妇幼健康优质服务示范区验收指标解读ppt课件

妇幼健康优质服务 示范区验收指标解读 1.政府主导 （130分） 1.1政府主导妇幼健康工作(90分) 1.2相关部门职责及协调工作机制(20) 1.3地方妇幼健康项目补助政策(20) 2.经费保障 （110分） 2.1妇幼健康服务机构经费保障(50) 2.2基层（乡村、社区）妇幼健康服务人员经费(20) 2.3妇幼健康公共卫生服务项目配套经费(30) 2.4建立收入激励机制(10) 3.机构建设 （110分） 3.1独立建制的妇幼健康服务机构(75) 3.2基层医疗卫生（计生）机构、预防保健和计划生育技术服务配备情 况(20) 3.3妇产科和 儿科设置情况(15) 4.队伍建设 （110分） 4.1妇幼健康服务机构保健人员配备(40) 4.2有专人负责基层妇幼健康服务工作(30) 4.3重视妇幼健康人才队伍建设(40) 5.监督管理 （60分） 5.1执业许可管理(10) 5.2出生医学证明管理(4) 5.3爱婴医院管理(6) 5.4妇幼健康服务信息管理(40) 妇幼健康优质服务示范工程验收指标（2017版 ） 6.制度管理（120分）6.1妇幼公共卫生管理(25) 6.2基本医疗管理(20) 6.3机构内部管理(20) 6.4 健康教育管理(20) 6.5助产技术服务管理(25) 6.6计划生育技术服务管理(10) 7.辖区管理(100分)7.1辖区妇幼保健工作考核评估(25) 7.2基层三级妇幼健康网络业务指导机制(25) 7.3妇幼保健工作人员业务培训(10) 7.4 托幼机构卫生保健管理(10) 7.5急危重症抢救中心及急救转诊“绿色通道”(30) 8.辖区保健指标 （100分） 8.1辖区妇女保健指标落实情况(34) 8.2出生缺陷防治指标落实情况(29) 8.3辖区儿童保健指标落实情况(37) 9.妇幼重大公共卫生指标和计 划生育指标（100分） 9.1妇幼重大公共卫生指标落实情况(50) 9.2计划生育指标落实情况(50) 10群众满意（60分）10.1服务环境(5) 10.2服务流程(5) 10.3职业道德教育(10) 10.4廉政风险防控(10) 10.5院务公开(10) 10.6服务对象满意度(20) 验 收 要 点 验收 内容 验收 对象 100 项指 标 验收指标 分值 分配 验收方法验收依据及评分标准 牵头、责 任单位 迎检要件 2、 经 费 保 障 110 分 2.2基 层（ 乡 村、 社区 ）妇 幼健 康服 务人 员经 费 13 按照国家规定 落实乡镇卫生 院或社区卫生 服务中心、村 卫生（计生） 室或社区卫生 服务站妇幼健 康服务人员经 费。 20 查阅相关文件； 查看财政局、卫 生计生委拨款凭 证；随机抽取1 个乡镇卫生院、 村卫生室或社区 卫生服务中心、 站，查看工资发 放凭证。 中共中央国务院关 于深化医疗卫生体制 改革的意见明确规 定：政府负责其举办 的乡镇卫生院、城市 社区卫生服务中心（ 站）按国家规定核定 的基本建设经费、设 备购置经费、人员经 费和其承担公共卫生 服务的业务经费。支 持村卫生室建设， 对乡村医生承担的公 共卫生服务等任务给 予合理补助。 乡镇卫生院或社区卫 生服务中心妇幼健康 服务人员经费未落实 扣10分，部分落实酌 情扣分。村卫生（计 生）室或社区卫生服 务站妇幼健康服务人 员经费未落实扣10分 ，部分落实酌情扣 分。 牵头单位 ： 区卫计委 责任单位 ：镇街卫 生院、村 卫生室或 社区卫生 服务中心 2016年-2017年 卫计委文件、 经费拨付凭证 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100 项 指 标 验收指标分值分配验收方法 验收依据及评 分标准 牵头、责 任单位 迎检要件 2、 经 费 保 障 110 分 2.3 妇 幼 健 康 公 共 卫 生 服 务 项 目 配 套 经 费 14 按照国家规定资 金比例，落实妇 幼健康公共卫生 服务项目配套经 费，及时足额拨 付到位。 20 未按要求配套 经费扣10分， 未及时足额拨 付到位扣10 分。 牵头单位 ：区卫计 委 责任单位 ：镇街卫 生院、村 卫生室或 社区卫生 服务中心 2016-2017 年经费拨 付凭证 15 免费计划生育基 本技术服务经费 及时、足额拨付 到位。 10 未及时拨付扣5 分、未足额拨 付扣5分。 牵头单位 ：区卫计 委 责任单位 ：区保健 院、镇街 卫生院、 村卫生室 或社区卫 生服务中 心、 2016-2017 年经费拨 付凭证 2.4 建 立 收 入 激 励 机 制 16 建立保障和鼓励 妇幼健康服务工 作人员收入激励 机制，充分调动 人员积极性。 10 查阅财政局、 卫生计生委相 关文件。 未建立机制不 得分，激励机 制未落实扣5分 ，部分落实酌 情扣分。 牵头单位 ：区卫计 委 2016-2017 年收入激 励机制相 关文件 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100 项 指 标 验收指标 分 值 分 配 验 收 方 法 验收依据及评分标准 牵 头、 责任 单位 迎检要件 3、 机 构 建 设 110 分 3.1 独 立 建 制 的 妇 幼 健 康 服 务 机 构 卫 生 计 生 委、 妇 幼 健 康 服 务 机 构 17 机构坚持正确发展方向， 遵循“以保健为中心，以 保障生殖健康为目的，保 健与临床相结合，面向群 体、面向基层和预防为主 ”的母婴保健工作方针。 25 实 地 查 看 妇 幼 健 康 服 务 机 构 ， 并 查 阅 相 关 文 件。 妇幼健康服务机构未承担公共卫 生服务扣20分。机构班子成员对 方针不熟悉每人扣2分，方针未 贯彻进入规划、年度计划扣10 分。 责任 单位 ：区 保健 院 2016-2017 年区政府 考核方案 ，2016- 2017年度 工作计 划、文件 18 妇幼健康服务机构科室设 置符合国家或市级相关标 准和规定，满足当地妇女 儿童健康需求。 15 按照国家卫生计生委办公厅关 于印发各级妇幼健康服务机构业 务部门设置指南的通知（国卫 办妇幼发201559号）设置业务科 室，主要科室每少一个扣2分。 责任 单位 ：区 保健 院 区妇幼保 健院科室 设置批复 19 妇幼健康服务机构按要求 配备并满足业务用房。 15 按有关工作规范、技术规范执 行。一个专业业务用房不达标扣 2分，扣完为止。 责任 单位 ：区 保健 院 2016-2017 年设备管 理制度、 设备目录 等 20 妇幼健康服务的机构根据 国家规定配备相关设备。 15 根据被考核机构的业务开展范围 及等级，对照设备名录检查，每 缺少1种设备扣1分，扣完为止。 责任 单位 ：区 保健 院 21 逐步完善建立医疗设备管 理制度，保证医疗设备的 完好性和安全性。 5 未建立设备管理制度扣3分。设备 完好性及安全性不达标扣2分。 责任 单位 ：区 保健 院 验 收 要 点 验收 内容 验 收 对 象 100 项 指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方法 验收依据及评分标 准 牵头、责 任单位 迎检要件 3、 机 构 建 设 110 分 3.3妇 产科 和 儿科 设置 情况 卫 生 计 生 委、 医 疗 保 健 机 构 24 二级以上综合 医院设置妇产 科（含计划生 育部分）和儿 科。 15 随机抽取一个 二级综合医 院。 没有设置妇产科扣 10分，没有设置儿 科扣10分。未提供 计生技术服务扣5 分。 牵头单位 ：区卫计 委 责任单位 ：二级以 上综合医 院 二级 综合医 院妇产科、 儿科设置情 况 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100 项指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方法验收依据及评分标准 牵头、 责任单 位 迎检要 件 4、 队 伍 建 设 110 分 4.1 妇 幼 健 康 服 务 机 构 保 健 人 员 配 备 卫 生 计 生 委 25 妇幼健康服务机构 保健人员足额配备 达到国家规定的比 例要求。 30 到妇幼健 康服务机 构核查编 制委员会 等部门相 关文件及 工资发放 表。 依据各级妇幼保健机构编制标 准（试行）（卫妇字1986 第2号）。人员每少一人扣1分， 扣完为止。 备注：保健人员指从事保健工作 的人员，保健所（站）可以全部 认定为保健人员，保健院保健工 作人员包括保健管理、群体保健 工作、个体保健服务人员以及与 保健工作密切相关的医技、护理 人员。 责任单 位：区 保健院 2016- 2017年 区妇幼 保健院 编制情 况及工 资发放 表 26 卫生技术人员占 80%以上。 5每下降1%扣1分，扣完为止。 责任单 位：区 保健院 区妇幼 保健院 人员基 本信息 表 27 卫生技术人员中本 科及以上学历者不 低于15%。 5 学历指全体卫生技术人员学历， 包括第一学历和最终学历，以最 终学历计算人员配备。最终学历 必须是与本专业相关学历。每降 1%扣1分，扣完为止。 责任单 位：区 保健院 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100项 指标 验收指标 分值 分配 验收方法 验收依据及评 分标准 牵头、责 任单位 迎检要件 4 、 队 伍 建 设 110 分 4.2 有 专 人 负 责 基 层 妇 幼 健 康 服 务 作 卫 生 计 生 委、 乡 镇 卫 生 院、 村 卫 生 室、 社 区 卫 生 服 务 中 心 （ 站 ） 28 每个乡镇卫生院 或社区卫生服务 中心配备专职负 责妇幼健康服务 工作的专业技术 人员不低于2名 ，并随服务人群 增加而按比例增 加。 20 查看当地政府及组成部 门有关乡镇卫生院、村 卫生室或社区卫生服务 中心及服务站人员构成 的批复（原文）有关批 复文件与人员资料审核 ；查看乡镇卫生院及社 区卫生服务中心人员分 工、人员职责、工作制 度、门诊登记、妇幼卫 生报表等。随机抽取1 个乡镇卫生院、村卫生 室或者社区卫生服务中 心，查阅相关资料、询 问相关人员。 专职人员少一 人扣5分，兼职 人员替代一人 扣2分。 牵头单位 ：区卫计 委 责任单位 ：镇街卫 生院、村 卫生室或 社区卫生 服务中心 编委或卫 计委的机 构批复， 人员统计 表 29 乡镇卫生院或社 区卫生服务中心 承担相应的个体 及群体妇幼健康 服务工作。 10 未承担妇女、 儿童个体保健 服务各扣2分， 未承担妇女、 儿童、计生、 健教、信息等 群体保健服务 各扣2分。服务 不规范酌情扣 分。 牵头单位 ：区卫计 委 责任单位 ：、镇街 卫生院、 村卫生室 或社区卫 生服务中 心 2016-2017 年各类工 作登记 表、汇总 表 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100 项 指 标 验收指标 分值 分配 验收方法验收依据及评分标准 牵头、责 任单位 迎检要件 4 、 队 伍 建 设 110 分 4 .3 重 视 妇 幼 健 康 人 才 队 伍 建 设 卫 生 计 生 委、 妇 幼 健 康 服 务 机 构 30 制定促进妇幼健 康人才队伍建设 规划，3-5年总结 落实情况，并定 期更新调整。 15 查看当地政府及 组成部门有关乡 镇卫生院、村卫 生室或社区卫生 服务中心及服务 站人员构成的批 复（原文）有关 批复文件与人员 资料审核；查看 乡镇卫生院及社 区卫生服务中心 人员分工、人员 职责、工作制 度、门诊登记、 妇幼卫生报表 等。随机抽取1个 乡镇卫生院、村 卫生室或者社区 卫生服务中心， 查阅相关资料、 询问相关人员。 无人才队伍建设规划 扣15分，规划未按年 度落实扣5分，无总 结扣3分，未进行定 期更新的扣2分。 牵头单位 ：区卫计 委 责任单位 ：区保健 院 人才队伍 建设规划 ，3-5年总 结、更新 资料 31 建立科学促进人 才队伍建设的绩 效评价机制和薪 酬制度，有保证 妇幼保健队伍稳 定性的政策措 施。 15 未建立人才绩效评价 机制和薪酬制度的各 扣5分，无政策措施 的扣5分，未按制度 或措施落实的各扣3 分。 牵头单位 ：区卫计 委 责任单位 ：区保健 院 人才队伍 建设规划 ，3-5年总 结、更新 资料 32 建立适应妇幼健 康服务行业特点 的人才培养制度 ，定期开展妇幼 健康服务人员培 训。 10 未建立人才培养制度 扣10分，制度不落实 扣5分，培训不落实 扣5分，培训不规范 扣3分，资料不完整 扣1分。 牵头单位 ：区保健 院 2016-2017 年人才培 养制度， 定期开展 妇幼健康 服务人员 培训资料 验 收 要 点 验收 内容 验 收 对 象 10 0 项 指 标 验收指标 分值 分配 验收方法验收依据及评分标准 牵头、 责任单 位 迎检要件 5、 监 督 管 理 60 分 5.1 执业 许可 管理 33 开展母婴保 健和计划生 育技术服务 的机构和个 人依法取得 相关执业许 可证，并在 批准的服务 范围内依法 执业。 10 查看卫生计生委执 业许可审批情况， 并到相关机构核实 ；选择妇幼健康服 务机构，随机抽取1 个县级医院、1个乡 镇卫生院或社区卫 生服务中心，查阅 人员及机构执业许 可证书。 一个被查机构无证执业的扣 10分； 一个机构超范围执业的，扣5 分，扣完为止； 个人开展相关服务未取得相 应执业许可的，发现1人扣2 分，扣完为止。 牵头单 位：区 卫计委 责任单 位：区 保健院 母婴保健 和计划生 育技术服 务执业许 可审批情 况 5.2 出生 医学 证明 管理 卫 生 计 生 委、 34 落实出生 医学证明 国家相关管 理要求。 4 随机抽取1个县级医 疗保健机构，1个提 供助产服务的乡镇 卫生院，实地查看 相关资料并询问相 关人员。 未按要求实行告知服务的扣2 分，未按要求对出生医学证 明空白证件和档案进行铁 门、铁窗、保险柜、门锁、 柜锁；防水、防火、防潮和 防盗要求的扣2分；未实行证 章分离管理的扣2分；没有实 现柜台式服务的扣2分；未按 要求及时发放出生医学证明 的扣2分；未进行年度培训的 扣2分；未进行年度督导检查 的扣2分；发现有出具虚假信 息或者违法违规行为的扣14 分。 责任单 位：区 保健院 及各助 产机构 2016-2017 年出生 医学证明 管理、 发放规范 5.3 爱婴 医院 管理 医 疗 保 健 机 构 35 助产技术服 务机构全部 为爱婴医 院。 6 每差一个机构够2分，扣完为 止。 责任单 位：区 卫计委 2016-2017 年爱婴医 院申报、 总结、督 查材料， 全区名册 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100项指标验收指标 分值 分配 验收方 法 验收依据及评分标准 牵头、责 任单位 迎检要件 5、 监 督 管 理 60 分 5.4 妇 幼 健 康 服 务 信 息 管 理 卫 生 计 生 委、 妇 幼 健 康 服 务 机 构 36 将妇幼卫生 信息化纳入 区域人口健 康信息化建 设规划。 5 实地查 看并查 阅相关 资料。 未纳入规划的扣5分；纳入但没 落实的扣3分；部分落实的扣2 分。 责任单位 ：区卫计 委 2015-2016 年区域规 划（有妇 幼卫生信 息内容） 37 健全妇幼健 康服务信息 网络并正常 运转，运用 信息化手段 管理辖区妇 幼健康服务 工作。 10 妇幼健康信息网络不健全扣8分 ，运转不畅扣6分，网络信息未 开发运用扣5分，数据不准确扣3 分，不及时扣2分。 牵头单位 ：区卫计 委 责任单位 ：区级机 构、镇街 卫生院、 村卫生室 或社区卫 生服务中 心 2016-2017 年妇幼健 康服务信 息网络并 正常运转 38 信息系统建 设符合国家 相关标准规 范要求。 5 信息系统建设符合国家相关标准 规范要求。 （1）可靠性；（2）扩展性；（ 3）规范性；（4）开放性；（5 ）安全性。 人员设备设施等硬件一项未达到 要求扣1分，制度、流程、数据 标准化等一项未达要求扣1分。 牵头单位 ：区卫计 委 责任单位 ：区级机 构、镇街 卫生院、 村卫生室 或社区卫 生服务中 心 2016-2017 年信息系 统建设硬 件、管理 制度、流 程、制度 上墙、工 作记录 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100 项 指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方法验收依据及评分标准 牵头、责 任单位 迎检要件 5、 监 督 管 理 60 分 5.4 妇 幼 健 康 服 务 信 息 管 理 卫 生 计 生 委、 医 疗 保 健 机 构 39 建立妇幼健康信息管 理制度，包括信息报 告、信息归口管理、 信息资料分类归档管 理、信息安全等管理 制度；建立妇幼健康 信息收集、上报、审 核、汇总、分析、反 馈、工作机制并运行 顺畅。 5 查阅卫生 计生委或 妇幼健康 服务机构 相关制度 ；随机抽 取1个县级 医院、1个 乡镇卫生 院或社区 卫生服务 中心，查 阅相关资 料，询问 相关人员 ；查阅妇 幼保健计 划生育服 务机构信 息漏报调 查方案、 实施记录 及总结。 每少一项制度扣1分，一项制 度未落实扣0.5分。 牵头单位 ：信息科 责任单位 ：区级医 院、乡镇 卫生院或 社区卫生 服务中心 2016-2017年制度 上墙，信息收集、 上报、审核、汇 总、分析、反馈、 工作机制 机构未设置专职信息管理人 员扣1分，每少一次集中培训 和指导扣1分，培训指导档案 不全扣1分。 责任单位 ：区保健 院 2016-2017年有专 职信息管理人员， 开展辖区集中培训 和指导每年不少于 2次的资料 40 妇幼健康服务机构设 有专职信息管理人员 ，开展辖区集中培训 和指导每年不少于2 次。 5 41 建立辖区统一健全的 孕前优生健康检查、 孕产期保健、住院分 娩、妇女病筛查、儿 童保健、孕产妇死 亡、儿童死亡和出生 缺陷、计划生育技术 服务原始登记。 5每少一项原始登记扣1分。 牵头单位 ：区保健 院 责任单位 ：区级机 构、镇街 卫生院、 社区卫生 服务中心 2016-2017年辖区 统一健全的孕前优 生健康检查、孕产 期保健、住院分 娩、妇女病筛查、 儿童保健、孕产妇 死亡、儿童死亡和 出生缺陷、计划生 育技术服务原始登 记 42 当年实施妇幼健康信 息质量控制与漏报调 查工作，并将漏报情 况进行通报。 5 未开展漏报调查工作扣5分， 无漏报调查方案、实施原始 记录、漏报调查结果分析和 总结各扣1分，无漏报情况通 报扣1分。 责任单位 ：区保健 院 2016-2017年实施 妇幼健康信息质量 控制与漏报调查工 作。漏报情况通报 验 收 要 点 验收 内容 验收 对象 100 项指 标 验收指标 分值 分配 验收方法验收依据及评分标准 牵头、责 任单位 迎检要件 6、 制 度 管 理 120 分 6.1妇 幼公 共卫 生管 理 卫生 计生 委、 妇幼 健康 服务 机构 43 建立并落实妇 幼公共卫生相 关管理制度， 技术标准和工 作规范。 25 选择妇幼健康服 务机构，随机抽 取1个县级机 构、1个乡镇卫 生院或社区卫生 服务中心，实地 查看。 建立并落实妇幼公共 卫生相关管理制度， 技术标准和工作规 范,包括： （1）基层业务指导 制度。 （2）人员培训制 度。 （3）继续医学教育 制度。 （4）工作例会制 度。 （5）妇幼卫生信息 管理制度。 （6）孕产妇死亡评 审制度。 （7）新生儿死亡评 审制度。 （8）托幼机构卫生 保健管理制度。 （9）质量定期检查 与持续改进制度。 （10）健康教育制度 等。 区县级机构缺少一项 制度扣2分，一项制 度没落实扣2分，每 发现一处没有落实国 家及重庆市相关技术 标准、工作规范扣1 分。通过乡级机构的 核查反映县级工作。 牵头单位 ：区卫计 委 责任单位 ：区级机 构、镇街 卫生院、 社区卫生 服务中心 2016-2017年妇 幼公共卫生相 关管理制度， 技术标准和工 作规范建立和 落实情况资料 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100 项指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方 法 验收依据及评分标准 牵头、责任 单位 迎检要件 6、 制 度 管 理 120 分 6.2 基 本 医 疗 管 理 44 按照临床 医疗质量 管理要求 ，健全医 疗质量管 理与控制 体系，制 定相关管 理制度。 落实医院 感染管理 各项措施 ，加强手 术和麻醉 医疗安全 管理。 10 选择妇 幼健康 服务机 构和综 合医院 ，随机 抽取1 个县级 机构、 1个乡 镇卫生 院或社 区卫生 服务中 心，实 地查 看。 按照临床医疗质量管理要求，健全医疗质量管 理与控制体系，制定相关管理制度，包括： 首诊负责制度。 三级医师查房制度。 分级护理制度。 疑难病例讨论制度。 死亡病例讨论制度。 危重病人抢救制度。 会诊制度。 手术分级及核查制度。 术前讨论制度。 交接班制度，查对制度（手术、治疗、用 药、输血输液、转科转院、检验检查等），病 历管理、处方管理等医疗质量核心制度。 无医疗质量管理委员会扣2分，职责不明扣1分 ，体系不健全扣2分；核心制度缺一项扣1分， 一项不落实扣1分；无院内感染控制组织扣1分 ，无院感控制制度、措施扣2分，无手术、麻 醉等重点科室院感控制措施各扣2分。 牵头单位： 区卫计委 责任单位： 区级机构、 镇街卫生 院、社区卫 生服务中心 2016-2017 年医疗质量 管理与控制 体系，制定 相关管理制 度 45 严格规范 诊疗服务 行为，促 进合理检 查、合理 用药、合 理治疗。 10 未建立合理检查、合理用药、合理治疗等规范 服务行为的制度各扣2分，一项制度没落实扣2 分，发现1人次乱检查、乱收费、开大处方等 行为扣10分。 牵头单位： 区卫计委 责任单位： 区级机构、 镇街卫生 院、社区卫 生服务中心 2016-2017 年合理检 查、合理用 药、合理治 疗等规范服 务行为的制 度 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 10 0 项 指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方法验收依据及评分标准牵头、责任单位迎检要件 6、 制 度 管 理 120 分 6.3 机 构 内 部 管 理 46 不断建立完善机构内部 各项管理制度，保证工 作有序开展，确保医疗 安全。 20 按医疗服务患者十大 安全目标管理的规定 建立制度，缺乏一项 制度扣2分，一项不落 实扣2分。 牵头单位：区卫 计委 责任单位：区级 机构、镇街卫生 院、社区卫生服 务中心 2016-2017年医 疗服务患者十 大安全目标管 理的规定建立 内部各项管理 制度 6.4 健 康 教 育 管 理 47 制定促进健康教育、健 康促进相关政策。制定 辖区妇幼健康教育工作 制度；制定年度工作计 划及实施方案。 10 查阅相关制 度、工作计 划及实施方 案；查阅妇 幼健康服务 机构健康教 育材料；查 阅活动通 知、宣传材 料、活动影 像资料等相 关资料；选 择妇幼健康 服务机构， 随机抽取1 个县级医 院、1个乡 镇卫生院或 社区卫生服 务中心，查 阅各种宣教 活动计划、 课程安排、 讲义及工作 记录。 卫生计生委未制订相 关政策扣3分；机构健 康教育工作制度、年 度计划和总结，少一 项扣2分，制度、计划 或方案未落实一项扣1 分。 牵头单位：区卫 计委 责任单位：区级 机构、镇街卫生 院、社区卫生服 务中心 2016-2017年促 进健康教育、 健康促进政策 文件，有工作 制度、年度计 划和总结 48 组织相关部门（包括媒 体）每年至少开展一次 面向社会的妇幼健康教 育活动。 5 未开展健康教育活动 扣5分，已开展活动但 档案资料不全各扣1 分。 牵头单位：区保 健院 责任单位：区级 机构、镇街卫生 院、社区卫生服 务中心 2016-2017 年面向社会的 妇幼健康教育 活动档案资料 49 根据本地区妇女儿 童健康问题编写、制作 并发放妇幼健康教育传 播材料。医疗保健机构 内定期开展各种形式的 健康教育工作，如：新 婚学校、孕妇学校、父 母学校、人口学校或健 康课堂等。 5 编写、制作并发放 妇幼健康教育传播材 料至少妇女、儿童保 健各1份，少一项内容 扣1分，编写、制作、 发放少一个环节扣0.5 分。机构内未开展孕 妇学校等健康教育工 作扣2分，档案资料不 全各扣1分。 牵头单位：区保 健院 责任单位：区级 机构、镇街卫生 院、社区卫生服 务中心 2016-2017 年编写、制 作、发放妇幼 健康教育传播 材料，开展孕 妇学校等健康 教育工作档案 资料 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100 项 指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方法验收依据及评分标准 牵头、责任 单位 迎检要件 6、 制 度 管 理 120 分 6.5 助 产 技 术 服 务 管 理 卫 生 计 生 委、 妇 幼 健 康 服 务 机 构 50 提供助产技术服 务的医疗保健机构主 要制度及技术规范健 全。 5 选择提 供助产服 务的医疗 保健机构 ，随机抽 取1个县 级医院、 1个提供 助产服务 的乡镇卫 生院，实 地查看相 关资料并 询问相关 人员，每 个机构抽 查5份剖 宫产病 例。要求 主要制度 上墙。 每个被查机构缺乏一项制 度扣1分，缺乏一项技术 规范扣1分，制度、规范 等不落实发现一项扣0.5 分。 牵头单位： 区保健院 责任单位： 区级机构、 提供助产服 务的镇街卫 生院 2016-2017年助产 技术服务的医疗 保健机构主要制 度、规范并落实 51 机构内部定期开 展孕产妇死亡、新生 儿死亡及疑难危急重 症病例讨论。 5 每个被查机构未定期开展 孕产妇死亡、新生儿死亡 病例讨论（个案调查）分 别扣1分，未开展疑难危 重症病例讨论扣1分，记 录不完整酌情扣分。 牵头单位： 区保健院 责任单位： 区级机构、 提供助产服 务的镇街卫 生院 2016-2017年定期 开展孕产妇死 亡、新生儿死亡 及疑难危急重症 病例讨论记录 52 建立有效策略促进自 然分娩并有效落实。 严格掌握剖宫产医学 指征，非医学需要的 剖宫产率、首次分娩 剖宫产率逐年降低。 5 一个机构未建立促进自然 分娩的措施或策略扣1分 ，建立但未落实扣1分； 被查机构一份剖宫产病历 不符合指征要求扣0.5分 ；近两年非医学指征剖宫 产率未下降扣2分。 牵头单位： 区保健院 责任单位： 区级机构、 提供助产服 务的镇街卫 生院 2016-2017年促进 自然分娩的文 件、宣传资料、 讲座等资料 53 以临床检验、风险评 估为重点，定期开展 孕前优生健康检查服 务质量核查。 5 项目服务机构每季度开展 一次质量核查，缺一次扣 1分，没有开展的扣5分。 责任单位： 区保健院 2016-2017年每季 度开展孕前优生 健康检查服务质 量核查记录 54 医疗保健机构按要求 及时上报孕产妇死 亡、儿童死亡和出生 缺陷个案。 5 一个机构未及时上报孕产 妇死亡、儿童死亡和出生 缺陷个案的各扣1分，未 按要求及时上报的各扣1 分。 牵头单位： 区保健院 责任单位： 区级机构、 镇街卫生院 2016-2017年按要 求及时上报孕产 妇死亡、儿童死 亡和出生缺陷个 案 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100 项指 标 验收指标 分值 分配 验收方法验收依据及评分标准 牵头、责任 单位 迎检要件 6、 制 度 管 理 120 分 6.6 计 划 生 育 技 术 服 务 管 理 55 提供计划生育技术 服务的机构应建立 健全计划生育技术 服务质量管理有关 主要制度及技术规 范并开展评估。 5 选择提供 计划生育 服务的妇 幼健康服 务机构， 随机抽取1 个县级医 院、1个乡 镇卫生院 ，实地查 看相关资 料并询问 相关人 员。 提供计划生育技术服务的 机构应建立健全计划生育 技术服务质量管理有关主 要制度及技术规范并开展 评估,包括：（1）机构管 理；（2）人力管理；（3 ）资源管理；（4）器械仪 器设备管理；（5）药品和 避孕药具管理；（6）技术 服务过程管理；（7）技术 服务文书档案管理；（8） 环境安全管理；（9）质量 管理持续改进。 按规定建立有关制度，一 个被查机构缺乏一项制度 扣1分，缺少一项技术规范 扣1分，一项制度或规范不 落实扣0.5分。 牵头单位： 区保健院 责任单位： 区级医院、 镇街卫生院 2016-2017年技 术服务制度、工 作记录、工作统 计 56 建立促进安全避 孕、减少非意愿妊 娠的工作模式并有 效实施。 5 未建立咨询、宣教、药具 展示等促进安全避孕、减 少非意愿妊娠工作模式不 得分，建立但未实施的扣3 分。 牵头单位： 区保健院 责任单位： 镇街卫生院 2016-2017年建 立咨询、宣教、 药具展示等促进 安全避孕、减少 非意愿妊娠 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100 项 指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方法 验收依据及评分 标准 牵头、责 任单位 迎检要件 7、 辖 区 管 理 100 分 7.1 辖 区 妇 幼 保 健 工 作 考 核 评 估 卫 生 计 生 委 57 制定辖区年度妇幼保 健工作考核实施方案 及评估标准。 10 查阅卫生计生委制定的 评估标准及年度实施方 案；查阅卫生计生委督 查记录；到本年度接受 督导检查的机构核实， 查阅反馈记录及整改措 施。 无年度妇幼健康 工作考核实施方 案扣5分，无辖 区妇幼健康工作 考核评估标准扣 5分。 责任单位 ：区卫计 委 2016-2017 年年度妇 幼健康工 作考核实 施方案。 妇幼健康 工作考核 评估标准 58 由卫生计生委组织， 每年对辖区内提供妇 幼健康服务的机构工 作情况和孕产期保 健、儿童保健服务、 产科质量、计划生育 服务质量、出生缺陷 干预、妇女病筛查等 工作至少进行2次督 导检查。 15 每少一次督导检 查扣8分，督导 内容少一项扣2 分，无完整的督 导反馈记录及总 结，每次扣3 分。 牵头单位 ：区卫计 委 责任单位 ：区保健 院、区生 殖健康中 心 2016-2017 年工作督 导反馈记 录及总结 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100 项 指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方法验收依据及评分标准 牵头、 责任单 位 迎检要件 7、 辖 区 管 理 100 分 7.2 基 层 三 级 妇 幼 健 康 网 络 业 务 指 导 机 制 卫 生 计 生 委、 妇 幼 健 康 服 务 机 构 59 成立辖区妇幼健康技 术指导组织。 5 查阅卫生计 生委或妇幼 健康服务机 构辖区妇幼 保健技术指 导组织相关 文件及工作 记录等资料 ；查阅妇幼 健康服务机 构对基层业 务指导制 度、当年工 作计划、记 录及总结。 无技术指导组织扣5分，无工作 制度及职责各扣1分，制度、职 责未落实各扣1分。 牵头单 位：区 卫计委 责任单 位：区 保健院 2016-2017年 妇幼健康技 术指导制度 及职责并落 实 60 规范实施孕产妇死亡 评审。 5 无孕产妇死亡评审制度扣2分， 未按要求进行评审扣3分，评审 内容不全扣1分。 责任单 位：区 保健院 2016-2017年 死亡评审制 度，按要求 进行评审扣 ，评审内容 完整 61 规范实施新生儿死亡 评审。 5 无新生儿死亡评审制度扣2分， 未按要求进行评审扣3分，评审 内容不全扣1分。 责任单 位：区 保健院 2016-2017年 死亡评审制 度，按要求 进行评审扣 ，评审内容 完整 62 制定对基层妇幼健康 业务指导制度。每年 至少对每一个乡镇卫 生院或社区卫生服务 中心进行2次业务指 导。 5 无制度扣2分，业务指导每少1次 扣2分，对基层指导档案记录不 全扣1分，到基层核实不符扣1 分。 责任单 位：区 保健院 2016-2017年 对基层妇幼 健康业务指 导制度，业 务指导记录 63 参与基本公共卫生服 务项目妇幼卫生内容 考核。 5 未参与基本公共卫生服务项目妇 幼卫生内容考核的扣5分，每少 一次扣2分，记录总结不全的扣1 分，考核结果未与经费拨付挂钩 的扣2分。 牵头单 位：妇 幼科 责任单 位：区 保健院 2016-2017年 考核文件 验 收 要 点 验收 内容 验收 对象 100 项 指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方法 验收依据及评分 标准 牵头、责 任单位 迎检要件 7、 辖 区 管 理 100 分 7.3 妇幼 保健 工作 人员 业务 培训 64 落实对辖区内 妇幼健康工作 人员业务培训 制度，每年举 办不少于2期的 医疗保健机构 母婴保健计划 生育技术服务 相关人员培训 班，培训班档 案齐全。 10 查阅卫生计生委或妇幼健康 服务机构相关文件、培训班 相关档案（通知、签到簿或 通讯录、教材、课程表、考 试卷、总结）等资料。到乡 镇卫生院或社区卫生服务中 心进行核实。 每少一期培训班 扣5分，培训班 档案不完整扣2 分，到乡镇卫生 院核实不符合的 ，每期扣2分。 责任单位 ：区保健 院 2016-2017 年培训档 案资料 7.4 托幼 机构 卫生 保健 管理 卫生计 生委、 妇幼健 康服务 机构、 托幼机 构 65 妇幼健康服务 机构制定对托 幼机构人员培 训和定期督导 制度。 5 查阅妇幼健康服务机构相关 制度及工作记录；随机抽取 一个由教育部门审批备案的 托幼机构，实地查看并询问 工作落实情况。 年内未进行培训 扣1分，资料不 全扣1分；未按 制度进行督导少 一次扣1分，记 录不完整扣1 分。 牵头单位 ：区保健 院 责任单位 ：托幼机 构 2016-2017 年对托幼 机构人员 培训和定 期督导资 料 66 托幼机构落实 健康检查、膳 食营养管理、 消毒工作等。 托幼机构保健 人员配备符合 要求。 5 体检、膳食营养 管理、消毒工作 等工作一项达不 到国家技术规范 要求扣1分；保 健医生配备不符 合要求的扣1 分。 牵头单位 ：区保健 院 责任单位 ：托幼机 构 2016-2017 年托幼机 构体检、 膳食营养 管理、消 毒工作等 达标，保 健医生配 备符合要 求 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 10 0 项 指 标 验收指标 分值 分配 验收方法验收依据及评分标准 牵头、责 任单位 迎检要件 7、 辖 区 管 理 100 分 7.5 急 危 重 症 抢 救 中 心 及 急 救 转 诊 “ 绿 色 通 道 ” 卫 生 计 生 委、 医 疗 保 健 机 构 67 建立辖区内孕产妇急 危重症转诊网络，按 照国家标准建设辖区 危急重症孕产妇抢救 中心，急救转诊“绿 色通道”通畅。 10 实地考察孕 产妇抢救中 心及新生儿 会诊救治中 心，并查阅 相关文件资 料；进行急 救转诊模拟 考核。要有 记录、资 料、照片。 未建立孕产妇危急重症转诊 网络扣3分，网络运转不畅扣 2分；未设置抢救中心扣2分 ，急救转诊“绿色通道”不 畅通扣2分；未开展孕产妇危 急重症的救治培训扣2分。 牵头单位 ： 区卫计 委 责任单位 ：区保健 院、区人 民医院 2016-2017 年建立孕 产妇危急 重症转诊 网络，孕 产妇危急 重症的救 治培训 68 建立新生儿会诊救治 中心，健全急危重症 转诊网络，急救转诊 “绿色通道”通畅； 开展新生儿复苏及护 理培训。 10 未建立新生儿会诊救治中心 扣2分，危重转诊网络未建立 扣3分，急救转诊“绿色通道 ”不畅通扣2分；未开展新生 儿复苏及护理培训扣2分。 牵头单位 ：区卫计 委 责任单位 ：区保健 院、区人 民医院 2016-2017 年建立新 生儿会诊 救治中心 ，新生儿 复苏及护 理培训 69 定期开展危急重症孕 产妇转诊模拟考核。 1 0 模拟考核一项未进行扣5分， 质量不高酌情扣分。 牵头单位 ： 区卫计 委 责任单位 ：区保健 院、区人 民医院 2016-2017 年定期开 展危急重 症孕产妇 转诊模拟 考核资料 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 100 项 指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方法 验收依据及评分 标准 牵头、责任单位迎检要件 8、 辖 区 保 健 指 标 100 分 8.1 辖 区 妇 女 保 健 指 标 落 实 情 况 卫 生 计 生 委、 妇 幼 健 康 服 务 机 构 70 近3年平均孕产妇 死亡率低于重庆 市的平均水平， 并达到重庆市两 纲规划目标，针 对本地区主要死 亡原因实施有效 干预。（有死亡 漏报一票否决） 6 查看卫生计 生委、妇幼 健康服务机 构、乡镇卫 生院、村卫 生室原始等 级、相关报 表，抽取部 分服务对象 进行核实。 死亡率未达标扣 2分；针对主要 死亡原因未实施 干预扣3分；干 预效果不明显扣 1分。 牵头单位：区保健院 区级机构、镇街卫生 院、社区卫生服务中 心、村卫生室 2015-2017年平均孕 产妇死亡率，针对 本地区主要死亡原 因实施有效干预资 料 71 孕产妇系统管理 率达到85%以 上。 6 每降低一个百分 点扣1分，扣完 为止。 牵头单位：区保健院 区级机构、镇街卫生 院、社区卫生服务中 心、村卫生室 2016-2017年孕产妇 系统管理率达标 72 孕产妇住院分娩 率达到98%以 上。 6 每降低一个百分 点扣1分，扣完 为止。 牵头单位：区保健院 区级机构、镇街卫生 院、社区卫生服务中 心、村卫生室 2016-2017年孕产妇 住院分娩率达标 73 妇女常见病定期 筛查率达到80% 以上。 5 每降低一个百分 点扣1分，扣完 为止。 牵头单位：区保健院 区级机构、镇街卫生 院、社区卫生服务中 心、村卫生室 2016-2017年妇女常 见病定期筛查率达 标 74 孕产妇艾滋病检 测率达到80%以 上。 6 每降低一个百分 点扣1分，扣完 为止。 牵头单位：区保健院 区级机构、镇街卫生 院、社区卫生服务中 心、村卫生室 2016-2017年孕产妇 艾滋病检测率达标 75 艾滋病感染孕产 妇及所生儿童抗 病毒药物应用比 例达到80%以 上。 5 每降低一个百分 点扣1分，扣完 为止。 牵头单位：区保健院 区级机构、镇街卫生 院、社区卫生服务中 心、村卫生室 2016-2017年艾滋病 感染孕产妇及所生 儿童抗病毒药物应 用比例达标 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 10 0 项 指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方 法 验收依据及评分标准 牵头、责任 单位 迎检要件 8、 辖 区 保 健 指 标 100 分 8.2 出 生 缺 陷 防 治 指 标 落 实 情 况 76 辖区建立覆盖城乡居 民的免费孕前优生健 康检查制度，孕前优 生健康检查目标人群 覆盖率达80%以上。 6 未建立筛查制度扣3分 ，制度未落实扣1分； 覆盖率每降低一个百 分点扣1分，扣完为 止。 牵头单位： 区保健院 责任单位： 镇街社会事 务办 2016-2017年建立覆 盖城乡居民的免费 孕前优生健康检查 制度，孕前优生健 康检查目标人群覆 盖率达标 77 婚前医学检查率达到 50%以上。 5 每降低一个百分点扣1 分，扣完为止。 责任单位： 区保健院 2016-2017年婚前医 2016-2017学检查率 达标 78 孕产妇产前唐氏筛查 率达到80%以上。 5 每降低一个百分点扣1 分，扣完为止。 牵头单位： 区保健院 责任单位： 镇街社会事 务办 2016-2017年孕产妇 产前唐氏筛查率达 标 79 新生儿遗传代谢性疾 病筛查率达到90%以 上。 7 每降低一个百分点扣1 分，扣完为止。 责任单位： 区保健院 责任单位： 镇街卫生院 2016-2017年新生儿 遗传代谢性疾病筛 查率达标 80 新生儿听力筛查率达 到60%以上。 6 每降低一个百分点扣1 分，扣完为止。 责任单位： 区保健院 责任单位： 镇街卫生院 2016-2017年新生儿 听力筛查率达标 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 10 0 项 指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方 法 验收依据及评 分标准 牵头、责任单位迎检要件 8、 辖 区 保 健 指 标 100 分 8.3 辖 区 儿 童 保 健 指 标 落 实 情 况 81 婴儿死亡率和5岁以下儿 童死亡率低于同年度重庆 市平均水平，并达到重庆 市规划目标，针对本地区 主要死亡原因实施有效干 预。（漏报率高于5%一票 否决） 6 死亡率未达标 扣2分；针对主 要死亡原因未 实施干预扣3分 ；干预效果不 明显扣1分。 牵头单位：区保 健院 责任单位：镇街 卫生院 2016-2017年婴儿死 亡率和5岁以下儿 童死亡率低于同年 度重庆市平均水平 ，并达到重庆市规 划目标，针对本地 区主要死亡原因实 施有效干预 82 3岁以下儿童系统管理率 和7岁以下儿童健康管理 率均达到80%以上。 9 每降低一个百 分点扣1分，扣 完为止。 牵头单位：区保 健院 责任单位：镇街 卫生院 2016-2017年3岁以 下儿童系统管理率 和7岁以下儿童健 康管理率达标 83 0-6个月婴儿纯母乳喂养率 达到50%以上。 6 每降低一个百 分点扣1分，扣 完为止。 牵头单位：区保 健院 责任单位：镇街 卫生院 2016-2017年0-6个 月婴儿纯母乳喂养 率达标 84 5岁以下儿童生长迟缓率 控制在7%以下。 5 每升高一个百 分点扣1分，扣 完为止。 牵头单位：区保 健院 责任单位：镇街 卫生院 2016-2017年5岁以 下儿童生长迟缓率 达标 85 5岁以下儿童低体重率控 制在5%以下。 5 每升高一个百 分点扣1分，扣 完为止。 牵头单位：区保 健院 责任单位：镇街 卫生院 2016-2017年5岁以 下儿童低体重率达 标 86 5岁以下儿童贫血患病率 控制在12%以下。 6 每升高一个百 分点扣1分，扣 完为止。 牵头单位：区保 健院 责任单位：镇街 卫生院 2016-2017年5岁以 下儿童贫血患病率 达标 验 收 要 点 验 收 内 容 验 收 对 象 10 0 项 指 标 验收指标 分 值 分 配 验收方法验收依据及评分标准 牵头、责 任单位 迎检要件 9、 妇 幼 重 大 公 共 卫 生 指 标 和 计 划 生 育 指 标 100 分 9.1 妇 幼 重 大 公 共 卫 生 指 标 落 实 情 况 卫 生 计 生 委、 87 深入实施妇幼 重大公共卫生 项目和孕前优 生健康检查项 目，按要求完 成各项目目 标。 30 查看卫生计生委、妇幼 健康服务机构、县级机 构、乡镇卫生院、村卫 生室相关原始登记、报 表。 没有辖区实施方案分别 扣5分，发现一个单位实 施方案没有落实扣3分； 上年度各目标任务未完 成一项扣3分；未按进度 完成一项扣2分；年内未 完成进度一项扣3分。 牵头单位 ：区保健 院 责任单位 ：区级机 构、镇街 卫生院、 村卫生室 2016-2017 年实施方 案，项目 完成情况 妇 幼 健 康 服 务 机 构 88 领导重视，积 极协调各方力 量，保证项目 有效实施，制 定的项目方案 完整可行。 5 查看卫生计生委、妇幼 健康服务机构、县级机 构、乡镇卫生院相关文 件资料。 有证据表明政府重视项 目工作得2分，协调有关 部门推进项目工作得1分 ，有具体实施内容得2 分。 牵头单位 ：区保健 院