健康教育与健康促进社区护理学课件04ppt课件

单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副 标题样式 *1 健康教育与健康促进 第四章第四章 万宏伟 上海交大护理学院 一一 健康健康 w 健康的概念 世界卫生组织（WHO）发表的阿 拉木图宣言再一次重申了健康的定义 “健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而 是身体的、精神的健康和社会适应的完 好状态”。 健康健康 w 人的健康状态不仅有生理上的动态变化 ，还是人与社会环境、自然环境统一性 的体现；社区人群的健康状况反映了社 区的文明程度。 w 健康已不再是个人的事情，健康是一种 基本人权，健康已成为全社区全社会的 共同事业。 w 影响健康的因素 环境因素 生物学因素 自身的生活方式 卫生服务方式的获得 （一）环境因素 w 环境因素指以个人为主体的外部世界。 w 大环境：自然环境和社会环境。个人一 般无能力加以改变 w 小环境：与个人生活习惯有关，个人可 以控制的。 w 自然环境是一生态系统，是人类赖以生 存的物质基础。社区的自然环境健康因 素：包括能否提供足够和安全的水、食 品，粪便的处理，工业排放物（空气、 水、噪音）的有效控制，足够的表面排 水系统，交通容量和疏导的有效控制， 固体废物处理等。 （二）生物学因素 w （1）遗传因素：是影响健康的重要因 素。遗传病病种多、发病率高。 w （2）心理因素：心理健康通常指人们 与生活环境之间保持着良好的协调和均 衡；心理疾病心理因素还与生理、环境 等因素一起对一些慢性非传染性疾病的 发病起重要作用。 （三）生活方式因素 w 生活方式 是一个人或一群人维持长时间而不变的行 为模式或生活习惯。它是社会关系、地理和 社会状况以及个性特征综合形成的。 w WHO把生活方式对健康的影响作为人群致 病的主要因素。把健康行为不良所致疾病称 为生活方式疾病；不良的生活行为成为一些 疾病的危险因素称为行为危险因素。 据报道：生活方式病占总疾病的70%左右 w 6种良好的生活习惯： （1）每日3餐，定时、不吃零食。 （2）每周3次缓和的运动。 （3）每晚睡眠7-8小时。 （4）保持正常体重。 （5）不吸烟和槟榔。 （6）饮酒不过量。 （四）卫生服务因素 w 卫生服务涵盖了医疗、预防、保健、康 复、健康教育等内容。 w 卫生服务对人群的影响，除了与医学科 学的发展和服务质量有关外， w 还取决于卫生服务的方向与卫生服务的 可及性。 w社区与健康的关系（一） 1 社区领导重视、政策支持有利于健康环 境创建。 2 社区医疗保健服务机构健全：有于社区 居民及时获取医疗保健信息，接受健康指导 ，定期检查身体，加强自我保健意识，提高 社区的健康水平。 w社区与健康的关系（二） 3 社区经济发达，有利于环境改善。 4 社区居民间良好的人际关系和社会风尚有 利于获得精神需要，心情舒畅，有利健康 二二 健康教育健康教育 （一）健康教育的定义 w 健康教育（Health Education）是通过 有计划、有组织、有系统、社会性的教 育活动，促使人们自觉地采纳有益于健 康的行为和生活方式，消除或降低危险 因素，预防疾病、促进健康、降低伤残 率和死亡率，提高生活质量。 w 健康教育不是一般的卫生宣传和卫生知 识的普及，而是需要运用医学、行为科 学、教育学、心理学、传播学等多学科 的知识向公众普及卫生科学知识。 （二）健康教育的意义 w （1）增加人们的健康意识； w （2）改变不良的卫生习惯和不健康的 生活方式； w （3）掌握自我保健的知识和技能 健康 教育的核心：促进人们改变不良的行为 和生 活方式。 （三）健康教育的目的、特点、任务 w 目的 通过健康教育活动，达到改善 、维护和促进个体和社会的健康状况， 提高文明水平。 健康教育的特点 w （1）是整个卫生工作的先导和基础，对提高 全民族的健康水平具有相当重要的战略意义 。 w （2）是全民的教育，整个人群都是健康教育 的对象。 w （3）健康教育是终身教育，贯穿于人类生命 全过程。 w （4）健康教育是以行为习惯的干预为目标的 行为教育，它是知、信、行的教育过程。 w （5）是卫生事业中具有基础性、公共性、公 益性和福利性等属性的事业。 健康教育主要任务 w （1）通过各种形式的健康教育活动， 普及卫生知识，提倡文明、健康、科学 的生活方式，提高全民的健康文化素质 。 w （2）建立或提高个人和群众对预防疾 病和促进健康的责任感。 w （3）促进个人和群体明智地选择有益 健康的行为，提高自我保健能力。 w （4）促进全社会都来关心疾病和健康 问题，创造一个有益健康的社会环境。 w （5）加强社区行动，挖掘有利于利用 社区资源，动员与组织社区人群积极参 与社区健康规划和各项活动，解决自身 健康问题。 （四）健康教育计划设计与实施步骤 1计划前研究 w 通过事先进行周密而科学的研究来设计、计 划健康教育活动的过程 w （1）问题与政策分析 实际上是一种“社区诊 断”，它应用社会学、流 行病学等的调查研究 方法，分析社区或社区人群 存在哪些主要的 健康问题；这些问题中哪些是可 干预的和社 区人群所最需要的；最后确定如何开 展健康 教育。 （2）形势分析 w 人、财、物等基本条件 人指基本人员配备与人员对健康教育项目 的理解、操作、管理、监测、评价等基本能 力；财指健康教育项目所需要的经费筹集； 物指开展健康教育项目所需的设备、配置相 应的工作资料。 w 2）组织网络支持条件 除健康教育项目执行单位外，尚有哪些相 关网络及社会团体可参与，其网络结构动转 状况等。 w 3）传播媒介、渠道利用条件 项目地域内报刊、电视（台）等传播媒介 的覆盖面，收视情况及其他的传播渠道，如 老年学校、墙报等可利用条件。 （3）目标人群的分析 健康教育把特定的人群列为干预对象 ，称为目标人群。 w 一级目标人群 是危险因素的直接持有者，如控烟项目 中的吸烟者。 w 二级目标人群 是与一级目标人群关系密切并对一级人群 的信念与行为起较大影响作用的人，如吸烟 者的配偶等。 w 三级目标人群 是对本项目有较大影响作用 的人群，如行政决策者、经济支持者等。 2计划活动实施 w （1）制定目标与指标 目标从宏观考虑是总体努力的方向，指标 则是针对目标而设计的具体的量化要求。 w 1）作为指标须具备对象变化范围、变化内 容、变化期限、变化程度等要素。如知识、 信念、行为等的改变，发病率、死亡率的改 变等。要避免把工作内容作指标，如“每月对 居民举办讲座一次。 2）指标 w 近期指标：知识水平的改变、信念和态 度的改变等； w 中期指标：包括行为的改变； w 远期指标：包括发病率的改变、人群健 康水平的改变、生活质量的提高及环境 综合质量的改善等。 （2）确定教育策略 w 制定政策、行政干预策略，主要有法规、规 定、制度、纪律等条文的制定，监督实施。 w 社区卫生服务：在社区形成的医疗、预防、 康复、健康教育、卫生监督五位一体的卫生 服务体系中，把健康教育作为提高社区人群 的自我保健能力，完善体系的一个重要内容 。 行为改变： w 知识，使人们知道不良行为将使健康处于危 险状态，应用什么办法来改变 w 态度，寻找动机使人们产生积极愿望去改变 不良行为； w 技能，教会人们改变不良行为的技能； w 干预策略，在社区能否被接受； w 政策、法律、制度等方面是否可行性。 w 社区行动：通过现有的社区组织，按我 们健康教育的目的，注重整个社区的认 识与健康技能的提高与发展。 w 环境支持：改变周围环境，营造良好的 环境氛围。 （3）材料的制作与预试验 w 在材料设计前，首先根据规划设计的内 容明确材料用于哪些特定人群，这些人 群使用后会有什么反应，材料传播的形 式与途径。设计完成后，对材料进行预 实验。 （4）人员培训计划 第一 明确培训对象 第二 了解对象需求（需培训的知识、技能） 第三 确定培训目标 第四 准备培训内容（教材、课程、授课人） 第五 选择培训方式（讲座、大课、讨论式、 演示、电化教育等） 第六 确定总体干预材料 第七 培训评价 3. 3.总结评价总结评价 w 健康教育活动的评价贯穿于健康教育的 全过程，既有活动过程中的过程评价， 也需日常管理中的资料积累，包括工作 小结与时点监测、总结评价等。 （1）活动与日程管理 设计时，对计划的主要 活动要制定质量控制 w 列出主要活动并编制序号； w 活动的执行者与目标人群； w 活动的详细内容； w 活动的规模及范围； w 活动的起始时间； w 经费筹集与数量； w 活动的评价指标。 （2）监测与评价 w 监测是保证规划顺利进行的监督与测量 手段。其监测与评价的内容为： 第一 规划工作与经费使用是否按计划进行 第二 干预材料的制作与分配是否如期 实施，目标对象效果反馈 第三 各项 活动的开展质量与问题 第四 是否达 到预期效果及未达到的原因 (五) 健康教育的方法与技巧 1.人际交流 人际交流是指两个人或两个以上的 人与人之间面对面的交际行为。通过人 际交流，人与人之间传递和交换知识、 意见、感情、愿望，以及相互认识、相 互吸引、相互作用。 w 健康教育过程中，人际交流包括： w 个别指导、讲座、演讲、培训等形式， w 还包括电话、 w E-mail等现代通信工具 w 人际交流特点：交流的双方既是传播者 ，又是接受者。 w 人际交流优点：反馈机会多而及时，传 递接受信息准确、详细，而且有效。 w 人际交流缺点：覆盖面有限，整体速度 慢，保存复制信息能力差。 w 人际交流用途：主要用于动员、教育和 咨询 人际交流技巧 成功的人际交流应掌握谈话倾听 提问反馈非语言传播等五个环节的 技巧。 w 谈话技巧 讲话速度适中，吐字清晰，内容简 单明了，围绕一个中心。 w 使用简单和通俗的语言，避免专业术 语。 w 适当重复重要的和不易被理解的概念 ，询问对方是否听懂，并注意其情绪反 应。 可使用形象化材料，如图画、 模型等来提高谈话效果。 倾听技巧 w 与说话者保持同一高度，注视对方， 予以反馈，鼓 励对方，表明理解和肯 定。 w 克服干扰，避免中断，总结要点，准 确理解信息。 w 注意观察、体察言外之音。 提问技巧 w 封闭式提问：适用于得到确切答复的场合 ，如“你今年几岁？” w 开放式提问：适用于交往继续进行的场合 ，如“你对控烟计划有什么看法？” w 探索式提问：如“你为什么不赞成这个控 烟计划？” w 偏向式提问：提问者把自己的观点强加在 问话中，适用于有意提高对方注意某事的场 合，但在 调查研究等以收集信息时应避免用 此提问方法。 应避免在一次提问中提出几 个问题，如“你是 否支持戒烟和戒酒？” 反馈技巧 w 肯定性：对谈话对方的正确言行，适 时插入一些语句：“是的”，“对，没错” ，或用点头、微笑等体语形式肯定。 w 否定性：对谈话中的不正确言行或存 在的问题提出问题，首先强调肯定的一 面，力求心理接近，同时用建议方式提 出问题所在，使对方保持心理平衡，接 受意见和建议。 非语言传播技巧 w 态体语 w 静态体语 w 有声语言 w 时空语 2.讲座、演讲 w 优点：受众面积大，信息传递直接迅速 。 缺点：传播过程中不易充分反馈。 w 关键：传播者的演讲技巧。 讲座、演讲的要求 要有明确的目的； 演讲内容要符合当地实际情况和听众心 理； 演讲语言要富有感染力，要有节奏感和 幽默性； 演讲时间在45分钟左右 3.个别指导 1）论证法：常用的有下列几种 例证法：用典型事例为论据证明论点。 引证法：用已知的公认道理、原则作论据 来证明。 喻证法：用比喻来说明道理。 对比法：通过两种性质不同的事物对比来否 定错误事物，肯定正确事物。 归谬法：对固执己见的人，在直接论证无效 时，从反面论点引出错误结论来说明道理 2）诱导法 对善于思考，有一定文化程 度的对象，提出一些原则性建议，让其 体验、领会。 3）样板法 利用人们的模仿心理，进行 正面诱导或反面警戒。 4）活动体验法 通过组织实践教学，使 对象体验或加深理解，掌握健康行为必 要技能。 4.培训 w 对从事某种工作的人员和对象进行专门 化教育、技能训练的过程。培训方式有 ： 1）小讲课； w 2）小组讨论； w 3）案例分析； w 4）角色扮演。 5.大众传媒的应用 w 大众传媒是指用于大众传播过程的技术性媒 介。 w 特点：覆盖面广，传播信息快，突破时空障 碍。 w 缺点：反馈不及时，难以因人而异有的放矢 地确定传播内容、方式，并且其对象只是被 动地接受教育。 w 常用种类：报纸、杂志、广播、电视、电子 大屏幕、电脑网络。 6.小媒体的制作 w 小媒体是指用于大众传播过程中技术性 的应用媒介材料。 常用种类：宣传 单、展板、美术图片（宣传画、挂图、 漫画、插图、题图、摄影照片、 摄影小 说、幻灯片、录音带、录像片、光碟。 ） 三、健康教育相关行为的干预与方法三、健康教育相关行为的干预与方法 （一）健康相关行为是指个体或团体与疾 病有关的行为。分为两类： w 促进健康行为，简称健康行为（health behavior） w 危害健康行为，简称危险行为（risky behavior）。 1健康行为 w 指人体在心理、身体、社会各方面都处 于良好状态的行为表现。可分五大类： （1）基本健康行为： w （2）预警行为： w （3）保健行为： w （4）避开环境危害： w （5）戒除不良嗜好： 2危险行为 w 指的是偏离个人、他人乃至社会的健康 期望，客观上不利于健康的一组行为。 危险行为可分为四类： w （1）日常危害健康行为：如吸烟、酗 酒、吸毒、性乱等。 w （2）致病性行为模式：是导致特异性 疾病发生的行为模式。国内外研究较多 的是A型和C型行为模式。 w （3）不良生活习惯：主要导致各种成 年期慢性退型性病变（肥胖病、糖尿病 、心血管病、早衰）等 （4）不良疾病行为： w 疾病行为指个体从感知自身有病到疾病 康复所表现出来的行为。 w 常见的行为表现形式有： w 疑病、恐惧、讳疾忌医、不及时就诊、 不遵从医嘱、迷信、自暴自弃等。 （二）健康相关行为改变理论 w 知信行理论 知信行是知识、态度、信念和行为的 简称。知信行理论（KABP或KAP）是 有关行为改变较 成熟的理论，这一理 论认为“知” （知识和学习）是基础，“ 信”（信念与态度）是动力， “行”（行 为改变过程）是目标。 （三）健康相关行为干预 1行为矫正的基本概念 行为矫正（behavior modification） 是指按照一定的期望，在一定条件下， 采用一定的措施促进矫正对象改变自身 的特定行为的干预过程。 2行为矫正的方法 w （1）脱敏法： w （2）示范法： w （3）厌恶法： w （4）强化法： w （5）替代法： 四、社区健康促进四、社区健康促进（Community Health Promotion） w （一）概述 w 社区健康促进是指以社区为单位，通过 健康教育和环境支持改变个体和群体行