DateDate8686 表3.2 形态学和动态编码矩阵 例A例B例C 基本细胞类型M8140M8140M9000M9000M9370M9370 第五位数动态编码第五位数动态编码 /0 良性腺瘤，腺瘤，NOSNOS布伦纳瘤，布伦纳瘤，NOS (C56.9)NOS (C56.9) * * /1 良性恶性 未肯定 支气管腺瘤支气管腺瘤 (C34._)(C34._) 布伦纳瘤，交界恶性布伦纳瘤，交界恶性 (C56.9)(C56.9) * * /2 原位/非侵袭性原位腺癌原位腺癌 * * * * /3 恶性，原发性腺癌，腺癌，NOSNOS恶性布伦纳瘤恶性布伦纳瘤 (C56.9)(C56.9)脊索瘤脊索瘤 /9 恶性，原发或 继发未肯定* * * * * * * * * 一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告中确实出现一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告中确实出现 了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码。了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码。 DateDate8787 在表在表3-2 (3-2 (矩阵矩阵) )中解释了第五位数中解释了第五位数 动态编码的使用。动态编码的使用。 即使确切的术语未即使确切的术语未 列在列在ICD-O-3ICD-O-3中中, , 也应使用适当的第五也应使用适当的第五 位数编码位数编码; ; 如如, “, “良性脊索瘤良性脊索瘤” ”作为一个作为一个 诊断应编码到诊断应编码到 M9370/0M9370/0。 如果病理学如果病理学 家指出了与家指出了与ICDICD给定所不同的动态给定所不同的动态, , 则则 按照病理学家指出的那样编码。按照病理学家指出的那样编码。 规则规则F F举例举例_(1) DateDate8888 对组织学等级和分化程度的编码(第六位数) 对诊断状态中描述的情况指定最高对诊断状态中描述的情况指定最高 等级或分化程度的编码。等级或分化程度的编码。 3.73.7 规则规则GG DateDate8989 1 1 级级高分化高分化 已分化，已分化，NOSNOS 2 2 级级中分化中分化 已中等分化已中等分化 中分化中分化 3 3 级级低分化低分化 4 4 级级未分化未分化 间变间变 9 9 分级分级/ /分化分化/ /未确定、未确定、 未指出或不适用的未指出或不适用的 5 5 T T细胞细