anatomy15周围神经系统脑神经课件

脑脑 神神 经经 Cranial nervesCranial nerves 脑神经脑神经 cranial nervescranial nerves 神经细胞 神经纤维 慨述慨述 1.组成 共12对： 第对连大脑 第对连间脑 第对连脑干 3.纤维成份 嗅N 视N 动眼N 滑车N 三叉N 展N 面N 位听N 舌咽N 迷走N 副N 舌下N 2.顺序名称 脊神经脑神经脑神经 增加了头面部的结构 眼、耳 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维 嗅、味觉 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 鳃弓演化成面肌 咀嚼肌咽喉肌 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 一般躯体运动纤维一般躯体运动纤维 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 内脏运动纤维 躯体运动纤维 4.性质分类（7种纤维成份以三种形式存在） 感觉性脑神经 : 运动性脑神经 : 混合性脑神经 : 脊神经和脑神经的比较脊神经和脑神经的比较 脊神经脊神经（3131对）对）脑神经脑神经（ （1212对）对） 感觉、运动、混合 混合 头部特殊感觉器官 出现、 无 内脏运动纤维是副交感 存在：、 、 内脏运动纤维分： 交感：存在31对脊神经内 副交感：存在第2-4对 骶神经内 脑神经出入颅底的部位 一一 嗅神经嗅神经（感觉性）（感觉性） olfactory nerveolfactory nerve 成分：成分： 特殊内脏感觉纤维 嗅细胞（嗅粘膜） 嗅丝 嗅球 （大脑） 中枢突（嗅N) 穿筛孔 嗅细胞 （嗅N) 节细胞 视神经盘 穿视神经管 成分：成分：特殊躯体感觉纤维 视神经 视交叉 视束 视网膜感光细胞 双极细胞 外侧膝状体 二二 视神经视神经 ( (感觉性）感觉性） optic nerveoptic nerve 损伤表现损伤表现 ：上睑下垂眼外斜视 瞳孔散大对光反射消失 成分：成分： 一般躯体运动纤维（来自动眼神经核） 一般内脏运动纤维 （来自动眼神经副核） ( 副交感纤维) 行程：行程： 中脑脚间窝 海绵窦外侧壁眶上裂眶分上下两支 分布：分布： 躯体运动纤维除上斜肌、外直肌外的眼肌及上睑提肌 三三 动眼神经动眼神经（运动性）（运动性） oculomotor nerveoculomotor nerve 副交感纤维睫状神经节换元换元瞳孔括约肌、睫状肌 睫状神经节睫状神经节 为副交感神经节 3个根： 位置：视神经与外直肌间 来自颈内动脉交感丛穿过节穿过节睫状短神经 瞳孔开大肌 动眼神经副核动眼神经副核副交感纤维副交感纤维下斜肌支 睫状神经节睫状神经节换元换元睫状短神经睫状肌和瞳孔扩约肌 来自三叉神经鼻睫神经穿过节穿过节睫状短神经 眼球感觉 副交感根：副交感根： 交感根：交感根： 感觉根：感觉根： 副交感根副交感根 交感根交感根 感觉根感觉根 四四 滑车神经滑车神经 ( ( 运动性运动性 ) ) trochlear nervetrochlear nerve 成分：成分：一般躯体运动纤维 （来自滑车神经核） 损伤表现：损伤表现：眼不能向下斜视 行程：行程： 绕大脑脚至腹侧 海绵窦外侧壁 眶 上斜肌 中脑下丘下方 眶上裂 脑神经核脑神经核周围联系周围联系 五五 三叉神经三叉神经 （混（混合合性性） trigeminl nervetrigeminl nerve 成成 分分 一般躯体感觉纤维 特殊内脏运动纤维 三叉神经脊束核、脑桥核半月神经节头面部皮肤感觉 咀嚼肌等三叉神经运动核 连脑桥臂的三叉神经节分三支： 眼神经（感觉）眼神经（感觉）经海绵窦外侧壁穿眶上裂入眶 上颌神经（感觉）上颌神经（感觉）经海绵窦外侧壁穿圆孔入翼腭窝 下颌神经（混合）下颌神经（混合）穿卵圆孔入颞下窝 周围突周围突中枢突中枢突 行行 程程 额神经额神经（2-3支） 泪腺神经泪腺神经 鼻睫神经鼻睫神经 分分 支支 上睑泪腺一般感觉 鼻腔筛窦粘膜、鼻背皮肤、 眼球、眼睑和泪囊 眶上神经 滑车上神经额顶部皮肤 眼神经眼神经 ophthalmik nerve 眶下神经眶下神经 上牙槽神经上牙槽神经(分后中前三支) 翼腭神经翼腭神经 上颌神经上颌神经 maxillary nervemaxillary nerve 下睑、鼻翼、上唇皮肤 上颌窦及上颌后部牙及牙龈 鼻、腭粘膜和腭扁桃体 耳颞神经耳颞神经 颊神经颊神经 舌神经舌神经 下牙槽神经下牙槽神经 咀嚼肌神经咀嚼肌神经 下颌神经下颌神经 mandibular nervemandibular nerve (两根夹持脑膜中动脉) 腮腺分泌颞部皮肤 咀嚼肌 颊部皮肤、粘膜 口腔底舌前2/3粘膜并接受面神 经鼓索加入司舌前2/3的味觉 感觉支: 下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜 肌支肌支: : 下颌舌骨肌二腹肌前腹 分分 布布 眼神经：眼神经： 上颌神经：上颌神经： 下颌神经：下颌神经： 眼裂以上皮肤、眼球壁、泪腺 分布眼裂至口裂间的上颌牙皮肤 口裂以下皮肤下颌牙舌前23粘膜一般感觉肌支至咀嚼肌 三叉神经的分支 六六 外展神经外展神经 （运动性）（运动性） abducent nerveabducent nerve 脑桥(展神经核) 经海绵窦 眶上裂 眶 外直肌 成分：成分： 一般躯体运动纤维 行程行程 ： 外展神经 外展神经 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 ( ( 副交感纤维副交感纤维) ) 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 面肌面神经核 翼腭神经节泪腺、鼻额粘膜腺体 下颌下神经节下颌下腺舌下腺 上泌涎核 膝神经节舌前2/3味觉 孤束核 耳廓皮肤 三叉神经 脊束核 成成 分分 脑神经核脑神经核周围联系周围联系 运动根 (特殊内脏运动纤维) 中间神经 特殊内脏感觉纤维 一般内脏运动纤维 七七 面神经面神经 （混混合性）合性） facial nervefacial nerve 脑桥延髓沟面神经运动根、中间神经内耳门 面神经管先水平后垂直下行 出茎乳孔穿腮腺 达面部分支 行行 程程 面神经颅外的面神经颅外的分支分支 颞支颞支 颧支颧支 颊支颊支 下颌缘支下颌缘支 颈支颈支 额肌眼轮匝肌上部 眼轮匝肌下部颧肌 颊肌口轮匝肌口周围肌 下唇诸肌 颈阔肌 分分 支支 并发支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。 面神经出茎乳孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛， 呈辐射状发支管理面部诸肌。 副交感纤维 面神经面神经管内的分支管内的分支 鼓索鼓索 岩大神经岩大神经 镫骨肌神经镫骨肌神经 镫骨肌 特殊内脏感觉纤维 副交感纤维 翼腭神经节换元泪腺鼻腭粘膜腺 换元下颌下腺舌下腺 下颌下神经节 鼓索鼓索 膝神经节面神经管内 鼓室 鼓索鼓索 舌神经舌前2/3味蕾 翼腭神经节翼腭神经节 下颌下神经节下颌下神经节 副交感根副交感根 交感根交感根 感觉根感觉根 面神经面神经 副交感神经节副交感神经节 3 3 个个 根根 上颌神经的下方下颌下腺与舌神经间 来自岩大神经鼓索神经随舌神经而至换元换元 穿过节 穿过节 岩深神经 (来自颈内动脉交感丛 ) 面动脉交感丛 翼腭神经 (来自上颌神经) 舌神经纤维 分分 布布 下颌下腺舌下腺 分泌和感觉 泪腺鼻腭粘膜及腺 的感觉和腺体分泌 位位 置置 副交感根副交感根 感觉根感觉根 交感根交感根 效应器 节前神经元 节前纤维 节后神经元 节后纤维 副交感神经节副交感神经节 面神经的副交感纤维面神经的副交感纤维 损伤表现损伤表现 同侧面肌瘫痪表现： 额纹消失鼻唇沟变浅 口角偏向健侧不能鼓腮 不能闭眼角膜反射消失 面神经颅外的损伤面神经颅外的损伤 面神经管内损伤面神经管内损伤 除上述症状外还伴有： 听觉过敏 舌前2/3味觉障碍 泪腺唾液腺分泌障碍 八八 前庭蜗神经前庭蜗神经 （感觉性）（感觉性） vestibulocochlear nervevestibulocochlear nerve 成 分 特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维 蜗神经 蜗神经节 螺旋器 蜗神经核 前庭神经 前庭神经核 前庭神经节 壶腹嵴 球囊斑 椭圆囊斑 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 ( ( 副交感纤维副交感纤维) ) 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 茎突 咽肌疑核 耳神经节耳神经节.腮腺下泌涎核 下神经节下神经节舌后1/3味蕾 孤束核 上神经节上神经节耳后皮肤 三叉神经 脊束核 成成 分分 脑神经核脑神经核周围联系周围联系 九九 舌咽舌咽神经神经 （混混合合性）性） glossopharyngeal nerve 孤束核下神经节下神经节咽舌后1/3、咽鼓管 鼓室等处的粘膜 颈动脉窦颈动脉小球 行行 程程 橄榄后沟上方出脑 颈静脉孔 颈内动静脉间下降 舌骨舌肌内侧 舌根 分分 支支 换元换元腮腺 舌支舌支 咽支咽支 鼓室神经鼓室神经 颈动脉窦颈动脉窦支支 扁桃体支扁桃体支 舌后1/3粘膜的一般感觉和味觉 咽粘膜感觉和咽肌 岩小神经岩小神经 （副交感纤维） 鼓室丛 中耳粘膜 颈动脉窦和小球感受血压和 CO2变化 腭扁桃体软腭 耳神经节 耳神经节耳神经节 位位 置置 （副交感神经节） 卵圆孔下方 下颌神经内侧 副交感根副交感根 交感根交感根 感觉根感觉根 运动根运动根 来自耳颞神经穿过节穿过节腮腺感觉 来自脑膜中动脉交感丛穿过节穿过节 来自下颌神经穿过节穿过节鼓膜张肌和腭帆张肌 4 4 个个 根根 下泌涎核岩小神经耳神经节换元换元 腮腺分泌 舌咽神经的副交感纤维舌咽神经的副交感纤维 损伤表现损伤表现 同侧舌后1/3味觉消失 舌根咽峡区痛温觉消失 同侧咽肌无力 一侧舌咽神经损伤 十 迷走神经 （混混合合性）性） vagus nerve 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 ( ( 副交感纤维副交感纤维) ) 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 咽喉肌 疑核 上神经节上神经节耳.廓外耳道皮肤 三叉神经 脊束核 成成 分分 脑神经核脑神经核周围联系周围联系 孤束核下神经节下神经节颈、胸、腹部脏器 迷走神经背核 壁内、器官旁节换元换元颈胸及 腹部脏器大部平滑肌心肌腺体 行行 程程 橄榄后沟中部出脑 出颈静脉孔行颈动脉鞘内 胸廓上口入胸腔 左迷走神经 右迷走神经 前干 食管裂孔 胃前支肝支 主动脉弓前方 左肺根后方左肺丛 食管前丛 右锁骨下动脉前方 右肺根后方右肺丛 食管后丛 后干 食管裂孔 胃后支腹腔支 分分 支支 颈部分支颈部分支 喉上神经喉上神经 颈心支颈心支 耳支耳支 咽支咽支 脑膜支脑膜支 胸部分支胸部分支 腹部分支腹部分支 耳郭外耳道皮肤 内支：声门裂以上粘膜会厌舌根 （伴喉上动脉） 外支：环甲肌 （伴甲状腺上动脉） 咽肌和咽部粘膜 颅后窝硬脑膜 心丛心脏 胸部分支胸部分支 支气管食管支支气管食管支 喉返神经喉返神经 Recurrent laryngeal nerveRecurrent laryngeal nerve 右喉返神经 钩绕 右锁骨下动脉 左喉返神经 钩绕 主动脉弓 二者在气管食管间上行 甲状腺侧叶深面环甲关节后方 入喉改称喉下神经喉下神经 环甲肌以外的喉肌 声门裂以下的粘膜感觉 喉返神经甲状腺下动脉 重要的毗邻 支气管食管支支气管食管支 肺丛食管丛 腹部分支腹部分支 胃前支 胃前壁 终支以 “鸦爪”形 至幽门前壁 肝支 迷走神经前干迷走神经前干迷走神经后干迷走神经后干 胃后支 胃后壁 终支以 “鸦爪”形 至幽门窦 幽门管后壁 腹腔支 腹腔神经丛 结肠左曲 以上消化 管肝胰脾 肾等脏器 成成 分分 含特殊内脏运动纤维 十一十一 副神经副神经（运动运动性）性） accessory nerv