蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸 南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 王吉兴课件_第1页
蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸 南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 王吉兴课件_第2页
蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸 南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 王吉兴课件_第3页
蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸 南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 王吉兴课件_第4页
蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸 南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 王吉兴课件_第5页
已阅读5页，还剩29页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 王吉兴 蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸 何谓“蛋壳式椎体楔形截骨” Smith-peterson(1945)： 1个和多个平面的椎板、小关节突切 除矫治后凸。 Weatherley(1988): 上述方法死亡率达10 Thomasen(1985): 蛋壳式椎体楔形矫治后凸 后凸矫形方法的演进 临床资料 一般资料 56例 男52例 女 4例，年龄2051岁， 平均32岁 均为强直性脊柱炎伴后凸畸形 病程325年，平均9年 均有腰背痛，双髋痛18例 胃穿孔行胃修补术2例 相关检查结果 血沉：正常25例，异常31例 X 片：cobbs角5295，平均 70，弧顶椎为胸腰段 肺功测量：正常5例，轻度限制性通气 障碍46例，中重度5例。 手术方法 全麻 俯卧位 后正中入路 俯卧位 显露 C型臂X线监测下在截骨平面上下 椎体的椎弓内置钉 椎板截骨上下线，两线平行 间距3.54cm 截、咬除椎板及关节突及椎弓根 骨膜下剥离椎体 通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将 椎体内松质骨V形切除 田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出 咬除侧方椎体骨质 逐块抽出胸髂部的软垫 小心用手力使截骨处合拢 安放钢板，断面加压固定 结果 出血：术中6001700ml，平均940ml 截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21 例,L3 33例 内固定装置:Luque6例，RF12例，CD3例， STB26例，VSP9例 术后卧床23W 戴支具36个月 1年后取出内固定 术后处理 手术前后 并发症 不完全性截瘫1例，Frankel B级 暂时神经根症状2例 硬膜撕裂2例 随访结果 47/56得到3、6、12个月随访 腰背痛症状消失或大部分缓解 截骨部位骨性愈合 后凸角度1545，平均33，术后矫正 角度丧失平均2.5 矫正率为50 内固定装置无松脱和断裂 不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级 外 观 像 术 前术后1年 术 前术 后 术 前 术 后 外 观 像 术 前 术 后 讨论 手术的必要性 恢复脊柱的生理曲度 缓解疼痛 改善工作及生活方式 手术时机 后凸进行性加重超过40 全身情况允许 截骨方法选择 椎板、小关节突截骨：死亡率 达10，神经系统并发症30 蛋壳式椎体楔形截骨：大大减 少并发症 平面选择 多平面截骨（Zeike）: 疗效好，风险大 单平面截骨（Weale）: 疗效好，风险小 截骨平面选择 以L2 、L3为宜 可以较好地恢复腰前凸 内固定器械选择 长节段：棘突钢
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论