医学ppt课件产科检查

第四章 产科检查 /rayshiu 教学目的与要求： 掌握首次产前检查的内容和方法，重点掌 握测量子宫底高度和腹围，腹部四步触诊 法检查，骨盆外测量。 熟悉产前检查的时间及复诊产前检查的内 容 熟悉孕期指导及常见症状的处理， 了解孕期检查的意义 教学重点与难点： 重点：首次产前检查的内容和方法 。 难点：孕妇的腹部检查及骨盆外测量 孕期检查的意义:通过产前检查可及 早发现和治疗并发症,及时纠正异常 胎位和发现胎儿发育异常等,结合孕 妇及胎儿的具体情况,确定分方式,并 同时进行孕期宣教及卫生指导,是贯 彻以预防为主保障孕妇和胎儿安全 度过孕产期的重要保健措施，对降低 围产期死亡率，早期发现遗传性疾病 和先天性缺陷，具有重要意义。 第一节 产前检查的内容和方法 一、产前检查的时间 u产前检查从确诊早孕开始， 产科检查于妊娠20W起， 2036周之间每四周一次，36周以后每周一次， 一共不少于9次 u我国的围生期规定是： 从妊娠28W至产后1W 二、首次产前检查的内容和方法 （一）病史 u个人资料（年龄、职业等）、过去史、家族史 u月经史、 孕产史：既往孕产史、本次妊娠经过 u 预产期的推算：月份加9或减3，日期加7，举例： LMP为2005年5月28日，问EDC为？若孕妇记不清 末次月经的日期，则可根据早孕反应出现时间、胎 动开始的时间以及子宫高度等加以估计。 （二）全身检查：身高、体重、血压 （三）产科检查 （1）腹部检查：视诊、触诊、听诊 四步触诊法： u双手置宫底，判断宫底部是胎头或胎臀 u双手置腹部两侧，辨别胎背和四肢 u右手置耻骨联合上方，判断先露是头或臀 u双手置先露部两侧，向骨盆深压，再次判 断先露部的诊断是否正确，并确定其入盆的 程度。 （2）骨盆测量： u 外测量： 髂嵴间径：正常值为2528cm 髂棘间径：正常值为2326cm 骶耻外径：正常值为1820cm 坐骨结节间径：正常值为8.59.5cm 耻骨弓角度：正常为90度 内测量：膀胱截石位，无菌操作 骶耻内径：正常值12.513cm 坐骨棘间径：正常值10cm 坐骨切迹宽度：正常能容3横指 3、阴道检查：早孕做，晚期及临产后应避免 4、肛查：了解先露、骶骨弯度、坐骨棘等 5、绘制妊娠图：BP、体重、宫高、腹围、胎心率 四、复诊产前检查 1、询问前次产前检查之后，有无特殊情 况出现 2、测体重、血压、检查有无水肿及其他 异常，复查有无尿蛋白 3、复查胎位，听胎心率，测耻上子宫长 度及腹围 4、进行孕期卫生宣教，并预约下次复诊 日期 第二节 孕期指导及常见症状的处理 一、营养指导：新鲜易消化，富含蛋白质及高 维生素的食物 二、卫生指导： 睡眠充分，衣着要宽松，不宜束胸束腹 可进行轻体劳动和家务，孕晚期应避免重体力 劳动 妊娠后期应注意擦洗乳头 应勤洗澡，勤更衣，最末3个月不宜盆浴 孕期前3个月以及妊娠末期（36周后），避免性 生活 三、常见症状的处理 消化系统 早孕反应 对症 贫血：后期适时补充铁剂 以缺铁性贫血多见 下肢肌肉痉挛：伸直局部按摩、补钙 便秘：多食含纤维多的蔬菜和水果 静脉曲张 腰背痛 下肢浮肿、休息后消退生理 分娩后减轻或消失 仰卧位低血压：先侧卧位再起立 复习题： 1、若胎儿为面先露,胎儿颏骨位于母体骨盆的 左后方,胎位为 A、颏左前 B、颏左横 C、颏左后 D、颏右前 E、颏右后 2、女性,34岁,月经57天/36个月,在12个月 前因闭经予黄体酮治疗,月经来潮。此后开始测 基础体温,测至闭经3.5个月时,发现基础体温上 升持续不降,4.5个月时出现纳差、腹胀、尿频, 查尿妊免(+),子宫软,孕6+周大小。闭经7.5个月 时感胎动,并做B超检查,提示宫内孕19+周。该 孕妇最可能的孕周为 A、53周 B、50周 C、45周 D、43周 E、 40周 3、女性骨盆实际上常常是属于 A、妇女型骨盆 B、男子型骨盆 C、扁平型骨 盆 D、类人猿型骨盆 E、混合型骨盆 4、女性,28岁,停经8个月来诊,月经周