医学课件松江区学校（托幼机构）麻疹疫苗强化免疫工作方案培训_1

松江区学校（托幼机构） 麻疹疫苗强化免疫工作方案 培训 松江区麻疹疫苗强免工作接种办 2010.8.30 Date 活动目的 l短时间全区范围内消除目标人群的麻疹疫苗免 疫空白 l迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，阻断麻 疹病毒传播 l达到控制乃至消除麻疹目标 预防接种问答区CDC网站 Date 目标人群 散居儿童 小学一年级 至初三学生 托幼 机构 儿童 u在本市居住的所有 8月龄至14岁（1995 年9月1日至2009年12 月31日出生）儿童 u无论既往麻疹免疫 史及患病史如何，凡 无麻疹疫苗接种禁忌 证者，均为本次强化 免疫对象 初三包括 重读生； 集体复读 班不种 Date 接种时间和工作目标 l接种时间: 2010年9月11日至20日 l工作目标： 全区目标人群接种率达95%以上 l全国同一时间 为保证目标儿童不管当时在什么地方，都有获得免疫接 种的机会，全国同一时间开展，并确定查漏补种的时间。 Date 疫苗的使用 疫苗品种： 小学一年级至初中三年级学生：接种麻腮 风联合疫苗(含麻疹类疫苗) 托幼机构儿童和散居儿童：接种麻疹疫苗 Date 疫苗的使用 禁用 人群 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫 抑制治疗者 患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急 性发作期和发热者 对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生 素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉 素过敏）、或曾患过敏性喉头水肿、过敏性 休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减 少性紫癜等严重过敏性疾病者 曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征 、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫 痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经 系统疾病 Date 疫苗的使用 缓种： l3个月内接种过免疫球蛋白 l近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间 隔1个月后补种 l强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健 康后进行补种 Date 具体工作（1）摸底造册 l学生（儿童）摸底造册（班主任工作） 向学生家长发放知情同意书（附件1-2） 回收、保存拒绝接种知情同意书（按班级） 按学号制作摸底登记表（附件2-1 电子版），统 计学生（儿童）的家长签署知情同意书情况 9月3日前将摸底登记表（电子版）交保健老师 Date 知情同意书样张 原则上除禁 忌症外都应 接种 Date 摸底登记表样张 Excel表可 选择 Date 2010.8.18 具体工作（1）摸底造册 l学生（儿童）摸底汇总（保健老师） l收集各班主任上报摸底登记表（附件2-1电子版） l按班级分别统计学生人数和愿意接种人数，统计全校 相关班级学生数和愿意接种人数，填写摸底汇总表（ 附件2-2电子版）。 l9月4日前将各班摸底登记表（附件2-1）、摸底汇总表 （附件2-2）电子版报区教育局和社区卫生服务中心。 Date 摸底汇总表样张 合计有公式 自动生成 Date 工作要求摸底细节 l“接种知情同意书”既是通知单，也是知情同 意单。可在摸底时发至学生（儿童）家长 ，无论是否存在禁忌证或是否拒绝接种， 都应签署，在实施接种前回收、保存。 l对于拒绝接种的，应该注明拒种原因及相 关依据。 2010.8.18 Date 工作要求应种人数 l本次强化免疫学生（儿童）应种人数指学 生（儿童）总数，其中包含接种禁忌症、 缓种、拒种等对象。 l卫生部下发的麻疹强化免疫活动实用手 册指出目标人群中，接种禁忌和拒种等 原因导致未接种的儿童所占比例应小于5% l卫生部、市级、区级、社区将在活动结束 后进行接种率评估 Date 工作要求摸底登记评估 l评估指标：目标学生（儿童）摸底登记数 当地教育部门掌握的同年龄组学生（儿童 ）数 学生数（儿童）理论上为自愿接种与拒绝接种人数之 和 以上指标均符合要求，可认为摸底质量较好。 Date 具体工作（2）接种前准备 l加强宣传，提高家长知晓率 张贴各种宣传海报、板报等进行宣传、告知接种 禁忌症、明确接种流程。 l接种场所和人员落实 参照流感疫苗接种落实好场所和人员，社区卫生服务 中心于接种前进行消毒验收 中小学生以临时接种点接种方式接种；托幼儿童 也可 在托幼机构内设临时接种点，但接种当天须 家长到场。 Date 工作要求接种场所 l临时接种点设置要求： “候诊、预检、接种和观察”四个功能区域，有 明显标志 “一进一出”，尽量避免多个受种者在同一地点 同时接种 每次接种人数超过1000人次时需提供冷藏冰箱（ 学校尽量协助提供） 接种现场应备有肾上腺素等急救药品和其它必要 的抢救设施 经过区麻疹疫苗强化免疫接种办现场审核 Date 工作要求人员安排 l临时接种点人员要求： 由区接种办组织辖区各级医疗卫生机构的预防接种人员 和临床医务人员组成 每个临时接种点应至少配备1名登记人员、1名预防接种 人员、1名临床医务人员和1名应急抢救人员 中小学校（托幼机构）现场有1人负责协调，并组织卫生 老师和班主任参与和协助开展麻疹疫苗强化免疫接种的 现场管理工作，保证接种工作顺利进行 Date 工作要求接种前准备 实施接种前，学校（托幼机构）应在接种现场准备冷 开水、糖果、饼干、小点心等，以避免学生接种时发 生低血糖、晕针等情况。 全面掌握学生健康信息，特别掌握接种禁忌症学生信 息 接种前学生健康状况的确认（见样张） l由班主任于接种前一天向同意接种的学生发放健康状 况确认单，由家长签字务必于次日回收确认。 Date 接种前健康状况确认单 Date 工作要求现场接种（中小学） l学校事先安排好各年级各班的接种秩序，并告知 班主任，接种现场安排2-3名工作人员。 l班主任带领家长两次签字确认（知情同意、健康 确认）的学生按学号排序依次排队，并让学生手 持“健康确认单”进入接种现场，经预检人员再次 询问核实健康状况，由接种人员回收并实施接种 。 l接种后应现场留观30分钟 。 Date 工作要求现场接种（托幼机构） l托幼机构若设临时接种点接种 l事先安排好各班的接种秩序，并告知班主任，接 种现场安排好组织协调的工作人员。 l接种前一天通知家长到场，当场确认健康状况并 签字，接种人员回收健康确认单、登记人员在预 防接种接种证的最后倒数第四行填写“麻疹强免” 、接种日期、疫苗批号和接种者。 l接种后应现场留观30分钟 ，然后由家长领回家。 Date 现场实施 -接种现场人员安排及分工 l每个接种点至少应有人负责组织、预检登记、 接种、不良反应处置工作 现场接种 现场组织预检登记现场接种 现场不良反应 处置 接种门诊医生 学校班主任 校 医 经过培训的 医生、护士 经过培训的 医生、护士 负责急救的 临床医生 对象通知 现场组织 宣传、发动 核实对象 询 问 告 知 接种 AEFI的 处置、救治 Date 工作要求后续工作 l补接种 对于同意接种但暂缓或未能及时接种者，待痊愈后要发放补种 通知单，落实学生（儿童）的补接种。 l信息登记和报告 社区卫生服务中心接种时当场填写2010年麻疹疫苗强化免疫 活动摸底与接种情况登记表（附件2-3）。接种结束后复印件 交学校保健老师，保健老师及时将接种记录登记到预防接种接 种卡（白卡）上的最后倒数第四行，注明“麻疹强免”，详细填 写接种日期、疫苗批号及接种单位。补种对象根据回执同样要 求过录到“白卡”。 对于获悉的预防接种不良事件，学校落实专人进行收集，及时 报告社区卫生服务中心。 Date 补种通知单样张 Date 工作要求 l预防接种安全性监测和处置 全国疑似预防接种异常反应监测方案 上海市预防接种异常反应调查诊断工作要求（沪卫疾 妇200985号） 上海市预防接种异常反应鉴定工作实施办法 对严重疑似异常反应的，遵照“先临床救治、后调查和诊 断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗 Date 工作要求 报告范围： l24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹 、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔 症等 l5天内：如发热（腋温38.6）、血管性水肿、全身化脓 性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的 红肿（直径2.5cm）、硬结（直径2.5cm）、局部化脓 性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎） 等 l15天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过 敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经 炎、脑病、脑炎和脑膜炎等 l6周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相 关麻痹型脊髓灰质炎等 l3个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等 l其他：怀疑与预防接种有关的其他严重意思预防接种不良 反应 Date 工作要求群体性心因性反应处置 l小学等集体单位容易发生群体性心因性反 应。 l预防措施：安排好接种现场的管理，禁止 在正开展教学活动的教室进行接种。 l处置原则：“宣传教育，预防为主；排除干 扰，疏散病人；避免医疗行为刺激；疏导 为主，暗示治疗；仔细观察，处理适度”。 Date 督导与评估 准备阶段实施阶段评估阶段 市级、区级 -全覆盖督导。 接种率评估全程 全覆盖 市级： -巡回督导组 区级： -定点督导员， 9月3日市教委 市卫生局来督查 Date 消除麻疹目标 5-10 /100万 1/100万 2010年 2011年 2012年 中国消除麻疹分年段目标 25-30 /100万 接种疫苗 消除麻疹 Date 其他免疫预防相关工作 l入托、入园、入学新生预防接种证查验 按照卫生部、教育部（卫疾控发2005408号） 、市卫生局、市教委（沪卫疾控200571、 200651号）等文件执行，具体操作流程同往年 因麻疹疫苗强免工作，时间可延迟三周。 要求：所有入托、入园儿童、一年级、预初和高 一年级新生必须凭预防接种证（卡）办理入学手 续，并核对“卡、证”，检查结果登记相关表格（ 附表1、2），按照免疫程序统计登记需补种学生 （儿童）名单（附表3），报辖区社区卫生服务 中心开展补接种。 Date 附表1 上海市验证工作接种记录登记 表 学校名称_ 登记日期_年_月 _日 班级_ 保健老师 _ 班主任_ 编 号 姓名 出 生 日 期 接 种 证 白 卡 预防接种完成次数 卡 介 苗 乙 肝 灰 苗 白 百 破 麻 苗 流 脑 乙 脑 精 白 破 甲 肝 风 疹 麻 风 腮 水 痘 肺 炎 流 感 注：入托、入园儿童应查验预防接种证；小学新生查验预防接种证（卡），以“+”表示见证，“-”反 之。 Date 附表2 上海市验证工作检查汇总表 教育机构名称：_ 保健老师姓名：_ 联系电话： _ 自查日期：_年_月_日_月_日 自查人姓名： _ 被查对象选择：1.托儿所新班；2.幼儿园新班；3.小学1年级；4.初中（预备班）；5.高中1年级；6.新入学儿童； （每种被查对象填1张表） 序 号 新 入 学 班级 名称 学 生 数 见 证 人 数 第1类疫苗接种人数第2类疫苗接种人数 卡 介 苗 乙 肝 灰 苗 白 百 破 麻 苗 乙 脑 A 群 流 脑 精 白 破 甲 肝 风 疹 麻 腮 风 水 痘 肺 炎 流 感 合计 Date 附表3 上海市验证工作需补种儿童一览表 教育机构名称：_ 地址：_ 保健老师姓名：