心悸的护理ppt课件

三峡中心医院-CCU 李莎莎 概 述 护 理 措 施 病 例 分 析 心 悸 评 估 概 述 心悸 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 心悸 时，心率可快，可慢，也可有心律不齐。 心脏搏动增强 心律失常 心脏神经官能症 病 因 发 生 机 制 相关因素： 心率及心搏出量改变 精神因素 心脏病 心脏活动过度是心悸发生的基础 心 悸 评 估 表 心悸的时间 突发性暂时性持续性 心悸的表现 心动过速心动过缓不规则 心悸的诱因 无有（如：体位 体力活动 精神状况 药物 饮酒 饮 浓茶 饮咖啡 其他 ） 心悸伴随症状 无 胸痛 发热 晕厥或抽搐 面色苍白 发钳 冷汗 手足 冰冷麻木消瘦或多汗呼吸困难或胸闷其他 生命体征 体温_ 脉搏_次/ 心率_次/分 呼吸_次/分 血压_mmHg 异常化验指标 血常规血生化心肌酶谱甲状腺功能检查尿常规 异常检查结果 心电图_超声心动图_动态心电图_ X线_心脏放射性核 素检查_心肌电生理_甲状腺放射性核素检查_其 他_ 病史 无 心律失常 病毒性心肌炎 甲亢 心脏神经症 先 天性心脏病 猝死家庭史 其他_ 每次发作的持续时间与间隔时间 心悸的时间： 评 估 内 容 解 析 评估心悸发作的频率 突发性，暂时性还是持续性 心悸的表现： 心动过速：窦性，房性， 房扑，阵发性室上速室速 心动过缓：窦性心动过缓 ，房室传导阻滞 心跳不规则：房颤，病态 窦房结综合征 评 估 内 容 解 析 I- AVB II- I AVB II- I AVB III- AVB 心悸的诱因 饮浓茶 饮酒 饮咖啡 吸烟 其他 评 估 内 容 解 析 心悸伴随症状： 胸痛：冠心病，心肌炎，心包炎 发热：急性风湿性心肌炎 晕厥或抽搐：房室传导阻滞 面色苍白：贫血 评 估 内 容 解 析 心悸伴随症状： 发绀：心力衰竭，先天性心脏病 冷汗、手足冰冷、麻木。 消瘦或多汗：甲亢 呼吸困难、胸闷：心功能不全。 评 估 内 容 解 析 心悸伴随体征： 心脏增大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不 全，二尖瓣关闭不全，甲亢 心脏杂音：贫血，发热；心脏瓣膜口狭窄 心律失常：心动过速，心动过缓，期前收缩 评 估 内 容 解 析 心悸伴随体征： 血压增高：精神紧张，高血压 脉压增大：主动脉瓣关闭不全 主动脉硬化，甲亢，严重贫血，风 湿性心脏病。 贫血：消化道大出血。 突眼与甲状腺肿大：甲亢。 评 估 内 容 解 析 体温升高 脉搏短绌 呼吸不畅 血压增高 评 估 内 容 解 析 生命体征： 异常化验指标：血常规、血生化、心肌酶、 甲状腺功能、尿常规 评 估 内 容 解 析 异常检查结果： 心电图 超声心动图 动态心电图 X线 评 估 内 容 解 析 心脏放射性核素检查 电生理检查 甲状腺放射性核素检查 异常检查结果： 评 估 内 容 解 析 病史 心律失常 病毒性心肌炎 甲状腺功能亢进 评 估 内 容 解 析 病史 心脏神经症 先天性心脏病 猝死性家族史 评 估 内 容 解 析 病情观察：生命征，症状 吸氧 体位：宜取半卧位，避免左侧卧位 休息：保证休息和睡眠 护理措施一般心悸的护理 饮食护理：少量多餐，避免过饱和刺激性食物 ，戒烟 酒，少盐，易消化，多食蔬菜水果。 对症处理 发热 室上性心动过速 心理护理 护理措施一般心悸的护理 心电监护：电极避开胸骨右缘及心前区 三度房室传导阻滞 或病态窦房结综合征应 避开锁骨源 护理措施心悸伴严重心律失常 体位与休息 采取高枕卧位 半卧位 避免左侧卧位 护理措施心悸伴严重心律失常 给氧：低流量吸氧 护理措施心悸伴严重心律失常 除颤仪抢救车呼吸囊 必要时气管插管 上呼吸机 做好抢救准备：建立静脉通路，抢救车，除颤仪等。 护理措施心悸伴严重心律失常 病情监测与处理 饮食 高维生素 清淡易消化 保持大便通畅 护理措施心悸伴严重心律失常 用药原则 准确，及时。密切观察不良反应，防止毒 副作用发生 护理措施用药护理（常用药物） 抗心律失常药物 盐酸胺碘酮 护理措施用药护理 抗心律失常药物 盐酸普罗帕酮 护理措施用药护理（常用药物） 抗心律失常药物 盐酸美西律 护理措施用药护理（常用药物） -受体阻滞剂 酒石酸美托洛尔 护理措施用药护理（常用药物） -受体阻滞剂 富马酸比索洛尔 护理措施用药护理（常用药物） 洋地黄类药 地高辛 护理措施用药护理（常用药物） 抗胆碱药物 硫酸阿托品 护理措施用药护理（常用药物） 血管紧张素转换酶抑制剂 马来酸依拉普利 护理措施用药护理（常用药物） 用药后观察 意识状态和生命体征 检测心电图 护理措施用药护理 积极治疗原发病，避免诱发因素 起居规律，避免劳累 教会患者监测脉搏和听心率的方法 护理措施健康教育 指导患者正确饮食 保持大便通畅 使患者了解坚持服药的重要性 护理措施健康教育 患者，女，38岁。心慌、气急8年，反复咳血丝痰2年， 今又咳血丝痰不止。 体检：P：93次/分，HR：124次/分，R：32次/分，BP： 110/80mmHg。两颊紫红，唇部发绀，呼吸音粗，两肺有散 在湿罗音，肺底部明显。心尖部触诊有震颤，叩诊心腰部 饱满，心率快慢不一，心音强弱不等，第一心音亢进，是 否有开瓣音听不清；第二心音后闻及隆隆样滚筒样杂音， 较局限。腹部无明显异常，下肢略水肿。 病例介绍 病 例 分 析 病 例 一 心悸的时间 突发性暂时性持续性 心悸的表现 心动过速心动过缓不规则 心悸的诱因 无有（如：体位 体力活动 精神状况 药物 饮酒 饮浓茶 饮咖啡 其他 ） 心悸伴随症状 无 胸痛 发热 晕厥或抽搐 面色苍白 发钳 冷汗 手足冰冷麻木消瘦或多汗呼吸困难或胸闷其他 生命体征 体温_36.5 脉搏 93 次/ 心率_ 124 次/分 呼吸不规 则 次/分 血压_110/80_mmHg 异常化验指标 血常规 正常 血生化钙 2.18mmol/L 心肌酶谱正常 甲状腺功 能检查正常 尿常规正常 异常检查结果 心电图房颤 超声心动图左房增大，左室射血分数65% 动 态心电图正常 X线双肺纹理增粗 心脏放射性核素检查正常 心肌电生理正常 甲状腺放射性核素检查正常 其他正常 病史 无 心律失常 病毒性心肌炎 甲亢 心脏神经症 先天性心脏病 猝死家庭史 其他_ 病 例 分 析 病 例 一 （2）评估结果分析 该病例符合二尖瓣狭窄，心力衰竭，伴房颤的表现。二 尖瓣狭窄的体征：心尖舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震 颤。 二尖瓣口狭窄，使血液从左房进入左室受阻，致左房压 高，使肺循环充血，出现咯血痰，心力衰竭、肺水肿的 表现。 病 例 分 析 病 例 一 该病例反复咳血丝痰，为淤血性咯血，因肺淤血咳嗽，致 支气管内膜微血管破裂或渗出引起。可遵医嘱使用酚妥拉明， 硝酸异山梨酯及硝酸甘油等降低肺动，静脉压的药物，能使咳 血丝痰症状减轻或终止。 患者还伴有房颤体征，心率快慢不一，心音强弱不等，脉 率低于心率。 评估结果提示密切观察患者的脉搏，心率，心律的变化 ，必要时做心电图或进行心电，血压监护，保证患者充足的休 息或睡眠，给予对症处理。 病 例 分 析 病 例 一 （2）评估结果分析 立即安置患者半卧位休息，减少活动 给予低流量吸氧，2L/min 遵医嘱使用强心，利尿，扩血管药物，纠正心力衰 竭，减轻咯血 做好心理护理 加强病情观察 做好皮肤及生活护理，防止并发症的发生 病 例 分 析 病 例 一 3、护理措施： 患者男，28岁，因胸闷，心前区隐痛、心悸、乏力1周， 晕厥1次入院。患者前几天踢足球后觉得特别疲乏，当晚8时 就寝时出现心慌及心跳突然停顿感。自次日起常有类似发作 ，时感憋气，心前区隐隐不适，未予重视。就诊前1小时上班 途中，突然出现不明原因心悸，继而晕厥，经旁边乘客扶起 后即清醒。经回忆，10天前曾因淋雨而发热，咽痛，流涕， 全身酸痛，偶有咳嗽，腹泻。当地医院诊断为上呼吸道感染 ，服对乙酰氨基酚（泰诺）等药物后好转。 病例介绍 病 例 分 析 病 例 二 查体：T： 37.8 ，P：104次/分，R：24次/分，BP ：105/70mmHg，神情，焦虑不安；心脏听诊：HR：108 次/分，可闻室性期前收缩6-8次/分，心尖区第一心 音低钝，收缩期II级吹风样杂音。双肺，腹部级神经 系统均无异常发现。 病 例 分 析 病 例 二 思考问题 （1）患者心悸考虑是什么原因导致的？护理的观 察要点是什么？ （2）重症患者会诱发哪些并发症？护士应从哪些 方面进行健康教育避免严重并发症？ （3）此患者体温高，若持续发热会引起患者心率 加快，应采取哪些物理降温措施？ 病 例 分 析 病 例 二 患者，女性，60岁，间断性头晕，心悸5年，加重1个 月入院。该患者5年前无明显诱因出现头晕，心悸，心悸持 续5-10分钟后自行缓解，未诊治。此后上述病症反复发作， 偶尔有黑曚，持续时间较短可自行缓解，因不 影响日常工 作，生活，一直未给予正规治疗。1个月前无明显诱因再次 出现上述症状，程度较前加重，持续时间延长，可达1小时 ，自测脉搏最慢达30次/分，并晕厥1次，伴面部摔伤，就诊 于当地医院行心电图，心脏彩色超 声等检查，诊断为“三 度房室传导阻滞”，给予异丙肾上腺素等药物治疗后头晕仍 反复发作 。 病 例 分 析 病 例 三 病例介绍 病例介绍 入院查体：体温：36，脉搏：46次/分，呼吸： 19次/分，血压：140/90mmHg,双肺呼吸音清。心率46 次/分，节律不规整，心音稍弱，肝脾正常。 阳性检查结果：心电图示三度房室传导阻滞，动态心 电图提示：最慢心率30次/分，可见交界区逸搏心律， 最长停顿可达4.2秒，医生建议起搏器植入治疗。 病 例 分 析 病 例 三 患者心电图： 病 例 分 析 病 例 三 思考问题 （1）护士如何准确识别三度房室传导阻滞的心电图？ （2）三度房室传导阻滞患者护理观察要点是什么？ （3）安装永久性人工心脏起搏器后康复指导的内容有 哪些？ 病 例 分 析 病 例 三 病例介绍 患者男，82岁。主因“间断心悸、气短三年余，加 重一个月，再次突发心悸、气促”入院。患者无明显 诱因，症状反复出现，持续数十分钟至数小时，此次 症状发作后就诊于社区医院，行心电图提示“心房颤 动”，静脉给予胺碘酮后转复。查体：T：36.6，P：