医学课件《中药学》第一章 解表药

第 一 章 解 表 药 中药学教研室 李海燕 Date1 【学习要求】 1.通过本章及章内各节概述部分的学习， 应当了解解表药、发散风寒药、发散风 热药的含义；熟悉有关解表功效术语的 含义，解表药的分类；掌握解表药及两 类解表药在功效、主治病证 、性能特 点、配伍应用、使用注意方面的共性以 及常用解表药的分类归属。 Date2 2.通过本章具体药的学习： 掌握麻黄、桂枝、紫苏叶、荆芥、 羌活、防风、细辛、薄荷、桑叶、菊花 、 牛蒡子、蝉蜕、葛根、柴胡的性能、功 效、应用、特殊的用法用量及特殊的使 用注意。 熟悉香薷、生姜、白芷、苍耳子、 蔓荆子、升麻的功效、主治病证、特殊 的用法用量及特殊的使用注意。 Date3 了解藁本、辛夷、淡豆豉的功效、特 殊的用法用量及特殊的使用注意。 参考药：葱白、胡荽、柽柳、鹅不食草、 浮萍。 Date4 一概 念 解除 表邪 解 发散 表 疏散 表证 解表药 凡以发散表邪，治疗表证 为主要功用的药物，称为 解表药。又称发表药。 Date5 二药 性 1.味多辛（桑、蝉除外），能发散 2.多归肺（主皮毛）、膀胱经（主表） 3.质轻善走表 4.升浮 Date6 三. 分类与功用 发散风寒 治风寒表证 部分还治痹证、喘咳、 发散表邪 水肿、疮疡初起兼有表证者 发散风热 治风热表证 治疗表证 部分还可治风热所致目赤 多泪、咽喉肿痛、麻疹不透及 风热咳嗽 （恶寒发热、头痛鼻塞、苔薄白、脉浮） Date7 四配伍原则 1.根据四时感邪的不同，进行选药配伍 春季：风热、风温发散风热药 配清热泻火、解毒药 阳暑，发散风热药配解暑药 夏季 阴暑，发散风寒药配化湿药 秋季 温燥，发散风热药配润燥药 凉燥，发散风寒药配润燥药 冬季： 风寒，发散风寒药配温里药 Date8 2.体虚外感，扶正祛邪，解表药配 气虚补气药 血虚补血药 阴虚养阴药 阳虚补阳药 Date9 五使用注意 1.但热不寒，病不在表而在里，不宜使用 2.取微汗为宜，切忌大汗淋漓，以免伤阴 亡阳。 3.虚汗、疮疡、淋病、失血者当慎用。 4.因时、因地、因人而权衡用量的轻重。 5.味辛散轻扬之品，不宜久煎（煮沸 1015为宜），以避免有效成分挥 发而 降低疗效。Date10 第一节 发 散 风 寒 药 Date11 第一节 发散风寒药（辛温解表药 ） 一性能特点 1.性味： 兼苦麻黄、羌活、苍耳子 多辛温 兼甘桂枝、防风（柽柳性平） 2.归经：多入肺、膀胱经 3.毒性：细辛、苍耳子有小毒 Date12 二功用： 发散风寒主治风寒表证 (1)作用和缓者，称为疏表或疏散表邪； 善祛除肌表风邪以治疗表证恶风、鼻塞 流涕或风疹、皮肤瘙痒等外风证者称为 祛风解表或疏风解表。 (2)发汗作用明显，可使邪随汗解，又称为 发汗解表。 (3)少数药物称解肌。 Date13 麻 黄 Mahuang HERBA EPHEDRAE 神农本草经 Date14 麻黄为麻黄科亚灌木草麻黄、木贼麻黄及 中麻黄的干燥草质茎。生用、蜜炙或捣绒用。 Date15 木贼麻黄 Date16 中麻黄 Date17 草麻黄 中麻黄 Date18 木贼麻黄 饮片 Date19 麻 黄 性味：辛、微苦，温。 功用： 1.发汗解表：治外感风寒表实证 （感冒。恶寒发热、无汗、 脉浮紧）。每与桂枝相须 为用，如麻黄汤 Date20 “六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间 腠理拒闭，营卫气血不利，故谓之实。” “轻可去实，麻黄、葛根之属是也。 ” 自本草经集注起即称誉为“伤寒 发表之第一药” “夏月不用麻黄”、明李士材“麻黄 ，夏 秋不可轻用，惟在表真有寒邪者可用” Date21 2.宣肺平喘：治肺气壅遏之喘咳证 (1)风寒实喘 三拗汤 (2)外寒内饮者 小青龙汤 (3)邪热郁肺者 麻黄杏仁甘草石膏汤 （每与杏仁配伍，宣降结合以顺肺气） 前人素有“麻黄以杏仁为臂助”之说 Date22 3.利水消肿：治水肿初起有表证者 （风水证）越婢加术汤 此外，用治风寒痹证、阴疽、痰核， 是取其散寒通滞之功。 “若寒邪深入少阴、 厥阴筋骨之 间，非用麻黄、官桂不能逐也。” 本草正 Date23 用法用量：310g。（古：宜先煎，去 水面浮沫，沫令人烦。“止好睡” ） 去节发汗力强，今多不去。 生用发汗力强 炙用润肺止咳 平喘力佳。 使用注意：发散力强，虚汗、虚喘者 均当慎用。 Date24 桂 枝 Guizhi RAMULUS CINNAMOMI 神农本草经 Date25 桂枝 为樟科常 绿乔木肉 桂的干燥 嫩枝。切 片生用。 Date26 Date27 桂 枝 性味：辛、甘，温。 功用： 1.发汗解肌，治： 表实证 助麻黄以发汗 风寒表证 表虚证 与白芍 调和营卫，发汗解肌 Date28 2.温通经脉 散寒止痛 胸痹心痛 枳实薤白桂枝汤 寒凝血滞 中寒腹痛 小建中汤 诸痛证 闭经、痛经 温经汤 风湿痹痛 风寒湿痹 风湿热痹 桂枝附子汤、黄芪桂枝五物汤、白虎加桂枝汤 Date29 痰饮证 温阳化气以行水 小便不利、 3.助阳 水肿 化气 温阳通脉以复脉心悸、脉结代 心肾阳虚，寒水上逆之奔豚气 苓桂术甘汤、五苓散、炙甘草汤、桂枝加桂汤 用法用量：310g， 使用注意：辛温助阳，伤阴动血，故热 证、阴虚、血证忌用；月经 过多、孕妇慎用。 Date30 发汗力强表实证 辛温 麻黄辛散苦泄, 平喘肺气壅遏之 善宣散肺郁 咳喘 发汗 利水风水证 解表 (通调水道) 味甘，发汗力不及麻黄， 风寒 表实、表虚均宜 表证 桂枝 善温通经脉而治寒凝血滞诸痛证 善温阳化气 痰饮 以行水湿而治 水肿 奔豚气 Date31 紫 苏 Zisu FOLIUM ET GAULIS PERILLAE 名医别录 生 姜 Shengjiang RHIZOMA ZINGIBERIS RECENS 名医别录 Date32 l 紫苏 为唇形科 一年生草 本紫苏的 干燥茎、 叶。其叶 称紫苏叶 其茎称紫 苏梗。切 段。生用 Date33 Date34 生姜为 姜科多年 生草本姜 的新鲜根 茎。鲜用 或埋入砂 中备用 Date35 Date36 紫 苏 生 姜 共性 性味：辛，温。 功用： 1.发汗解表治风寒表证轻证 2.止 咳治风寒咳嗽痰多证 相 3.止 呕治呕吐证。 须 4.解鱼蟹毒治食鱼蟹中毒、 为 腹痛吐泻。 用 Date37 个性： 紫苏： 1.发汗力不及麻、桂，多用治外感 风寒轻证及老年、儿童患者，因其兼宣 肺止咳之功，故兼有咳嗽气喘者尤为适 宜。 杏苏散 Date38 表寒气滞胸闷者 2.行气宽中 偏寒 (行气止呕) 脾胃气滞 偏热 胸闷呕吐 气滞痰结 （梅核气） 3.行气安胎胎气上逆、胎动不安。 4.入煎剂不宜久煎。 苏叶长于发散风寒； 苏梗功偏宽胸利膈、顺气安胎。 Date39 生姜： 1.发汗解表作用较弱，治外感风寒轻 证，为民间常用，加红糖煎汤，乘热 服；或辛温解表剂中作辅药用。 2.功擅温胃散寒，和中降逆止呕，为 “呕家圣药”，适用于各种呕吐证 ， 尤宜于胃寒呕吐。 3.温肺化痰止咳力大于紫苏，每治风寒 客肺、痰多咳嗽。 Date40 4.尚能解药毒，解半夏、天南星毒，单 用有效。 附： 生姜皮：性味辛、凉。功能和脾行水 消肿，多用于皮水，如五皮饮 生姜汁：性味辛、温。止呕、止咳力 优，多用于恶心呕吐不止及 痰迷昏厥之急救（310滴） Date41 荆 芥 Jingjie HERBA SCHIZONEPETAE 神农本草经 防 风 Fangfeng RADIX SAPOSHNIKOVIAE 神农本草经 Date42 荆芥 为唇形科一 年生草本荆 芥的干燥地 上部分。切 段用，或只 取花穗入药 。生用或炒 炭用。 Date43 Date44 l 防风 为伞形 科多年 生草本 防风的 干燥根 切片， 生用或 炒炭用 Date45 Date46 荆 芥 防 风 共性 性味：辛、微温。 功用： 1.发表散风， 风寒 荊防败毒散 治外感表证 风热 银翘散 疮疡初起有表证者 2.消散疮疡，治 风疹瘙痒 消风散 Date47 个性： 荆 芥 1.透疹治麻疹初起透发不畅 2.止血（炒炭）治吐衄下血 3.入汤剂不宜久煎。发表透疹消疮宜 生用；止血宜炒炭 Date48 防风： 外感风湿头痛 九味羌活汤 1.胜湿止痛 风湿痹痛 蠲痹汤 2.祛风止痉破伤风 玉真散 3.止泻（炒炭）肝郁侮脾，腹痛泄泻 4.解药毒 解乌头、芫花、野菌毒 解砷毒，绿豆、红糖、甘草 5阴虚火旺、血虚发痉者慎用。 Date49 羌 活 Qianghuo RHIZOMA ET RADIX NOTOPTERYGII 神农本草经 Date50 羌活为 伞形科多 年生草本 羌活或宽 叶羌活的 干燥根茎 及根。切 片生用。 Date51 宽 叶 羌 活 Date52 蚕头羌 竹节羌 Date53 宽叶羌活 饮片 Date54 羌 活 性味：辛、苦，温 功用： 1.散寒祛风：羌活气味雄烈，且善升 散解表，散风寒、除寒湿之力均较 强，治风寒表证，或风寒挟湿证， 如风寒表证夹湿之头痛、骨节酸痛 较佳。如九味羌活汤 Date55 2.胜湿止痛：辛散祛风，苦燥胜湿，除 筋骨间风寒湿邪，且善通利关节而止 痛，治风湿痹痛，尤善治腰以上风湿 痹痛。如羌活胜湿汤、蠲痹汤 Date56 白 芷 Baizhi RADIX ANGELICAE DAHURICAE 神农本草经 Date57 白芷为伞形科多年生草本白芷或杭白芷 的干燥根。切片，生用。 白芷 杭白芷 Date58 祁白芷 禹白芷 白芷 Date59 杭白芷 川白芷 杭白芷 Date60 白 芷 性味：辛、温，芳香。 功用： 1.解表散风，通窍止痛：(辛散以祛 风，温燥胃经除湿，芳香以通鼻 窍，且善止痛）用治外感风寒之头 痛（前额头痛、眉棱骨痛）鼻塞、 鼻渊头痛等头面疾病的要药。 九味羌活汤 川芎茶调散 Date61 2.消肿排脓：用治疮疡(初起能消散，溃 后能排脓)，为外科常用的辅助用药 仙方活命饮 托里透脓汤 3.燥湿止带：用治带下证 (1)寒湿带下 鹿角霜、白术、山药 (2)湿热带下 车前子、黄柏 4.祛风止痒 ：用治皮肤风湿瘙痒 Date62 细 辛 Xixin HERBA ASARI 神农本草经 Date63 细辛 为马兜 铃科多 年生草 本北细 辛、汉 城细辛 或华细 辛的干 燥全草 生用。 北细辛 Date64 华细辛 汉城细辛 Date65 北细辛 华细辛 Date66 细 辛 性味：辛温，有小毒 功用： 风寒感冒 常配羌活、防风等 1.祛风散寒，治 阳虚外感（恶寒无 汗，发热脉沉等） 常配附子、麻黄 Date67 2. 通窍止痛，治： (1)偏正头痛头痛要药 “治厥阴头痛如神 ” (2)鼻渊，配辛夷等 风冷牙痛，单用或配用煎汤 含嗽； (3)牙痛 胃火牙痛 配石膏等 虫蛀牙痛 配蜂房 (4)风寒湿痹痛 独活寄生汤 3.温肺化饮：治寒痰停饮，气逆咳嗽， 配麻黄等，如小青龙汤 Date68 4.通关开窍治中恶或痰厥之闭证。 用量用法： 煎服g，入丸散剂.g 使用注意： 1.阴虚阳亢头痛，肺燥伤津干咳忌用。 2.反藜芦。 Date69 香 薷 Xiangru HERBA MOSLAE 名医别录 Date70 香薷 为唇形科 多年生草 本石香薷 的干燥地 上部分。 切段，生 用。 Date71 Date72 香 薷 性味：辛，微温。 功用： 1.发汗解表，化湿和中：善治阴暑证 （夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿。 恶寒发热、头痛无汗，呕吐泄泻） 2.利水消肿：治水肿、脚气。 用法用量：310g。利水退肿须浓煎。 使用注意：辛温发汗力强，表虚有汗及阳 暑者当忌用。 Date73 藁本 为伞形 科多年 生草本 藁本和 辽藁本 的干燥 根茎及 根。切 片，生 用。 藁本 Date74 辽 藁 本 Date75 藁本 辽藁本 Date76 l苍耳子 为菊科 一年生 草本苍 耳的干 燥成熟 带总苞 的果实 炒去硬 刺，生 用。 Date77 Date78 辛夷为木 兰科落叶 灌木望春 花、玉兰 或武当玉 兰的干燥 花蕾。生 用。 Date79 紫玉兰 Date80 玉 兰 Date81 白玉兰 Date82 广玉兰 Date83 玉兰 望春花 Date84 鹅不食草 为菊科草 本石胡荽 的干燥全 草。生用 。 Date85 葱白为百合科多年生草本葱的近根部的鳞 茎。鲜用。 Date86 l 胡荽 伞形科 一年生 草本芫 荽的全 草。鲜 用或晒 干，生 用。 Date87 柽柳为 柽柳科灌 木或落叶 小乔本柽 柳的干燥 嫩枝叶。 切段，生 用。 Date88 Date89 藁 本 善达巅顶， 为治巅顶痛之要药。 发 苍耳子 祛风湿，止痛 散 辛 夷 为治鼻渊头痛、 风 鼻塞流涕之要药 通鼻窍 寒 鹅不食草 止咳，解毒 葱 白 宣通阳气 胡 荽 开胃消食 透疹 柽 柳 祛风除湿 Date90 第二节 发 散 风 热 药 Date91 第二节 发散风热药（辛凉解表药） 一、药性： 1.性味 兼苦：牛蒡子、蔓荆子、 多辛,凉 柴胡 ( 微寒 ) 兼甘：菊花、葛根、升麻 部分甘、寒（质轻）：蝉衣、桑叶、木贼 2.归经：多归肺经；次入肝经。 Date92 二、功用： 发散风热： 外感风热表证（发热、微恶风寒、 咽干口渴、头痛目赤、 治 苔薄黄、脉浮数） 温病初起，邪在卫分者（发热、 头痛、微恶风寒） Date93 薄 荷新修本草 Bohe HERBA MENTHAE 牛 蒡 子名医别录 Niubangzi FRUCTUS ARCTII 蝉 蜕 名医别录 Chantui PERIOSTRACUM CICADAE Date94 薄荷为唇 形科多年 生草本薄 荷的干燥 地上部分 。鲜用或 生用。 Date95 Date96 l牛蒡子 为菊科 二年生 草本牛 蒡的干 燥成熟 果实。 生用或 炒用。 用时捣 碎。 Date97 Date98 蝉蜕为 蝉科昆虫 黑蚱的若 虫羽化时 脱落的皮 壳。生用 。 Date99 Date100 薄 荷 牛蒡子 蝉 蜕 共性 性味：寒（牛蒡子辛、苦 ， 蝉蜕 甘 ，薄荷 辛） 功用： 1.疏散风热：治 风热表证 温病初起 风热表证，咽喉肿痛 2.利咽喉：治 风热壅盛，咽喉肿痛 3.透 疹：治麻疹不透 Date101 个性：薄荷 1.善凉散上焦风热而清利头目，每用治 风热上攻头痛目赤之证。 2.利咽喉以止痛。 3.疏肝解郁以治肝气郁结证。 4.祛风止痒力胜，为治风疹瘙痒之常品 5.芳香避秽，以治感受暑湿秽浊之痧胀 腹痛 吐泻。 6.宜后下；叶长于发汗，梗偏于理气。 Date102 牛蒡子： 1.善宣肺祛痰利咽以消肿，故痰热壅滞 之咽喉肿痛尤宜。 2.善清热解毒散肿，故麻疹热毒炽盛期 及痈疮肿毒，痄腮喉痹均每用本品。 现代用于抗肿瘤。 3.又性偏滑利，通利二便，故上述诸证 见二便不通者尤宜。 Date103 蝉蜕： 1.甘寒清热，质轻上浮，善宣散肺经风 热以利咽开音。多用于小儿风热感冒。 2.透疹止痒力胜，为治风疹、湿疹、皮肤 瘙痒之常品。 3.善疏散肝经风热而明目退翳，常治风热 上攻之目赤肿痛、翳膜遮睛。 小儿感冒夹惊，惊痫夜啼 4.止痉 小儿急惊风 破伤风 Date104 桑 叶 神农本草经 Sangye FOLIUM MORI 菊 花 神农本草经 Juhua FLOS CHRYSANTHEMI Date105 l桑叶为 桑科落 叶乔木 桑的干 燥叶。 生用或 蜜炙用 Date106 Date107 菊花为菊科多年生草本菊的干燥头 状花序。生用。 Date108 杭白菊 亳菊 杭黄菊 滁菊 Date109 怀菊 杭黄菊 贡菊 菊花炭 Date110 桑 叶 菊 花 共性 性味：苦、甘，寒（桑 菊）。 功用： 1.疏散风热：治风热表证见头痛目赤 或咳嗽者尤宜。如桑菊饮 肝经风热之目赤肿痛 2.平肝明目 肝肾不足之眼目昏花 肝阳上亢，头晕目眩 Date111 个性： 桑叶： 1.寒性大于菊花，长于宣肺气，清肺 热，润肺燥，为治风热咳嗽及肺燥 咳嗽之常品。 2.尚能凉血止血，以治血热妄行之吐 血、衄血。 Date112 菊花： 1.味兼辛，气清上浮，善走头目，长 于疏散头面风热而治头痛目赤肿痛 2.平肝明目力大于桑叶，故尚用治痉 厥抽搐实肝风证。 3.清热解毒，以治疔疮肿毒。 黄 菊（杭菊） 善疏散风热 菊 花 白 菊 (滁、怀、祁、川菊) 善平肝明目，解毒 Date113 柴 胡 Chaihu RADIX BUPLEURI 神农本草经 Date114 北柴胡为 伞形科多 年生草本 柴胡的干 燥根生用 ，酒炒或 醋炒用 Date115 Date116 l南柴胡 为伞形 科多年 生草本 狭叶柴 胡的干 燥根。 生用， 酒炒或 醋炒用 Date117 Date118 柴 胡 性味：苦、辛，微寒。 功用： 1.疏散退热，治： (1)主治少阳证（寒热往来、胸胁苦 满、口苦、咽干、目眩）小柴胡汤 (2)外感发热 柴葛解肌汤 (3)疟疾 小柴胡汤加常山、青蒿 Date119 2.疏肝解郁：治肝气郁滞证 (1)胸胁疼痛 柴胡疏肝散 (2)月经不调、痛经 逍遥散 (3)肝胃不和，胃脘胀痛 四逆散 3.升阳举陷：治中气下陷证 补中益气汤 Date120 用法用量：和解退热宜生用； 疏肝解郁宜醋炙； 鳖血拌炒可退骨蒸。 使用注意： 性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之 说，故肝阳上亢、肝风内动、阴虚 火旺及气逆者慎用。 Date121 葛 根 Gegen RADIX PUERARIAE 神农本草经 Date122 葛根为 豆科多年 生草质藤 本野葛或 甘葛藤的 干燥根。 生用或煨 用。 Date123 野葛 Date124 野葛 粉葛 Date125 性味：甘、辛，凉。 功用： 1.解肌退热：治外感表证发热，无论 风寒与风热，均可选用本品。以见 发热项背强痛者尤宜。 (1)风寒者，葛根汤 (2)风热者，柴葛解肌汤 (3)表虚汗出，恶风，项背强痛者， 桂枝加葛根汤 葛 根 Date126 2.生津止渴 ，治： (1)热病津伤口渴 (2)消渴证 玉泉丸 3.透疹：治麻疹不透 升麻葛根汤 4.升阳止泻，治： (1)湿热泻痢（生用）葛根芩连汤 (2)脾虚泄泻（煨用）七味白朮散 Date127 葛 花： 未开放之花蕾。性味甘平，功善解 酒毒，醒脾和胃，用治酒伤胃气之证。 （如唐代以鲜葛根捣汁、宋代以葛根取 粉以酒醉不醒） Date128 升 麻 Shengma RHIZOMA CIMICIFUGAE 神农本草经 Date129 升麻 为毛茛科多 年生草本大 三叶升麻、 兴安升麻或 升麻的干燥 根茎。生用 或蜜炙用。 升升 麻麻 Date130 兴安升麻 大三叶升麻