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文档简介

心肺脑复苏 心搏骤停 心肺脑复苏与监护 复苏技术 心搏骤停 l心搏骤停是指各种原因引起的心跳停止，丧失 舒缩功能，不能射出足够的血液以供给脑及其 他重要器官的需要。 原因及分类 l原发原因： l 原发性 l 继发性 l发生部位： l 心源性 l 非心源性 l发生机制： l 迷走神经过度兴奋引起的 l 严重缺氧引起的 l 二氧化碳潴留和酸中毒引起的、 l 电解质紊乱引起的 l 其他原因 类型 l心室颤动 l心室静止 l电机械分离 临床表现与判断标准 l标志 l 意识丧失 l 大动脉搏动不能扪及 l 瞳孔散大 l 皮肤粘膜呈灰色或发绀 l 手术患者创面血色变紫，渗血或出血停止 心肺脑复苏与监护 l心肺脑复苏是针对心脏呼吸骤停所采取的抢救 关键措施，即胸外按压暂时形成人工循环并恢 复自主搏动，人工呼吸代替自主呼吸，快速电 除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药 物来重新恢复自主循环，从而保存和促进脑有 效功能恢复的急救技术。 心肺脑复苏的分期与步骤 l三阶段四步法： l 基础生命支持 l 高级生命支持 l 长期生命支持 l A 气道控制阶段 lB 呼吸支持阶段 lC 循环支持阶段 lD 在三个阶段分别代表不同的概念 l lD 在三个阶段分别代表不同的概念 l 1 人工除颤 l 2 识别心脏骤停的可能原因 l 3 病因及并发症诊断 l复苏方法： l 呼吸支持方法 l 口面罩通气 l 球囊瓣装置通气 l 转运中通气 l 辅助气道 l 气管插管 循环支持方法 插入式腹部加压心肺复苏 主动按压 开胸心脏按压 l电复律 l 同步与非同步电除颤 l 盲目除颤 l双向波除颤 l自动体外除颤 l紧急起搏 l复苏有效指征： l 可摸到大动脉搏动 l 扩大的瞳孔再度缩小 l 末梢循环改善，皮肤口唇转红 l 可以测到血压 l 自主呼吸与神志恢复 l 导尿可见尿液不断滴出 l 心电图改善 l药物应用 l常用药物 l用药途径： l 中心静脉与外周静脉用药 l 气管给药 l脑复苏 l 治疗原则：降低脑代谢，加强氧与能量供给 ，促进脑循环再通，纠正引起继发性再灌注损 害的因素，阻断或抑制毒性物质的产生等方面 l头部降温或低温疗法 l脱水综合疗法 l促进脑内血液再灌注 l控制抽搐 l大剂量肾上腺皮质激素 l钙离子通道阻滞剂 l氧自由基清除剂与铁离子螯合剂 l兴奋性氨基酸受体拮抗剂 l促进脑代谢的药物 l高压氧的应用 复苏技术 l现场心肺脑复苏技术 判断、启动急救医疗服务系统 患者体位 开放气道 呼吸支持 循环支持 l电除颤技术 l 操作步骤 l 注意事项 l注意事项： l 除颤前详细检查 l 电极板放置位置要准确 l 电击时人不得接触患者或病床，以免触电 l 对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压、氧疗及药 物等
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