妇女保健学1.绪论 ppt课件

妇 女 保 健 学 Science of womens health care 绪 论 Introduction 第一节 妇女保健学的概念及发展史 一、妇女保健学的概念 妇女保健学(Science of womens health care)是针对女性生殖生理的 特征，以保健为中心，群体为对象，在妇产科的基础上，通过妇幼卫生 的长期实践及多学科的参与而发展形成的一门新学科。 妇女保健学由传统的妇产科学发展、分化而形成，并且不断的发展 和完善。以女性生殖医学为理论基础，以预防保健为中心，以群体为对 象,运用预防医学、临床医学、基础医学、社会医学等多学科知识和技术 对女性一生的各阶段进行健康保护和健康促进。 大量事实证明，为了维护妇女身心健康，不仅需要妇产科的 临床基础，使有病者能得到及时治疗，而且要使妇女在一生 各阶段和各特殊生理时期的保健需求得到满足，这种保健服 务，既可以预防疾病的发生，又能促进健康。妇女保健学属 双重性学科，强调临床与保健相结合，既重视群体，又注意 到个人，符合弥合预防医学与临床医学间裂痕的新思路。 二、妇女保健工作的重要性 妇女属脆弱人群，需要加以保护 1妇女一生生殖功能变化复杂：妇女一生按性功能的发育 变化，可分为幼年期、青春期、生育期、更年期、老年期等 5个时期。 2女子生殖器官的解剖、生理特点：易受感染和损伤。 3妇女在体质及生理上与男子不同 妇女是人类的母亲 妇女的健康直接关系到子代的健康和出生人口的素质。人体 生长发育的每一阶段都是以前一阶段为基础，同时又影响着 下一阶段。如果某一阶段的保健工作有了疏忽，或是某阶段 的生理、心理、社会需求未能得到满足，不良的影响，不仅 直接影响本阶段的健康，还会在下阶段反映出来，因此造成 的损失和不良后果往往很难弥补。 妇女是社会的基本资源 妇女健康直接影响到家庭及整个社会的卫生健康水平， 有利于家庭稳固和社会稳定，直接关系到社会的发展。 母亲实际上是最基层的保健员、营养员、卫生员和护理 员。妇女健康直接影响到全家的健康和卫生。家庭是社 会的基本单位，也是为人们提供生活基本需要的场所， 提高家庭的卫生水平，关系到提高整个社会的卫生保健 水平和人群的健康水平。此外，社会上的初级保健工作 及护理工作，绝大部分是由妇女承担。 三 妇女保健事业的发展史 衡量社会发达程度和卫生工作水平的的主要指标：预期寿命 （life expectancy）、婴儿死亡率(infant mortality rate)、孕产妇死亡率(maternal mortality rate)，除了预 期寿命以外，后两项指标都直接与妇女保健事业相关；且后 两项指标又会影响人均预期寿命。 世界各国妇女保健事业发展史 公元2世纪时已记录了阴道窥镜的使用，1812年法国医生雷卡 未埃“重新发明”了医用阴道窥镜 15世纪末开展手术分娩 1598年发明了产钳 18世纪前漫长的历史过程中，产科医务人员凭着个人经 验来探索提高诊疗水平产妇死亡率2400/10万。 19世纪初至20世纪中叶，产科学得到迅速发展。 20世纪中期以后，围产医学产生，提高了产科保健质量。大 大降低了各种与妊娠有关的疾病发生率和死亡率,但国家、 地区差异明显。 我国妇女保健事业发展史 古代：医学家提出了晚婚、避免近亲结婚，以及孕期保健的 思想，但实践性不强。 近代: 西方医学的传入，使现代妇产科学进入了中国人的视 野。 建国初期，医疗、防疫、妇幼被列为卫生工作的三大支柱。 妇幼卫生工作轰轰烈烈地开展起来，全国三级妇幼保健网 的建立，普及住院分娩，使产妇和婴儿死亡率迅速下降， 基本上消灭了新生儿破伤风。 50年中经历了开辟发展(19491957)、曲折变化(19581965)、 严重受阻(19661977)、恢复提高(19781989)和迅速发展 (1990现在)5个阶段，先后有三次大起大落，分别为：1949年 上升1956年下落，1958年上升1960年下落，1963年上升1966年下 落。每次下落时，机构被拆并，队伍被解散，人员被改行，工作 停顿。两个死亡率回升，妇女疾病增加。这些起落使妇幼卫生的 发展受到了极大的挫折，大大落后于医疗、防疫两条线的发展。 1976年后，国家秩序恢复正常，各级妇幼保健机构和妇幼保健 工作也逐步恢复，1978年实行对外开放后，妇幼保健方面的国 际交流日趋活跃。1979年卫生部制定妇幼卫生工作条例。 作为中华预防医学会二级学会妇幼保健学会于1988年成立 由于妇女与儿童保健两学科内容的日益发展扩大，仅在孕产期 和胎、婴儿期相互覆盖，关系密切，其他都有较强的独立性和 特点，因此，于1989年分开成立妇女和儿童两个学会。专业学 会的成立有力地推动了学科的发展。 1985年创建妇幼卫生专业，1991年起同济医科大学、北京医科 大学、上海医科大学、华西医科大学、白求恩医科大学、西安 医科大学等6所院校先后设立妇幼卫生系。 由于国家的重视，以及儿童基金会、世界卫生组织、人 口基金会、世界银行等国际组织的大力支持及援助，全 国的妇幼卫生工作有了较大的发展，特别是贫困地区得 到了重点的支援，取得了较大的进步。并且开始发展教 材建设。 林巧稚 金问淇 中国妇幼卫生事业发展 机构发展:从队-站-所-院 工作方式:从一张嘴、两条腿，一杆称、一块 布-现代仪器设备使用-系统监测-系统管理。 工作内容：从单一的工作内容-多维服务-特殊 服务（新生儿服务、生殖医学服务、心理行为 咨询服务、医学遗传学检测鉴定）。 生产方式：旧法接生-新法接生-住院分娩 政策保障：制定了“两纲一法”。 四 妇女保健工作的现状 国际妇女保健趋势 经济水平不同的国家间，妇女保健的 各项指标差异很大。癌症筛查、孕初保健、孕期间孕妇的 营养质量、特点和计划。 妇女健康的优先领域-生殖健康和性健康、老年妇女健康、 妇女精神卫生、家庭暴力、职业卫生和安全、女性护工的 健康、增强服务提供者的社会性别意识，促进妇女健康。 计划生育的任务极为繁重。 HIV感染造成新的问题：每年数百万育龄妇女感染此病外， 还有数百万艾滋婴儿出生。 少女怀孕、雏妓在某些地区成为社会问题。 随着人均寿命延长，老龄妇女日益增多。 非洲每年由于“割礼”给数百万幼女造成身体和心理的 伤害。 瓦利斯.迪里 我国妇女保健现状 2009年，孕产妇死亡率31.910万，新生儿死亡率18， 婴儿死亡率13.8 。 2010年，我国人均预期寿命73岁，男性为72岁，女性 为74岁。 机构：全国共保健机构3274所，其中保健院333所，保健所 2867所，妇产医 院49所，儿童医院35所。 人员：共21万，其中妇幼保健专业人员16万，综合医院妇产 科、小儿科5万人。 乡卫生院保健人员25万左右，村卫生员 38万，乡医34万。 妇女：青少年早孕和未婚先孕现象比较严重，导致人工 流产率至高不降。上海报道，未婚先孕率达12.8%- 31.8%,未婚人工流产率为27.3%，初产前2次及以 上人工流产率为10 .7%，严重地影响其身心健康。 生殖道感染十分常见，患病率55 .8% ，孕产妇死 亡率视不同的地区而异，在发达地区已降至20/10 万左右，接近发达国家的平均水平，但距先进国 家还相差很远（2/10万5/10万）。农村及偏远地 区孕产妇死亡率仍在100/10万200/10万，每年有 22万名孕产妇死亡，产科因素在70%以上。 宫颈癌、卵巢癌和乳腺癌、还有性传播疾病、艾滋病、乙 型肝炎、结核等仍是严重影响妇女身心健康的常见疾病 。 普遍执行了计划生育工作，计划生育水平不断提 高；妇科病普查、普治工作一直在坚持开展。 颁布母婴保健法 女工劳动伤害事件的发生有上升的趋势。 五 妇女保健事业中存在的问题 全球发展不平衡：妇女保健的各项指标各国差异极大，与 经济发展水平和政府的作用有关。 对妇女保健事业的重要性认识不足：由于历史、经济、传 统的影响，提高妇女地位、保障妇女权益、促进妇女健康 的工作还有漫长的路要走。 第二节 妇女保健学的范畴、任务和工作方法 一 妇女保健学的范畴 涵盖妇女一生各个时期和特殊阶段的保健：胚胎期（embryonic period）、胎儿期(fetal period)、新生儿期(neonatal period)、婴幼儿期(infancy)、儿童期(childhood)、青春期 (adolescent age)、生育期（妊娠、分娩、产褥、哺乳）、更年 期(climacteric)、老年期(gerontic)。 群体生殖健康问题的流行病学研究：人工流产(induced abortion)、月经相关疾病、优生优育、避孕 (contraception)等。 提高女性群体生殖健康水平的技术、对策、组织、管理及其运 作功能,生殖道感染性疾病的诊断及标准化治疗、艾滋病母婴 传播阻断、新时期计划生育政策及其执行等。 二 妇女保健工作的任务 （一）制定目标规划并组织实施：如“降消”项目、中国 妇女发展纲要 为实现这些目标，首先应通过有效地调查掌握与妇女保健 状况有关的各种统计数据；集中解决影响群体健康的重要 问题，针对关键因素采取合理的干预措施。 在不同的时期有不同的发展目标，以使这些目标与整个社 会的发展和进步相适应。 （二）开展科学研究，提高妇女保健学水平 妇女保健学主要研究女性一生中不同时期的生理、心理、 社会特点及保健需求；研究影响妇女健康的生物、心理、 社会、环境等方面的各种高危因素；研究危害妇女健康的 各种常见病、多发病的流行病学及防治措施；研究有利于 提高防治和监护质量的适宜技术；研究有利于促进妇女健 康保健的对策和管理方法。 妇女保健学以保证母婴安全、做好生育调节为首要任务，以妇 女“人人享有生殖保健”为总目标，从而达到降低妇女因生育或 生殖功能紊乱而引起的发病率、伤残率和死亡率，提高妇女健 康水平的目的。 （三）加强妇女保健工作的质量管理 制定详细、合理、操作性强的管理制度。 通过常规报告、抽样调查等方式进行统计分析，全面了解 妇幼保健工作状况。 完善监测体系，及时、准确了解重要指标的变化，为决策 提供依据。 根据各地区不同发展水平，采取分级、分类管理。 （四）加强妇女健康教育，提高自我保健意识 通过电视、网络等现代传媒，以及报纸等平面媒体，还有宣传 栏、宣传画、宣传册等手段；对妇女进