颈肩腰腿痛诊疗 ppt课件

颈肩腰腿痛的诊疗颈肩腰腿痛的诊疗 颈肩腰颈肩腰 腿痛常腿痛常 见疾病见疾病 临床分临床分 类诊断类诊断 |颈椎病的诊断 |肩周炎的诊断 |急性腰扭伤的诊断 |腰椎间盘突出症的诊断 脊椎脊椎 颈椎病的诊断颈椎病的诊断 颈椎颈椎 病的病的 诊断诊断 颈神颈神 经根经根 型型 |1.疼痛：头、颈、肩、上肢某 几处的定位性疼痛 |2.感觉异常：上述部位出现麻 木感、针刺感 |3.活动障碍：头、颈或上肢某 关节运动功能受限 |4.肌萎缩：多见于肩区、上臂 或掌部、少数于颈肌或手指 |5.肌痉挛：颈肌、面、肩或上 肢某个别肌跳动、肌紧张或摇 头、抽搐、呃逆等 椎动椎动 、静、静 脉型脉型 |1.颈性眩晕、体位性 摔倒、头昏、头胀 |2.眼肌疲劳、耳鸣、 失听 |3.长期供血不足可出 现小脑、延脑枕叶损 害症状，如脑性轻瘫 、共济失调、眼球震 颤等复杂的脑缺血、 郁血症状 颈交颈交 感神感神 经型经型 |1.单或双上肢 震颤 |2.摇头、眨眼 、视力模糊 、鼻塞过敏 |3.顽固失眠 颈交颈交 感神感神 经型经型 |4.心律紊乱、 血压高或低、 类心绞痛发作 |5.排汗异常： 局部多汗或无 汗、皮肤搔痒 |6.血管调节失 常：面、上肢 充血或苍白、 烧灼感、冷感 或肿胀感 脊髓脊髓 颈段颈段 型型 |除神经根症状外，还出现下肢 无力发僵、跛行、踩棉花感， 重症者可出现高位截瘫或单瘫 、呼吸肌麻痹 肩周炎的诊断肩周炎的诊断 肩周肩周 炎的炎的 诊断诊断 肩周肩周 炎的炎的 诊断诊断 |(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵 发性疼痛，多数为慢性发作， 以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或 刀割样痛，且呈持续性，气候 变化或劳累后，常使疼痛加重 ，疼痛可向颈项及上肢(特别是 肘部)扩散，当肩部偶然受到碰 撞或牵拉时，常可引起撕裂样 剧痛。 肩周肩周 炎的炎的 诊断诊断 |(2)肩关节活动受限：肩关节向 各方向活动均可受限，以外展 、上举、内外旋更为明显，当 肩关节外展时出现典型的“扛肩 ”现象，特别是梳头、穿衣、洗 脸、叉腰等动作均难以完成， 严重时肘关节功能也可受影响 ，屈肘时手不能摸到同侧肩部 ，尤其在手臂后伸时不能完成 屈肘动作。 |(3)怕冷：患肩 怕冷，不少患 者终年用棉垫 包肩，即使在 暑天，肩部也 不敢吹风。 |(4)压痛：多数患者在肩关节周 围可触到明显的压痛点，压痛 点多在肱二头肌长头腱沟。肩 峰下滑囊、喙突、冈上肌附着 点等处。 |(5)肌肉痉挛与萎缩：三角 肌、冈上肌等肩周围肌肉早 期可出现痉挛，晚期可发生 废用性肌萎缩，出现肩峰突 起，上举不便，后弯不利等 典型症状，此时疼痛症状反 而减轻。 |(6)X线及化验室检查：常规摄 片，大多正常，后期部分患者 可见骨质疏松，但无骨质破坏 ，可在肩峰下见到钙化阴影。 实验室检查多正常。年龄较大 或病程较长者，X线平片可见 到肩部骨质疏松，或岗上肌腱 、肩峰下滑囊钙化征。 急性腰扭伤的诊断急性腰扭伤的诊断 急性急性 腰扭腰扭 伤的伤的 诊断诊断 1、有腰部扭伤史，多见于青壮年 。 2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活 动受限，不能翻身、坐立和行 走，常保持一定强迫姿势以减 少疼痛。 3、腰肌和臀 肌痉挛，或 可触及条索 状硬物，损 伤部位有明 显压痛点， 脊柱生理弧 度改变。 |4、外伤后即感腰痛，不能继续 用力，疼痛为持续性，活动时 加重，休息后也不能消除，咳 嗽、大声说话，腹部用力等均 可使疼痛增加。有时在受伤当 时腰部有响声或有突然断裂感 。 |5、腰部僵硬， 主动活动困难 ，翻身困难， 骶棘肌或臀大 肌紧张，使脊 柱侧弯。 6、损伤部位有 压痛点，在棘突 两旁骶棘肌处， 两侧腰椎横突处 或髂脊后有压痛 处，多为肌肉或 筋膜损伤。在棘 突两侧较深处压 痛者，多为椎间 小关节所致损伤 。 |7、一般无下肢放射痛，部份患 者有下肢牵涉性痛，直腿抬高 试验阳性，但加强试验则为阴 性。鉴别困难时，可作局部痛 点普鲁卡因封闭。若痛点减轻 或消失，则为牵涉痛，腿痛无 改变者为神经根放射痛。 腰椎椎盘突出症的诊断腰椎椎盘突出症的诊断 腰椎腰椎 椎盘椎盘 突出突出 症的症的 诊断诊断 |诊断要点 腰间盘突出症在 青壮年人中常见 ，尤以体力劳动 者或长时间坐立 工作者多发，发 病率男女无明显 差别。当出现以 下症状时，可怀 疑出现腰椎间盘 突出，配合影像 学检查，不难做 出诊断。 |1有腰部以上在外伤后出现腰 部疼痛或单侧下肢疼痛。 |2、腰疼部位多位于下腰部偏一 侧，腿疼多为一侧由臀部向远 端的放射性疼，可伴有麻木感 。 |3单侧鞍区(骑自行车与车座 接触的部位)或一侧(双侧)小腿 外侧，足背外侧或内侧疼痛或 麻木，或疼痛和麻木同时存在 。 | 4腰或腿疼痛，在卧床休息 后多可缓解，下床活动一段时 间后又出现疼痛。 颈肩腰腿痛的康复治疗颈肩腰腿痛的康复治疗 康复康复 治疗治疗 |推拿治疗 |中医传统疗法 |物理治疗 |保健操 推拿疗法推拿疗法 推拿推拿 治疗治疗 |推拿治疗 推拿法是祖国医学的重要组 成部分。推拿医生的双手和简 单器械在身体的一定部位或穴 位