2016高度近视及散光处理方法ppt课件

超高度近视、远视、散光、超高度近视、远视、散光、 圆锥角膜的解决方法圆锥角膜的解决方法 -RGP -RGP镜片镜片 宁夏眼科医院视光中心宁夏眼科医院视光中心 王政来王政来 正视眼与近视眼 正常眼睛 近视眼眼球 正常眼球前后距离为 24mm 近视眼眼球前后距离拉 长大于24mm 近视眼的分类 n按照近视的程度，近视眼可分为： 1、低度近视：屈光度低于等于-300度 者。 2、中度近视：屈光度在-300-600度之 间的近视。 3、高度近视：屈光度高于等于-600度 者。 超高度近视眼 超高度近视是指近视度数在1000度以 上，用一般的框架眼镜很难把视力矫正上 去。 近视一千度，缩小效应明显 处理方法 n超高度近视配普通框架 镜的缺点： 1，镜片具有缩小效应，最佳矫 正视力不理想 2，镜片太厚、太重，压鼻梁。 3，度数太高，带上头晕，不舒 服。 4，不美观。 超高度近视最佳矫正办法超高度近视最佳矫正办法 n n 1 1，RGPRGP镜片：适合青少年及成年人镜片：适合青少年及成年人 n n 2 2，手术：适合度数稳定的成年人，手术：适合度数稳定的成年人 RGP镜片简介 n硬性透气性角膜接触镜简称RGP 材料：由一种特殊的航空材料（含硅、氟等聚合物）通过材料：由一种特殊的航空材料（含硅、氟等聚合物）通过 数控车床精密加工而成。数控车床精密加工而成。 RGP矫正高度近视特点： 1，没有缩小效应，提高矫正 视力，看的更清楚 2，对近视及散光具有一定控 制作用 3，轻巧，美观 案例案例1: 1:高度近视高度近视 女，女，3939岁，甘肃，工人，岁，甘肃，工人，20132013年年8 8月份来我院要求月份来我院要求 配镜。配镜。 裸眼视力：裸眼视力： 右眼右眼:0.05 :0.05 左眼左眼:0.05:0.05 综合验光：综合验光： 右眼右眼:-23.00DS/-2.75DC*8 0.15:-23.00DS/-2.75DC*8 0.15 左眼左眼:-22.00DS/-0.75DC*5 0.15:-22.00DS/-0.75DC*5 0.15 试戴戴框架镜后感受：试戴戴框架镜后感受： 1. 1. 戴上头晕，恶心。戴上头晕，恶心。 2. 2. 镜片太厚，太重，压鼻子镜片太厚，太重，压鼻子 3. 3. 视物变小变远，不真实。视物变小变远，不真实。 n n 验配验配RGPRGP镜片：镜片： 20132013年年8 8月初配后戴镜情况：月初配后戴镜情况： 1 1，视力提升明显，初配后视力：，视力提升明显，初配后视力： 右眼右眼:0.3 :0.3 左眼左眼:0.4:0.4 一年后复查视力：右眼一年后复查视力：右眼:0.4 :0.4 左眼左眼:0.5:0.5 2 2，没有框架镜的缩小效应，看的更清晰，更真实。，没有框架镜的缩小效应，看的更清晰，更真实。 3 3，轻巧，美观，轻巧，美观 20162016年年1 1月月4 4号来我复查号来我复查 情况：情况： 1 1，复查视力：右眼，复查视力：右眼:0.4 :0.4 左眼左眼:0.5:0.5 2 2，因镜片已使用两年半，并出现磨，因镜片已使用两年半，并出现磨 损，更换镜片损，更换镜片 屈光参差屈光参差 n n 屈光参差指两眼近视度数不一样，一眼度屈光参差指两眼近视度数不一样，一眼度 数大，另一眼度数小。一般配镜相差数大，另一眼度数小。一般配镜相差250250度度 即可引起头晕，不适。即可引起头晕，不适。 案例案例2 2：屈光参差：屈光参差 n n 男，男，2828岁，岁，20152015年年6 6月前来配镜。月前来配镜。 查视力：左眼查视力：左眼0.06 0.06 右眼右眼0.2 0.2 验光：验光： 左眼：左眼：-8.00DS 1.0-8.00DS 1.0 右眼：右眼：-3.00DS 1.0-3.00DS 1.0 该如何配镜？该如何配镜？ 屈光参差解决办法屈光参差解决办法 方案一：配框架眼镜：方案一：配框架眼镜： 左眼左眼800800度度 1.0 1.0 右眼右眼300300度度 1.01.0 左眼近视800右眼近视300度 方案二：配框架眼镜：左眼方案二：配框架眼镜：左眼550550度度 0.30.3 右眼右眼300300度度 1.01.0 右眼近视300度左眼550度 优点：双眼同样清晰 缺点：左眼视物小，右眼视物大，双 眼融像困难，头晕，恶心，等 不适症状。 优点：双眼物像同样大小 缺点：左眼视物模糊，右眼视物清晰，眼 睛容易疲劳。左眼长时间看不清楚， 左眼容易向外偏斜。 方案三：方案三：RGPRGP眼镜：右眼眼镜：右眼300300度度 1.01.0 左眼左眼800800度度 1.01.0 右眼近视300度左眼近视800度 RGP眼镜：双眼看物体同样大小，同样清晰，更舒适，避免双眼视功能障 碍及继发性外斜视的发生 1，RGP对物像没有缩小效应 2，RGP镜片看物体更清晰 案例案例3 3：高度远视、屈光参差：高度远视、屈光参差 男，男，3535岁，岁，20142014年年1212月因视物疲劳、畏光来我院检月因视物疲劳、畏光来我院检 查。（查。（20122012年左眼受过外伤）年左眼受过外伤） 诊断：左眼外伤性角膜白斑，左眼高度远视诊断：左眼外伤性角膜白斑，左眼高度远视 裸眼视力：裸眼视力： 右眼右眼:0.6 :0.6 左眼左眼:0.05:0.05 验光：验光： 右眼右眼:-0.75DS/-0.50DC*175 1.0:-0.75DS/-0.50DC*175 1.0 左眼左眼:+10.00DS/+1.75DC*85 0.3:+10.00DS/+1.75DC*85 0.3 n n 处理：给予左眼验配处理：给予左眼验配RGPRGP镜片镜片 n n 验配后左眼视力验配后左眼视力0.5 0.5 右眼裸眼视力右眼裸眼视力0.60.6 1 1，双眼视力接近，左右眼看东西同样清楚，双眼视力接近，左右眼看东西同样清楚 ，有利于恢复双眼视功能，有利于恢复双眼视功能 2 2，戴镜后视物疲劳、畏光现象明显好转，戴镜后视物疲劳、畏光现象明显好转 3 3，双眼同时看物体，防止左眼发生外斜，双眼同时看物体，防止左眼发生外斜 角膜大散光及不规则散光角膜大散光及不规则散光 n n 正常角膜正常角膜: :正常角膜具有一定的折光力且上正常角膜具有一定的折光力且上 下左右的弯曲程度基本一致。下左右的弯曲程度基本一致。 正常角膜角膜大散光 正常角膜 散光角膜角膜 n n 散光镜片的变形作用：散光镜片的变形作用： 100度的散光 600度的散光 高度散光处理高度散光处理 最佳矫正方式：RGP 镜片 RGP矫正原理：泪液镜矫正 案例案例4 4：高度散光：高度散光 女，女，3030岁，岁，20152015年年3 3月份因驾照体检视物不清月份因驾照体检视物不清 要求验光配镜。要求验光配镜。 裸眼视力：裸眼视力： OD:0.2 OS:0.25OD:0.2 OS:0.25 综合验光：综合验光：OD:+0.75DS/-7.00DC*6 0.4OD:+0.75DS/-7.00DC*6 0.4 OS:+0.5DS/-7.50DC*1 0.4 OS:+0.5DS/-7.50DC*1 0.4 验配框架镜：验配框架镜： 右眼：右眼：-6.00DC*6 0.4-6.00DC*6 0.4 左眼左眼: -6.50DC*1 0.4 : -6.50DC*1 0.4 （戴镜诉看东西变形，头晕）（戴镜诉看东西变形，头晕） 给予减低度数配镜给予减低度数配镜 右眼右眼:-3.00DC*6 0.3:-3.00DC*6 0.3 左眼左眼:-3.50DC*1 0.3:-3.50DC*1 0.3 验配验配RGPRGP镜片：镜片： 因考驾照开车视物不清再次来医院要求验配因考驾照开车视物不清再次来医院要求验配RGPRGP镜镜 片，片，20152015年年4 4月月3 3日验配日验配RGPRGP镜片：镜片： 戴镜后视力：右眼戴镜后视力：右眼:0.8 :0.8 左眼左眼:0.8:0.8 圆锥角膜圆锥角膜 n n 圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸 出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的 原发性角膜变性疾病，其可以是一种独立的疾病，也可以原发性角膜变性疾病，其可以是一种独立的疾病，也可以 是多种综合征的组成部分。是多种综合征的组成部分。 圆锥角膜矫正示意图圆锥角膜矫正示意图 角膜 圆锥角膜 RGP镜片 案例案例5 5：圆锥角膜 n 女，16岁，学生，2013年3月因在外面配镜视力不佳来我 院检查。 裸眼视力：OD: 0.05 OS: 0.08 验光： OD:-9.25DS/-7.00DC*40 0.4 OS:-7.50DS/-6.25DC*10 0.5 通过裂隙灯及角膜地形图发现: 双眼圆锥角膜 n验配圆锥角膜RGP： 戴镜后视力OD:0.8 OS:1.0 戴镜三年内，视力稳定，圆锥角膜控制效果好，未出现继续 进展。 小结小结 RGPRGP的优点：的优点： 1 1 矫正高度屈光不正矫正高度屈光不正 2 2 矫正屈光参差矫正屈光参差 3 3 矫正不规则角膜散光矫正不规则角膜散光 4 4 早期及中期圆锥角膜的控制及治疗早期及中期圆锥角膜的控制及治疗 5 5 对近视加深具有一定的控制性对近视加深具有一定的控制性 6 6 治疗屈光性弱视治疗屈光性弱视 RGP RGP镜适应证镜适应证-专家共识专家共识 n n （1 1）配戴者年龄）配戴者年龄: RGP: RGP镜适用于有需求而又无禁忌证的任镜适用于有需求而又无禁忌证的任 何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在对问题察觉敏何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在对问题察觉敏 感性或操作依从性问题，建议增加对安全性的监控。感性或操作依从性问题，建议增加对安全性的监控。 n n （2 2）近视、远视、散光、屈光参差；其中高度近视、远）近视、远视、散光、屈光参差；其中高度近视、远 视和散光可优先考虑选择。视和散光可优先考虑选择。 n n （3 3）圆锥角膜等角膜变性疾病以及角膜瘢痕等所致的高）圆锥角膜等角膜变性疾病以及角膜瘢痕等所致的高 度不规则散光。度不规则散光。 n n