各论第七章温里药 《中医药学概论》ppt

各论第七章各论第七章 温温 里里 药药 “凡药性温热，具有温散里寒， 温振阳气作用，以治疗里寒证为主的药 物，称为温里药。”又称祛寒药。 一、含义 二、性能特点及功效 这类药性味多具辛温或辛热。辛 能行，能散，温热能治寒，这类药的 普遍特点就是能行散寒邪。 具有温中祛寒、 温阳、回阳（ 回阳救逆）、温经止痛等功效。温中 祛寒是温里药普遍都具有的功效。 三、适应证 里寒证： 寒邪属阴邪，阴寒之邪最易伤阳 ，轻者产生多种脏寒证，重者导致亡 阳证。 * *附附 子子 乌头原植物乌头原植物 效 用 1、回阳救逆：用于阴寒内盛， 阳气衰微，或大吐、大泻、大汗症见 冷汗自出，四肢厥冷，面色苍白，下 利清谷，脉微欲绝的亡阳证（多见于 急性心力衰竭，周围循环衰竭，休克 ）。配伍干姜、甘草同同，即四逆汤 。 严重者（阳虚气脱）配人参，即 参附汤。 2、补火助阳：肾阳虚小便不利 水肿。配茯苓、白术（真武汤）温阳 利水；阳痿。配肉桂、熟地、山茱萸 （桂附八味丸）配杜仲、肉桂、菟丝 子、熟地（右归丸）； 脾阳虚腹泻 便溏，脘腹冷痛。配干姜、党参、白 术（附子理中汤）；心阳虚心悸、气 短、喘促、胸痹心痛、脉结代。配人 参、桂枝；卫阳虚：腠理不密自汗， 怯寒。配黄芪、桂枝，温阳固表。 3、散寒止痛：用于风寒湿痹。配 白术、桂枝（术附汤）、（桂枝附子 汤）。 “附子以白术为佐乃除寒湿之圣 药”。 用量用法 一般310g，寒痹1015g，回 阳救逆1530g。煎服。附子一般宜 制用，生用易中毒。 用量超过10g应久煎，先煎，可 使毒性下降。 1、阴虚热证，伪寒真热忌用。 2、孕妇忌用。 注意事项 *肉 桂（官桂、桂心） 肉桂原植物 性能特点 辛、甘，大热，归肾、脾、心、 肝经。这味药也是温里药中性烈的药 物之一，功能益火消阴，引火归元， 长于补命门之火而助肾阳，是治疗命 门火衰及虚阳上浮诸证之要药。 一 1、补火助阳：与附子相似，有助 肾阳，益火消阴的作用，但附子辛、 热、温燥，偏温一身之阳，肉桂虽然 也是辛热温燥之品，但内有甘味，故 性较附子和缓，偏补，以温补肾阳为 主。 肾阳不足，命门火衰见畏寒肢冷 、腰膝酸软、阳痿、尿频。配附子、 熟地、山萸肉等同用。（桂附八味丸 ）；下元虚冷，虚阳上浮，见上 效 用 热下寒配附子、干姜、白术（桂附 理中丸）；肾虚不能纳气的虚喘咳逆 ，配沉香、附子、五味子。 2、散寒止痛：下腹冷痛，寒疝 腹痛。配吴萸、乌药、沉香；寒湿痹 痛、腰痛。配独活、续断、杜仲。 3、温经通脉：寒凝经脉之经闭 痛经。配香附、当归、川芎；阴疽色 白，漫肿不溃或久溃不敛。配鹿角胶 、熟地（阳和汤）。 汤25g，煎服。散剂12g，冲 服。 1、孕妇忌用。 2、阴虚血燥者慎，热证忌。 3、畏石脂。 用量用法、注意事项 * *干干 姜姜 姜原姜原植物植物 味辛、性热，归脾、胃、心、肺 经。这味药也是辛热燥烈之品，但无 毒，功能温中回阳，长于温脾暖胃， 治疗脾胃受寒，中阳不振。 为温中散寒的要药 。 性能特点 效 用 1、温中祛寒：（温脾阳之主药） 用于脾胃虚寒所致的呕吐、泄泻、冷 痛等症。配参、术、草（理中汤）如 寒盛阳虚脾肾阳虚并见，配附子（附 子理中汤）。里寒盛呕吐涎沫者，配 半夏（半夏、干姜散）。 2、回阳救逆：同附子，功力较 附子逊，但它可以辅助附子加强回阳 作用。故前人有“附子无干姜不热” 的说法。 3、温肺化饮：寒饮伏肺，咳嗽 痰多，色白清稀。配细辛、桂枝、麻 黄等。（小青龙汤） 用量用法、使用注意 310g，煎服。 孕妇慎用。 * *吴吴 茱茱 萸萸 吴茱萸原植物吴茱萸原植物 性能特点 辛、苦，性热。有小毒。归肝、 脾、胃经。本品辛散苦降，故功在温 降。 长于温肝止痛，降逆止呕，是治 疗中寒肝逆或寒滞肝脉诸痛的要药。 效 用 1、散寒止痛：用于寒滞肝脉诸痛 证。厥阴头痛，配生姜、人参（吴茱 萸汤）； 寒疝少腹冷痛，配乌药、 小茴香；经闭腹痛，配川芎、当归； 脘腹冷痛，配干姜、草蔻仁；寒湿脚 气疼痛，配木瓜（苏长史茱萸汤）。 2、疏肝降逆止呕：呕吐吞酸胃 寒者，配生姜、半夏；肝郁化火者， 配黄连（左金丸）。 3、助阳止泻：阳虚泄泻。配五 味子、肉豆蔻、补骨脂（四神丸）， 有温中助阳止泻之功，为脾肾阳虚， 五更泄泻，必用之品。 用量用法、使用注意 1.56g，煎服。 1、辛热燥烈，能损气动火，故 阴虚有热者不宜服。 2、量不宜大，量大引起视力模 糊和错觉的视力障碍。 * *小茴香小茴香 （瘪谷茴香（瘪谷茴香） 茴香原植物茴香原植物 辛，温。芳香。归肝、肾、脾、 胃经。功能疏肝、暖肾、温脾，长于 散寒行气止痛，是治疗寒疝腹痛、睾 丸偏坠胀痛的佳品。 性能特点 效 用 1、散寒止痛：阴寒腹痛。配肉 桂、乌药或炒热布包温熨痛处；寒疝 少腹作痛或睾丸偏坠胀痛。配桔核、 乌药等。 2、理气和胃：用于胃寒呕吐食 少，脘腹胀痛。配干姜、木香。本品 有理气和胃，开胃进食之功。 用量用法 36g，煎服。外用适量。 附药 大茴香（八角茴香） 性味、功效与小茴香相似，而药 力较逊，常作食物调味品使用。 高良姜 高良姜原高良姜原植物植物 性能特点 辛，热。归脾、胃经。功能温脾 暖胃散寒，善内攻走里，长于散寒止 痛止呕，是治疗胃寒冷痛呕吐的常用 药。 效 用 1、散寒止痛：用于胃脘冷痛。 配香附（良附丸）；腹部冷痛泄泻。 配肉桂、厚朴 2、温中止呕：用于胃寒气逆,呕 吐清水。配生姜、半夏、陈皮。 用量用法 310g，煎服。研末服，每次 3g。 高良姜与干姜的比较 高良姜 偏治胃寒 ，善治脘腹冷痛 、噫气呕逆。 干 姜 温中力胜 ，偏治脾寒，善 治腹痛泄泻。 温中散寒 *花椒 （蜀椒、川椒） 花椒原植物花椒原植物 性能特点 辛，热。归脾、胃、肾经。本品 辛散性温，善散阴冷之气，故功能温 中止痛，暖脾胃而止吐泻，长于散寒 止痛，是治疗胃寒冷痛、呕吐的常用 药。 效 用 1、温中止痛：胃寒冷痛呕吐不 能食。配干姜、党参、饴糖（大建中 汤）；久寒腹痛下痢。配附子、干姜 。（椒附汤） 2、杀虫止痒：虫积腹痛，呕吐 蛔虫，偏寒者配乌梅、干姜。偏热 者配乌梅、黄连。湿疹、阴痒单用， 或配苦参等。 用量用法、注意事项 36g，煎服。外用适量。 阴虚火旺者忌用。 *丁香（公丁香花蕾） 丁香原植物丁香原植物 性能特点 味辛，气温。归脾、胃、肾经。 本品辛温芳香，功能温脾暖胃，壮阳 泄气而降逆，长于散寒降逆，是治疗 胃寒呕吐、呃逆的要药。 效 用 1、温中降逆：用于胃寒呕吐、呃 逆。配人参、生姜、柿蒂（丁香柿蒂 散）；用于脾胃虚寒，吐泻食少。配 砂仁、白术。 2、散寒止痛