糖尿病中医治疗规律ppt课件

糖尿病发展源流阶段 战国至隋唐：认识到临床表现主要为消渴，包括有战国至隋唐：认识到临床表现主要为消渴，包括有 消渴临床症状的糖尿病和尿崩症消渴临床症状的糖尿病和尿崩症 唐代：王焘发现糖尿病尿甜，初步揭示糖尿病本质唐代：王焘发现糖尿病尿甜，初步揭示糖尿病本质 2020世纪世纪8080年代开始：中西医汇通，衷中参西，中西年代开始：中西医汇通，衷中参西，中西 医对糖尿病诊断标准取得共识医对糖尿病诊断标准取得共识 糖尿病中医治法规律探讨 中医古代治疗消渴的经验是一个中医古代治疗消渴的经验是一个 宝库，对糖尿病的治疗有重要指导价宝库，对糖尿病的治疗有重要指导价 值，应当继承发扬。值，应当继承发扬。 糖尿病常用治法 益气养阴益气养阴清泄燥热清泄燥热健脾化湿健脾化湿 培源固本培源固本补益气血补益气血固摄精气固摄精气 利尿消肿利尿消肿活血化瘀活血化瘀通络止痛通络止痛 益气养阴法 阴虚为本，益气养阴法是糖尿病的基本治法。阴虚为本，益气养阴法是糖尿病的基本治法。 常用药：常用药： 西洋参西洋参 红参红参 生晒参生晒参 太子参太子参 玄参玄参 麦冬麦冬 天冬天冬 白芍白芍 天花粉天花粉 乌梅乌梅 白茅根白茅根 生地黄生地黄 知母知母 黄精黄精 山药山药 文蛤文蛤 常用方：常用方： 人参白虎汤合增液汤人参白虎汤合增液汤 玉女煎合泻白散玉女煎合泻白散 清泄燥热法 燥热最易伤津劫液，清泄燥热对于保护阴津十分重要。燥热最易伤津劫液，清泄燥热对于保护阴津十分重要。 常用药：常用药： 黄连黄连 黄芩黄芩 黄柏黄柏 栀子栀子 大黄大黄 生石膏生石膏 龙胆草龙胆草 苦参苦参 桑白皮桑白皮 地骨皮地骨皮 银花银花 芦根芦根 桑叶桑叶 甘草甘草 常用方：常用方： 葛根芩连汤葛根芩连汤 泻白散泻白散 栀子金花汤栀子金花汤 健脾化湿法 患者大多体型肥胖，喜肥甘厚味，临床常伴四肢困重，患者大多体型肥胖，喜肥甘厚味，临床常伴四肢困重， 或兼泛恶欲吐，舌苦厚腻，此常常由湿浊中阻、脾阳困或兼泛恶欲吐，舌苦厚腻，此常常由湿浊中阻、脾阳困 闭所致。闭所致。 常用药：常用药： 苍术苍术 陈皮陈皮 厚朴厚朴 藿香藿香 白术白术 草豆蔻草豆蔻 白豆蔻白豆蔻 砂仁砂仁 木香木香 泽泻泽泻 茯苓茯苓 法夏法夏 鸡内金鸡内金 常用方：常用方： 平胃散平胃散 胃苓汤胃苓汤 七味白术散七味白术散 参苓白术散参苓白术散 培肾固本法 久病之伤，穷必及肾。久病之伤，穷必及肾。 常用药：常用药： 枸杞枸杞 桑椹桑椹 何首乌何首乌 山茱萸山茱萸 肉苁蓉肉苁蓉 菟丝子菟丝子 覆盆子覆盆子 杜仲杜仲 龟板龟板 补骨脂补骨脂 五味子五味子 淫羊藿淫羊藿 桑寄生桑寄生 鹿角胶鹿角胶 附片附片 肉桂肉桂 紫河车紫河车 黑芝麻黑芝麻 黑大豆黑大豆 鹿茸鹿茸 常用方：常用方： 六味地黄丸六味地黄丸 肾气丸肾气丸 左归丸左归丸 右归丸右归丸 鹿茸丸鹿茸丸 补益气血法 热炽于内，燥热内蕴，耗伤气血，以致气血亏虚。热炽于内，燥热内蕴，耗伤气血，以致气血亏虚。 常用药：黄芪常用药：黄芪 当归当归 阿胶阿胶 鸡血藤鸡血藤 楮实子楮实子 常用方：当归补血汤常用方：当归补血汤 八珍汤八珍汤 圣愈汤圣愈汤 固摄精气法 糖尿病后期，肾气衰惫，固摄失司，水谷精微直趋糖尿病后期，肾气衰惫，固摄失司，水谷精微直趋 于下，或从谷道而出，或从尿道而出。于下，或从谷道而出，或从尿道而出。 常用药：常用药： 桑螵蛸桑螵蛸 乌贼骨乌贼骨 金樱子金樱子 益智仁益智仁 覆盆子覆盆子 芡实芡实 生龙骨生龙骨 生牡蛎生牡蛎 赤石脂赤石脂 五倍子五倍子 罂粟壳罂粟壳 番石榴番石榴 常用方：常用方： 金锁固精丸金锁固精丸 秘元煎秘元煎 利尿消肿法 糖尿病后期，脾肾虚弱，脾虚不能运化水温，肾虚不糖尿病后期，脾肾虚弱，脾虚不能运化水温，肾虚不 能化气行水，可导致水湿内停，变生水肿。能化气行水，可导致水湿内停，变生水肿。 常用药：常用药： 车前子车前子 泽泻泽泻 玉米须玉米须 亚腰葫芦亚腰葫芦 茯苓茯苓 桂枝桂枝 常用方：常用方： 五皮饮五皮饮 五苓散五苓散 真武汤真武汤 济生肾气丸济生肾气丸 活血化瘀法 津血同源，阴虚者血必虚，阴血亏虚，脉道不充津血同源，阴虚者血必虚，阴血亏虚，脉道不充 ，而致血行不畅，瘀血内停。，而致血行不畅，瘀血内停。 常用药：常用药： 丹参丹参 桃仁桃仁 红花红花 鬼箭羽鬼箭羽 川芎川芎 赤芍赤芍 牛膝牛膝 山楂山楂 益母草益母草 血竭血竭 三七粉三七粉 蒲黄蒲黄 水蛭水蛭 三棱三棱 莪术莪术 郁金郁金 通络止痛法 糖尿病病久入络，脉络受损，阻塞难通，不通则痛。糖尿病病久入络，脉络受损，阻塞难通，不通则痛。 常用药：常用药： 桂枝桂枝 细辛细辛 威灵仙威灵仙 木瓜木瓜 姜黄姜黄 海桐皮海桐皮 桑枝桑枝 蚕砂蚕砂 路路通路路通 荔枝核荔枝核 延胡索延胡索 今后研究的重点 优势：全身调理，增强体质，治疗本病和并发症疗效良好优势：全身调理，增强体质，治疗本病和并发症疗效良好 不足：降低血糖的作用尚待提高不足：降低血糖的作用尚待提高 并发症研究：并发症研究： 糖尿病性心脏病糖尿病性心脏病 糖尿病性脑血管病糖尿病性脑血管病 糖尿病性肾病糖尿病性肾病 糖尿病性神经病变糖尿病性神经病变 糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变 糖尿病足糖尿病足 中医药治疗糖尿病机理 降低血糖降低血糖 调整血脂调整血脂 抑制血小板聚集，改善微循环抑制血小板聚集，改善微循环 抑制醛糖还原酶抑制醛糖还原酶 清除自由基抗脂质过氧化清除自由基抗脂质过氧化 减轻蛋白非酶糖基化减轻蛋白非酶糖基化 胰内作用：如促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌胰内作用：如促进胰岛素分泌，