小儿常见病预防.ppt

婴幼儿常见疾病交流 1 累并快乐着 2 我们会碰到的问题 n0-6个月常见问题 n6个月-1岁常见问题 n我的药箱 n我的建议 3 0-6个月常见异常情况 n湿疹 n便秘 n发热 n幼儿急疹 n肠套叠 4 湿疹 n也叫奶癣，特异性皮炎，是一种先天的 容易过敏体质引起。 查找过敏源，牛奶、鸡蛋、鱼等。 1.保持干燥 2.肾上腺皮质激素软膏（含氟）、换 脱脂牛奶。 3.传统方法 5 便秘 n如果3天只排便1次，而且婴儿排便时非 常费劲，甚至哭叫。 n如果两天或是3天排便一次，但排便轻松 ，粪质不是很干、硬。 6 便秘 n母乳喂养2个月后出现者需考虑母乳过少 引起，添加适量牛奶 n适当喂些酸奶，果汁， n水果泥 n灌肠 7 便秘 n你会怎么处理 n一定要鼓励宝宝 n一定要养成习惯 8 发热 n体温38 n3天 n3天 n幼儿急疹 9 发热 n中耳炎 n4天，检查尿液，排除膀胱炎（女孩多 见） 10 幼儿急疹 n由人疱疹病毒6型引起。 n持续发热3天，第4天退烧后开始出现疹 子。(热三天疹三天退三天) n6个月 n38-39 n无咳嗽、流涕、大小便正常 11 幼儿急疹 n无需特殊处理 n可用冰枕头部降温 n饮食 n疹未褪之前避免洗澡 n终身免疫 12 幼儿急疹 n高热大于4天时需排除： 仍然是幼儿急疹 暑热症（清晨至中午高热，傍晚热退 ） 川崎病（嘴唇干裂出血，热退之前即 出疹） 尿路感染（女婴） 13 肠套叠 n指一段肠管套入另一段肠管中(回盲部) n腹泻、发热或饮食改变时易发 n突然大声哭闹，3-4分后又开始哭闹。 n4个月后婴儿多见 n24小时后出现便血 14 7个月-1周岁 n感冒 n手足口病、口腔炎 n腹泻 15 感冒 n传染源 n打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状 n声音嘶哑 n食欲下降 16 感冒 n多喝水、休息、保持房间空气流通。 n冬季，需要注意保暖（室温18-20） n尽量放松（不可强行阻止其哭闹、睡觉 、进食） 17 手、足、口病，口腔炎 n1病因：病毒感染，主要是由 COXA 16 和肠道病毒 71型所引起的传染性疾病。 n 2流行病学 n（l）传染源：病人及隐性感染者。 n（2）传播途径：直接接触传染源或通过鼻 咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。 n（3）易感者：4岁以下儿童易感；对同类型 病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。 18 手、足、口病，口腔炎 n3临床表现 （1）潜伏期2-6天。多为突然发病，可有口痛 ，厌食，低热。 （2）在发病当天或第二天出现皮疹，1-2天出 齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹，呈离心性分 布，主要见于手指或足趾掌面，指甲周围， 足跟边缘。后可转为疱疹，比水痘疹小，2- 3天后吸收，不留痂。躯干少见。 19 手足口病 20 手、足、口病，口腔炎 n4预防 n 隔离患儿2周，对患儿的鼻咽分泌物、粪 便及污染物随时消毒，病愈后进行终未消毒 。 n5治疗 （1）对症处理，保持口腔卫生，口腔 溃疡处可局部涂药。 n （2）防止继发感染。 n （3）中医治疗：清热解毒。 21 腹泻 表现: 1、大便次数增加，每天数次至数十次。 2、大便为稀水样便、粘液便或脓血便。 3、发热、呕吐、肚子胀及食欲减退。 4、严重病儿尿量减少，甚至无尿。哭时无 泪，眼窝及前夕凹陷。精神萎靡，面色 苍白，四肢发凉，皮肤发灰，甚至危及 生命。 22 家长怎么办? 1、适当减少进食量。呕吐严重儿禁食 数小时。 2、少量多次喂糖盐水（果汁、酸奶） ，小婴儿少量多次喂母乳。 3、发热，大便量多，粘液便，以及有 前面所讲的严重表现，立即到医院就 诊，进行大便化验检查。根据结果给 予必要的治疗。 23 治疗方法 1、轻症减少饮食，口服补充液体。 2、重症病儿经脉输液。 3、发热、大便有脓血者给抗生素治疗。 4、适当口服肠道粘膜保护剂。 5、恢复期应给予易消化、富营养的食物。 24 怎样预防腹泻 1、鼓励母乳喂养，吃牛奶过敏的孩子改吃豆奶粉。 2、注意饮食卫生，注意饭前便后洗手，奶瓶消毒。 3、注意空调不要开的温度过低（温差5），以免 造成肠痉挛，出现腹痛腹泻。 4、按时添加辅食，量由少到多，有一种到多种。避 免在夏季过多添加辅食。 5、及时治疗营养不良佝偻病。 6、注意与重症病人隔离。 25 腹泻小儿怎样护理 1、保持皮肤、口腔清洁，防止肛门周围发炎。 2、呕吐患儿侧卧，防止呕吐物吸入气管。 3、注意大便量、尿量，根据需要喂入足量液体。 4、重症患儿输液要注意速度，眼睛干燥的要注意 保护。 5、按时服药并喂入必要的易消化的食物。 26 其他 n缺钙 n痱子 n上感 n乙型脑炎 27 维生素D 缺乏性佝偻病 致病原因： 维生素D摄入不足、少见阳光、吸收不良、 需要量增加、代谢障碍如肝肾疾病或长期服 用抗癫痫药等。 发病年龄： 多发于6个月致2周岁小儿，未成熟儿多见。 28 维生素D缺乏病有那些表现？ n神经精神表现： 早期易惊、烦躁、多汗、尤 其头部多汗致婴儿摇头擦枕，出现枕秃。 n骨骼肌肉改变： 活动期出现骨骼改变，如颅 骨软化方颅、前夕门增大及延迟闭合、出牙晚 、鸡胸、肋缘外翻、“O”型腿或“X”型腿、 脊柱后突或侧弯等。肌张力低下，运动机能发 育迟缓，不能安月龄发育如抬头、坐、站、走 等。 n免疫功能差，易患肺炎、肠炎等感染性疾病。 29 维生素D缺乏性佝偻病 n如去医院检查，发现血清钙、磷、25羟 维生素D降低，碱性磷酸酶及骨碱性磷 酸酶升高。尿钙减少或正常。 nX线检查 骨骼有改变有轻有重（可分为 活动期、恢复期与后遗症期）。 30 佝偻病的预防 n母亲怀孕后第三个月注意补充维生素D和 钙剂，晒太阳，补充营养。 n婴儿出生一个月开始晒太阳从10分钟开 始渐加致每天2小时以上（夏天在树荫下 和荫凉处)，或日服维生素D400IU或食儿 童配方奶粉。 n3岁以上小儿应注意晒太阳，预防晚发性 佝偻病。 31 痱子 n原因： 是由于汗液排泄不畅潴留于皮内的汗腺 周围发炎。 n表现：疱疹 多发生在炎热潮湿的季节。发生部位多 在面部、颈部、躯干、大腿内侧、肘窝。 32 痱子的预防 n注意室内通风，勤洗温水澡，保持皮肤干 燥、清洁。多撒一些爽身粉、扑粉、痱子 粉，以吸去汗水。 n忌用碱性肥皂。 宜穿宽敞单薄布料的衣服。 小儿要注意喂水，或勤翻身。 儿童要避免在烈日下玩耍。 33 痱子的治疗 n通常可用各种痱子粉，也可以用各种止 痒剂。酒精对轻型痱子也有疗效。不要 用油膏，因妨碍汗液蒸发。 n绿豆、金银花、薄荷煎水，加糖代茶饮 ，让孩子多吃西瓜、冬瓜汤等清凉食品 34 痱子的治疗 n食忌：不吃鸡蛋、鱼虾、蟹等发物;辛辣 食物，如辣椒、生姜和生蒜，尽量少吃 n多吃新鲜蔬菜、水果，如绿叶菜汁、胡 萝卜汁、新鲜果汁和西红柿汁等 35 急性上呼吸道感染 n简称上感。是小儿时期最常见的病，包 括常说的感冒、急性咽炎扁桃体炎。 n大部分上感由病毒引起，少部分由细菌 和支原体（支原体是一中介于细菌病毒 之间的微生物）引起。 n全年都可发生，呼吸道飞沫传播。 36 孩子得了上感，家长怎么办？ n小儿轻度上感，家长可加强护理，服一些治感 冒的中成药。 n当有发热、头疼、咽部剧痛、频繁咳嗽或颈部 能摸到小疙瘩时，应带孩子去医院诊治。 n因为有些传染病如流脑的初期症状和上感很相 似，家长无法区分，同时家长也无法确定是否 患儿有咽炎或扁桃体炎，是否合并支气管炎或 肺炎等。 n医生通过查体和必要的血化验、胸部X片等检 查确诊并给予正确的治疗。 37 上感的治疗 1、服用清热、解毒解表的中成药。 2、体温在385C以上时可服退热药。 3、一般情况下不需使用抗生素。有细菌感 染时如化脓性扁桃体炎可用抗生素治疗 。 4、适当给予对症治疗，如鼻堵塞给滴鼻药 ；咳嗽给止咳药；咽痛给含片等。 38 上感怎样护理和预防 1、平时利用自然因素积极锻炼，增强体质 。 天气变化时及时添加衣服，避免受凉 。 2、小婴儿少到公共场所；注意与上感患儿 隔离。 3、如已患上感，则应充分休息，多饮水， 避免并发症的发生。 39 流行性乙型脑炎 n1.病因：乙型脑炎病毒。 2.流行病学 （1）传染源：受感染的动物（猪或其 它家畜）。 （2）传播途径：蚊虫为传播媒介。受 乙型脑炎感染的蚊子叮人时，把病毒传 入人体。每年79月流行。 （3）易感者：26岁儿童多发，感染 后可获得持久免疫力。 40 流行性乙型脑炎 n3临床表现 n（1）初期：发病13天内，高热伴头痛， 嗜睡、呕吐，神志多清楚。 （2）极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神 经系统体征，呼吸衰竭。 （3）恢复期：体温下降，神经精神症状好 转，2周后恢复正常。 （4）后遗症期：发病6个月后仍留有神经精 神症状，则不可能完全恢复，称为后遗症。 （5）按临床表现轻重可分为轻型、普通型 、重型和极型。 41 流行性乙型脑炎 n4预防 （1）隔离患儿至体温正常、临床症状 消失为止。 （2）做好防蚊、灭蚊工作，切断传播 途径。 （3）根据流行季节对易感儿接种乙脑 灭活疫苗。 42 流行性乙型脑炎 n5治疗 n 乙脑病人病情发展快，一般需住院治疗 。 43 宝宝生病，家长如何处理 n首先了解宝宝习性，观察宝宝日程变化 n还不会说话宝宝，观察其精神状态尤为 重要，可以作为进一步治疗的参考 n家长不能惊