康复理疗学完整教学课件ppt

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1 1 * * 康复理疗知识 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 2 2 * * 一. 康复医学源于理疗学 ：理疗学 的发展规律仅有一百多年的历史,是 一个正在发展中比较年轻的学科,也 是一门有希望成为未来主流医学的 学科。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 3 3 * * 二.理疗，即物理疗法，是使用力 、电、光、声、磁、冷、热、水 等因子治疗疾病、恢复与重建功 能。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 4 4 * * 三.理疗广泛应用于预防医学、 保健医学、临床医学和康复医 学。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 5 5 * * 四. 常用理疗分类及举例 1. 运动与机械力：运动疗法（按运动 方式分：主动、被动、辅助、抗阻运动 ；按肌肉收缩方式分：等长、等张、等 速训练；按治疗作用分：增强ROM、增 强肌力、增强耐力、增强平衡能力、增 强协调能力训练；按神经生理学分类： PNF技术、Bobath技术、Rood技术、 Brunnstrom技术等） 现代手法治疗 、牵引治疗等。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 7 7 * * 3光：如红外线、可见光、紫外线、激光 4声：如超声波疗法、超声药物透入疗法 等 5磁：静磁场疗法、高低交变磁场疗法等 6热：石蜡疗法、热气流疗法等 7冷：超低温疗法、寒冷疗法等 8水：各种浸浴、淋浴、水中运动等 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 8 8 * * 五.理疗的特点： 收效快无痛苦副作用小 疗效持久（和药物代谢的比较； 多次治疗可以产生一种叠加和积 累作用，比一次治疗效果好，即 理疗的痕迹后作用；因此应该注 意理疗的疗程） 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 9 9 * * 六理疗的作用机制 消炎作用，如各种化脓性炎症可以选用紫 外线和抗生素离子导入治疗；各种慢性炎症 可以选用磁疗、低、中频治疗；机制 镇痛作用：各种原因引起的疼痛，如损伤 、炎症、缺血、痉挛等 杀菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、 绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有 杀菌作用 兴奋神经肌肉：如低、中频电流、神经 肌肉损伤治疗仪等 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1010 * * 缓解痉挛：热能缓解痉挛，降低肌张力 ；作用于浅部组织的如可见光、红外线， 作用于深部组织的如短波、超短波、微波 等 软化瘢痕、消散粘连：如石蜡疗法、碘 离子导入疗法、超声波疗法、各种温热疗 法 加速伤口的愈合：如应用小剂量紫外线 照射，在防止和控制伤口感染的同时，还 能刺激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创 口的愈合。 加速骨痂形成：如脉冲磁场、干扰电疗 法、超短波等。 增强机体免疫机制：紫外线、红外线、 磁场、短波、超短波等 脱敏作用：紫外线照射 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1111 * * 七应用理疗的基本原则 明确诊断 注意患者心理因素 整体观念（理疗是一种条件刺激，通过生 理调节机制发挥作用） 综合治疗（两种理疗的综合应用：作用 基本相同的理疗方法不能同日综合应用。例 如超短波与微波、调制中频与间动电疗、短 波与超短波等等不宜同日综合应用，这是因 为过强的刺激会引起机体产生超限抑制，或 造成机体功能紊乱。产生相互拮抗作用的 的物理疗法不能同时综合应用。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1212 * * 鼻粘膜、颌区、短裤反射区、颈动脉窦区，不 能同日在同一反射区使用两种以上的理疗，否则 将造成不良反应。避免因综合治疗给患者造成 过大负荷和疲劳，这样不利于机体激发生理调节 机制，以及健康的恢复。理疗与药物的综合应用 ：例如皮肤和黏膜给药同时加理疗可以促进药物 吸收；对于大叶性肺炎患者在应用药物的同时结 合深部透热，有助于增强肺组织血液循环，改善 气体代谢，提高炎症部位抗生素浓度，加速炎症 吸收和呼吸功能恢复等等） 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1313 * * 方法优选：因子选择、时机选择、参 数选择等 因人施异： 治疗部位： 剂量问题：一般规律是小剂量或中等 剂量，具有兴奋、促进作用，大剂量起 抑制作用，超大剂量则产生破坏、甚至 致死作用。所以，近年来理疗都提倡应 用小剂量。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1414 * * 疗程确定：多数理疗，很难一次达到理 想效果，因此需要每日或隔日一次连续治 疗。因为物理因子作用于人体后，会产生 应答性反应，并留有痕迹后作用。尽管这 种后作用反应比较弱，但经过多次积累或 叠加，便能达到一定强度，产生持续疗效 。此时，应停止治疗，结束疗程。否则， 如果再连续治疗，造成累积后作用过强， 又会使机体反应系统产生超限抑制或局部 间生态。此时不但不能提高治疗效果，相 反还会给机体带来不利影响，产生适应性 反应。疗程有长有短，这是根据病情、理 疗种类和治疗目的决定的。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1515 * * 一般地讲，急性病疗程短（3-8次）， 慢性病疗程长（12-20）次；累积作用 强者疗程短，累积作用弱者疗程长； 用于治疗者疗程短，用于预防、保健 者疗程长。 根据上述理由，对于需要进行多个疗 程的慢性病患者，应当在两个疗程之 间，设置一个间歇期，以利于患者机 体重新调整恢复，消除对理疗适应性 反应。疗程间歇期，一般以2-4周，长 者可达到1-2个月。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1616 * * 八在中国，我们同时具有自己独特的传 统理疗技术：针灸（即毫针，在此基础上 60年代中期出现了许多新针疗法，如电针 灸、头针、耳针、眼针、舌针、手针、面 针、水针、穴位埋线、蜂针、穴位激光照 射疗法、穴位磁疗、穴位微波针疗法、穴 位超声疗法等等）、推拿、按摩、拔罐、 刮痧、刺络放血、熏蒸、穴位注射等，其 作用机制可以从中医、西医两个角度来分 析。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1717 * * 附超短波、光疗、调制中频的作用 机制、适应征及临床具体应用原则 一.超短波的治疗作用： 1. 对心血管的作用：影响心率、血压 、毛细血管舒张功能和通透性 2. 对神经系统的作用：如中小剂量可 促进受损周围神经再生；作用于自主神 经节或神经丛可调节相应脏器和血管的 功能等 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1818 * * 3. 对网状内皮系统及免疫功能的影响 ：如中小剂量可增强网状内皮系统功能 、增加吞噬细胞数量、增强细胞及体液 免疫功能，大剂量则有相反作用 4. 对内分泌系统的作用 5. 对脏器的影响：缓解胃肠痉挛；扩 张肺部血管，改善呼吸功能；扩张肾小 球血管，增加血流 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1919 * * 6. 对血液和造血器官的作用，如中小 剂量可刺激骨髓造血，网织红细胞增多 7. 对生殖系统的影响：如小剂量可调 节失调的卵巢功能 8. 对新陈代谢的影响：小剂量可增强 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 2020 * * l 10.对炎症的作用：如可改善局部血液 循环，增加毛细血管通透性，促进药 物渗入，利于炎症产物和水肿的消散 ；增强网状内皮系统及免疫功能；间 接抑制细菌生长；促进结缔组织、肉 芽组织生长，利于修复和伤口愈合。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 2121 * * 适应证：1.主要适应于亚急性、慢性炎症及 疼痛支气管炎、支气管哮喘、肺炎、胃炎 、胆囊炎、盆腔炎、子宫附件炎等。脊髓 炎、神经根炎、周围神经损伤、坐骨神经痛 等。肩周炎、关节炎、腰椎间盘突出症、 扭挫伤、退行性骨关节炎等。2.无热量可用 于急性炎症 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 2222 * * 禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、结核病 、妊娠、身体局部有金属物、心脏起搏器植 入者 按治疗剂量分类及临床具体应用事宜： 无热量 微热量 温热量 热量 二.光疗法： 1.红外线：穿透人体组织的深度很浅，表浅组 织产热后通过热传导或血液传送可使较深层 组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降 低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环 、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散 、镇痛、解痉作用。 适应证：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维炎 、关节炎、软组织炎症感染吸收期、术后 伤口愈合迟缓、慢性溃疡、烧伤、肌肉痉 挛、压疮、冻伤、关节纤维性挛缩等。禁 忌证：恶性肿瘤、高热、急性化浓性炎症 、急性扭伤早期、出血倾向、活动性结核 病。 2.激光：穿透组织的深度因波长而异。低强 度激光对组织产生刺激、激活、光化作用 ，可改善组织血液循环，加快代谢产物和 致痛物质的排除，抑制痛觉，有镇痛效应 ；提高白细胞吞噬能力，增强免疫功能； 增强组织代谢与生物合成，加速组织修复 ；作用于反射区能调节相应节段的生理功 能；穴位照射有刺激穴位、经络的作用， 有光针之称。 适应证：皮肤皮下组织炎症、伤口愈合不 良、慢性溃疡、面神经炎和面肌痉挛、关 节炎、支气管炎、支气管哮喘、神经炎、 神经痛等。禁忌证：恶性肿瘤、皮肤结核 、活动性出血。 三.调制中频：有镇痛作用；能促进血液循环 和淋巴回流，有利于炎症消散；