动脉血管疾病课件

病理病理(Pathology)(Pathology)： 节段性血管内膜增厚，引起血栓节段性血管内膜增厚，引起血栓 形成以致狭窄形成以致狭窄 临床表现临床表现(Clinic Manifestation)(Clinic Manifestation)： 病变肢体病变肢体疼痛，发泠及间歇性跛行。疼痛，发泠及间歇性跛行。 病变肢体远端病变肢体远端缺血性坏疽。缺血性坏疽。 浅静脉炎浅静脉炎：慢性游走性血栓性静脉炎：慢性游走性血栓性静脉炎 动脉动脉搏动消失或减弱搏动消失或减弱 彩色多普勒超彩色多普勒超声声像图声声像图 (Color Doppler (Color Doppler UltrasonographyUltrasonography) ) 病变病变血管内膜血管内膜呈节段性增厚、狭窄呈节段性增厚、狭窄 彩色血流束彩色血流束形成形成“蚕蚀样蚕蚀样”从充盈缺从充盈缺 损，色彩杂乱损，色彩杂乱 脉冲多普勒脉冲多普勒：舒张期反向血流消失，：舒张期反向血流消失， 严重呈单向，严重呈单向，VmaxVmax、VmeanVmean及及AccAcc均减均减 慢，频带增宽，频窗消失慢，频带增宽，频窗消失 动动 脉脉 栓栓 塞塞 （ArteriadArteriad Embolism Embolism） 来自来自心脏心脏内成动脉粥样硬化内成动脉粥样硬化 斑块脱落的栓子，游离后停留斑块脱落的栓子，游离后停留 在外周在外周动脉管腔内动脉管腔内，造成动脉，造成动脉 闭塞闭塞 下肢比上肢多见，下肢多见在下肢比上肢多见，下肢多见在骼动脉骼动脉 及及股动脉股动脉 栓塞段动脉及栓塞段动脉及远端动脉远端动脉强烈收缩，加强烈收缩，加 剧狭窄，并致内膜细胞变性，血流淤剧狭窄，并致内膜细胞变性，血流淤 缓缓 临床表现临床表现(Clinic Manifestation)(Clinic Manifestation) ： 剧烈疼痛，患肢远端苍白，冰凉剧烈疼痛，患肢远端苍白，冰凉 感觉异常和运动障碍感觉异常和运动障碍 动脉博动消失或减弱动脉博动消失或减弱 彩色多普勒超声声像图彩色多普勒超声声像图 (Color Doppler (Color Doppler UltrasonographyUltrasonography) ) 病变病变血管腔内血管腔内可见高回光团，多为可见高回光团，多为 偏心性偏心性 彩色血流可见动脉血管彩色血流可见动脉血管血流束血流束中断中断 或变细，流束加快或变细，流束加快 脉冲多普勒脉冲多普勒显示，频谱形态失常显示，频谱形态失常 多发性大动脉炎多发性大动脉炎 (Multiple Main (Multiple Main ArteritisArteritis) ) （无脉症）无脉症） 系指系指主动脉主动脉及其及其分支分支的慢性的慢性 多发性非特异性炎症多发性非特异性炎症 病因及病理病因及病理 （Etiology and Etiology and PathlolgyPathlolgy) ) 大动脉的大动脉的自体免疫性自体免疫性疾病疾病 链球菌链球菌 立克次体及结核杆菌激活主动立克次体及结核杆菌激活主动 脉及分支动脉壁内抗原，产生脉及分支动脉壁内抗原，产生自身抗自身抗 体体，而引起动脉壁的炎症反应。是一，而引起动脉壁的炎症反应。是一 种种全层炎性全层炎性反应反应 好发好发主动脉弓主动脉弓、胸腹主动脉胸腹主动脉及分支及分支 病损多见于动脉病损多见于动脉血管起始部血管起始部 临临 床床 表表 现现 (Clinic Manifestation)(Clinic Manifestation) 低热低热 乏力乏力 肌肉或关节疼痛，血沉增快肌肉或关节疼痛，血沉增快 临床类型：临床类型： 头臂型头臂型：累及主动脉弓一大分支，致脑：累及主动脉弓一大分支，致脑 椎动脉及上肢缺血椎动脉及上肢缺血 胸腹主动脉型胸腹主动脉型：躯干血压分离，上半身高：躯干血压分离，上半身高 血压，下半身低血压；血压，下半身低血压； 肾动脉型肾动脉型：见后：见后 混合型混合型：上述几型兼而有之：上述几型兼而有之 彩色多普勒超声声像图彩色多普勒超声声像图 (Color Doppler (Color Doppler UltrasonographyUltrasonography) ) 动脉管腔动脉管腔有不同程度狭窄以致血管闭有不同程度狭窄以致血管闭 塞，常有狭窄后扩张塞，常有狭窄后扩张 病变处管腔不规则增厚，回声不均，病变处管腔不规则增厚，回声不均， 呈呈向心性狭窄向心性狭窄 彩色血流变化取决于彩色血流变化取决于狭窄程度狭窄程度 脉冲多普