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肺部基本病变 的影像诊断 杜传国 肺部病变肺部病变渗出渗出 一、渗出性病变与实变 多见于急性炎症反应 ，见于肺炎（过敏、结核、病毒、中毒）、肿 瘤、肺出血（外伤、肺内或全身疾病）及肺水 肿。病变范围不同，影像表现不同。 肺泡内渗出：斑片状模糊影。支气管气像 腺泡阴影：3mm,见于肺脓肿、结核和肺 癌。 结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显 不规则。 肺 脓 肿：外缘模糊片状影，壁内 略不整且模糊，洞内多有液气平面。 周围型肺 癌：内壁凹凸不平，可见壁结节，外缘具备恶 性肿瘤特征。 n左上叶下舌段肺癌空洞 n左上叶下舌段肺癌空洞 n空洞 空洞的三种形态 肺脓肿 肺脓肿：多有气液平面。 结核空洞 肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平 肺部病变肺部病变空腔空腔 六、空腔 生理性腔隙的病理性扩大， 形成原因不同，结构不同。 先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁 ，肺大泡、肺气囊为肺泡壁。 表现：1mm空腔，周围无病变，感染 时可有腔内液平面，周围可有斑片影。 n空腔 空腔肺大泡 肺大泡 空腔囊状支扩 囊 状 支 扩 空腔-先天性支气管肺囊肿（含气） 。 肺部病变肺部病变肿块肿块 七、肿块 肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变 均可形成肿块样病变。 l良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球形， 生长缓慢，无坏死。 l恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或 有脐凹、毛刺等，生长快，常发生中心坏死 。 l多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽肿。 肿块 n肿块 n肿块 肿 块 多发肿块双肺转移瘤（乳腺癌）。 多 发 转 移 瘤 肺部病变肺部病变间质改变间质改变 八、间质改变 l 主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔 及肺泡间隔，肺泡内无或少有病变。 l 常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X 、尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化 及间质肺水肿等。 l 表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛性小 结节影，有时网状影与结节影同时存在。 肺间质示意图支气管、血管 周围、肺泡间隔、小叶间隔。 不规则增厚小叶间隔 间质性肺纤维化疾病分 特发性和继发性 n光滑蜂窝状 n粗糙蜂窝状n伴扭曲肺动脉 n支扩 n不规则增厚小叶间隔 间质纤维化 IPF特发性肺间质纤维化 LAM-癌性淋巴 管炎 n不规则增厚的小叶间隔 癌性淋巴管炎与组织细胞病X。 n癌性淋巴管炎 n组织细胞病X 癌性淋巴
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