女性妇科肿瘤诊治进展_ppt课件

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 女性妇科肿瘤诊治进展 宫颈癌筛查 已婚或有性生活的妇科门诊初诊患者均应 行宫颈细胞学检查。 男士护肤品代理 宫颈癌筛查 n宫颈细胞学检查 v普通巴氏分级 逐渐被淘汰 v TCT（新柏氏液基细胞学检测技术） v 报告诊断标准采用伯赛斯达诊断系统（TBS） v 检查结果正常者：定期随诊，并定期进行细 胞学检查（每12年1次） 哈尔滨妇科体检 宫颈癌筛查 v检查结果异常者：ASC-US： 1）重复2次细胞学检查 2）直接行阴道镜检查 3）HPV-DNA测定 v检查结果异常者：LSIL，HSIL 直接行阴道镜检查 宫颈息肉的症状/fkzl/gjxr/81.html 宫颈癌筛查 n阴道镜检查 从视觉和组织学上确定宫颈和下生殖道 的状况，全面观察鳞柱细胞交界和移行 带，评定病变，确定并采取活体组织， 作出组织学诊断，为进一步处理提供依 据。 药物流产需要多久的时间/jhsy/ywlc/82.html 宫颈癌筛查 n宫颈活检 在阴道镜指示下进行，事先作碘试验， 选择病变最重的部位取材并作多点活检 。也可在阴道镜指示下行LEEP活检。 宫颈管刮取术 评估宫颈管内看不到的 区域，以明确有无病变。 药物流产需要花费多少钱/jhsy/ywlc/83.html 宫颈癌筛查 宫颈病变的诊断原则依照三阶梯式诊断 程序：细胞学、阴道镜、组织学（宫颈 活检、宫颈管刮取术、宫颈锥切术） 微管可视无痛人流的费用是多少/jhsy/rljs/86.html 子宫颈病变治疗 n宫颈上皮内瘤变（CIN）治疗原则 1)依据CIN级别，明确治疗原则，使治疗规 范化 2)对病人的年龄、婚育状况、病变程度、范 围、级别，以及随诊、技术条件等综合考 虑，作到治疗个体化。 卵巢囊肿会好吗/fkzl/lcnz/87.html 子宫颈病变治疗 nCIN1治疗 I.随访观察：如果病人愿意，又有条件随 访，可定期检查、严密检测。 II.物理治疗：如冷冻、电凝、激光、微 波等。 III.持续性CIN1并有宫颈管病变者行 LEEP宫颈锥切术。 卵巢囊肿的症状/fkzl/lcnz/88.html 子宫颈病变治疗 nCIN2治疗 I.物理治疗 II.LEEP宫颈锥切术 哈尔滨妇科医院哪家卵巢囊肿治疗好/fkzl/lcnz/89.html 子宫颈病变治疗 nCIN3治疗 I.宫颈锥切术 II.全子宫切除术：适合于年龄较大者。 双侧卵巢无病变者均应保留。 宫颈原位癌治疗原则：筋膜外子宫切除术（年 轻未生育者可先行宫颈锥切术） 另外，孕期CIN保守观察 是什么原因导致卵巢囊肿/fkzl/lcnz/90.html 子宫颈病变治疗 n宫颈癌的治疗 治疗原则：根据临床分期、年龄、全身情 况、设备条件和医疗技术水平等决定治 疗措施。 治疗方法：手术、放疗、化疗及综合治疗 。 药流安全吗/zysx/85.html 子宫颈病变随诊 n任何级别的CIN，任何手段的治疗后，均 应定期进行细胞学随诊，一般术后36个 月进行第一次细胞学复查。 哪些女性能选择药流/zysx/86.html 子宫内膜病变 n子宫内膜病变的连续性概念 n 单纯增生过长 腺囊性增生 复杂性 增生 不典型增生 原位癌 浸润 癌 。 n子宫内膜增生距癌发生越近形态越复杂 腺瘤样增生27%发展为浸润癌 不典型增生82%发展为浸润癌 原 位 癌100%发展为浸润癌 女性初次做药流有何伤害呢/zysx/87.html 子宫内膜病变 n子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，多 数学者倾向于将细胞的异型性改变作为 评估恶变倾向的重要标志。 n细胞异型性标准：腺上皮细胞排列紊乱 ，极向消失，核增生变圆，不规则核仁 明显，胞浆丰富呈嗜酸性。 无痛人流前有哪些注意事项呢/zysx/88.html 子宫内膜病变 n子宫内膜癌发病高危因素 q长期无排卵功血、绝经晚、未育或分娩次数 少 q长期雌激素替代治疗及长期服用TAM q子宫内膜增生 q肥胖、糖尿病及高血压三联征 q家族史 冬天做无痛人流的注意事项/zysx/89.html 子宫内膜病变 n子宫内膜癌多见于老年妇女，绝经后妇 女占70%75%。但近年报道，年轻患 者也不罕见。因此，对年轻妇女子宫内 膜癌应予重视。 n一般认为绝经前妇女子宫内膜厚度超过 14mm，绝经后超过10mm应考虑子宫内 膜异常，需行分段诊断性刮宫。 引产后清宫多久可以上班/wtyc/90.html 子宫内膜病变 n若超声检查发现宫腔内局部小赘生物可 行宫腔镜检查、活检。 n若显示宫腔内有大量赘生物、内膜边界 不清，不完整或提示肌层浸润，可行简 单内膜活检。 n经阴道彩超检查可发现75%的子宫内膜 异常，但特异性较差。 自然流产是怎么造成的/zysx/91.html 子宫内膜病变 n病理组织学检查是子宫内膜癌的确诊依 据。同时能明确组织类型、细胞分化程 度等重要预后因素。 n肿瘤标记物 CA125、CA199等。虽不能 作为确诊依据，但若术前升高，可作为 术后随诊指标。 孕早期流产的症状有哪些/zysx/92.html 子宫内膜病变 n治疗 根据分期及组织病理学高危因素，采用 不同的治疗方法。包括手术、化疗、激 素治疗及放疗。 自然流产后需要清宫吗/zysx/93.html 卵巢癌的筛查与预防 n筛查手段 血清CA125检测和阴道超声检查（TVS） 已经被广泛应用于所有大规模卵巢癌筛 查的研究中。 CA125的阳性预测值仅有10%35%。由 于其特异性还不理想，不能作为卵巢癌 筛查的唯一方法。 打胎后白带异常怎么回事/zysx/94.html 卵巢癌的筛查与预防 TVS用于筛查亚临床期的卵巢癌，其敏 感性明显高于CA125，TVS的阳性预测值 是可以接受的，但值得重视的是它的特 异性。 寻找新的特异性和敏感性均较高的肿瘤 标记物，或者多种筛查方法的结合，会 有较高的临床意义。 无痛人流后还需做复查吗/zysx/95.html 卵巢癌的筛查与预防 n筛查的目标人群 卵巢癌的筛查应该从50岁开始，对以下高危妇 女进行卵巢癌筛查： a)乳腺癌或卵巢癌家族中的成员； b)BRCA1或BRCA2基因突变携带者； c)只有乳腺癌家族史，但乳腺癌发病较早的妇女。 对于以上高危妇女，目前的观点是推荐应用血 清CA125和TVS进行筛查。 对中危和低危妇女不推荐进行筛查。 人流术后的注意事项/zysx/96.html 卵巢癌的治疗 n卵巢恶性肿瘤早期诊断困难，70%初诊时 已属晚期，虽已采用综合治疗，五年生 存率仍无突破性进展，应强调在综合治 疗中，最基本、最重要的治疗仍然是手 术切除。 早孕检查的好处有哪些/zyzl/106.html 卵巢癌的治疗 手术观念需转变 无论是早期或晚期都应考虑手术 卵 巢 癌 早 期 单纯切除肿瘤可达治愈 卵 巢 癌 晚 期 缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术分期 病理类型 早孕试纸可以信赖吗/zyzl/107.html 卵巢癌的治疗 卵巢癌特别强调全面分期手术在早期上皮 性卵巢癌治疗中的价值。 国外研究显示，肠系膜下动脉上方的腹主 动脉旁淋巴结是卵巢癌淋巴结转移的原 发部位，细胞分化程度是淋巴结转移的 重要决定因素。 早孕试纸的正确使用/zyzl/108.html 卵巢癌的手术治疗 n肿瘤细胞减灭术 理想减灭术每增加10%，平均生存时间 将增加5.5%。 n二次探查术 其临床价值，目前仍存在争 议，一般主张仅用于临床试验。 上环后多久恢复性生活/shqh/109.html 卵巢癌的手术治疗 n“中间性”肿瘤细胞减灭术 对初次手术难 以切除干净的晚期卵巢癌患者，先行几 个疗程的化疗，再行肿瘤细胞减灭术， 被称为“中间性”肿瘤细胞减灭术。目前 EROTC（欧洲癌症化疗协作组）正在研 究探索中间性手术时机，化疗方案的选 择，以最终确定其应用价值。 什么时候上环比较好/shqh/110.html 卵巢癌的化学治疗 n晚期卵巢癌首选诱导化疗方案的变迁 一线化 疗方案由PAC PC PT CP（卡铂+紫杉 醇） CD（卡铂+多西紫杉醇） n腹腔化疗 原则上应用于（1）种植在腹腔脏 器表面或腹膜表面的微小病