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第十六章 呼吸道感染细菌 一、结核分枝杆菌 （一）生物学性状 1.形态与染色 ：细长稍弯的杆菌,抗酸染色红色 2.培养特性 （1）专性需氧，营养要求高，PH6.56.8 （2）罗氏培养基：3-4W出现菌落，分裂一次18h （3）菌落：干燥，米黄，粗糙呈颗粒状，菜花状 （4）液体培养基：菌膜生长 3.抵抗力：强，抗干燥，抗酸碱，抗染料，但对湿 热，紫外线及酒精抵抗力较弱 4.变异性：R-S变异 结核分枝杆菌 结核分枝杆菌 结核杆菌菌落 （二）致病性与免疫性 1.致病物质 （1）荚膜 （2）脂质：磷脂、分枝菌酸苷酶、索状因 子、蜡质D、硫酸脑苷脂 （3）蛋白质 2.所致疾病 （1）原发感染 （2）继发感染 3.免疫性 （1）免疫机制：主要是细胞免疫，属于传染性免疫 （2）结核菌素试验： 强+：活动性结核感染，追查病灶 +：曾感染过结核杆菌，但不一定有结核病 -：未感染过结核、但感染初期、老年人，严重结核 病及其他传染病或应用免疫抑制剂均可呈阴性 （三）微生物学检查 1.直接涂片检查 （1）根据需要采用不同部位标本并集菌 （2）涂片检查：抗酸杆菌 2.分离培养：罗氏培养基，2-4（6）W有菌落R，涂片镜检 3.动物试验：集菌注入豚鼠皮下局部L结肿大 （四）防治原则 1.预防：BCG接种 2.治疗：链霉素、异烟井、利福平，早期、联合彻底治疗 二、麻风分枝杆菌 麻风分枝杆菌 麻风病 第十八章 厌氧性细菌 一、厌氧芽胞梭菌 （一）破伤风梭菌 1.生物学性状：G大杆菌，有周鞭毛，芽胞呈圆形 ，比菌体大位于菌体顶端，呈鼓槌状；严格厌氧 ，常用疱肉培养基；不发酵糖；抵抗力强 2.致病性 （1）致病条件： 伤口深而窄 混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多 同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染 （2）致病物质及致病机理： 外毒素（痉挛毒素） 外毒素由末梢神经沿轴索从神经纤维的间隙中逆 行至脊髓前角，上达脑干。毒素对脑干和脊髓前 脚细胞有高度亲和力。与其结合后封闭脊髓抑制 性突触，阻止抑制性介质释放，引起肌肉强直痉 挛。 （3）所致疾病：破伤风 （4）免疫性：体液免疫，病后免疫力不强 破伤风梭菌芽胞 破伤风梭菌 破伤风梭菌（血平板） 庖肉培养基：接种破伤风梭菌 (左) 未接种(右) 角弓反张 牙关紧闭 苦笑面容 （二）产气荚膜梭菌 产气荚膜梭菌（血平板） 产气荚膜梭菌 （乳糖蛋黄牛乳平板） 产气荚膜梭菌 牛乳培养基 庖肉培养基 气性坏疽 （三）肉毒梭菌 肉毒梭菌（血平板） 二、厌氧性细菌的微生物学检查及 防治原则 （一）标本采集：立即送检/接种于厌氧输送培养基，避免 正常菌群污染 （二）形态学检查 （三）分离培养与鉴定 （四）防治原则 1.处理伤口：清创扩创造成有氧微环境 2.特异性防
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