中医医院创建优质医院工作实施方案.doc

县中医医院创建优质医院工作实施方案 各科室：为进一步提高医疗质量和服务水平，全面落实公立医院改革各项工作任务，改进医院内部管理，提高运行效率，根据国家卫生部“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”优质医院创建方案和县卫生局创建优质医院工作实施方案精神，结合正在开展的“创先争优”和“三好一满意”活动，经医院研究决定，在全院开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作。一、指导思想深入贯彻落实公立医院改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以中医医院管理年、“三好一满意”、“创先争优”、“优质护理服务示范工程”等专项活动及工作为抓手，坚持以病人为中心，维护医院公益性，按照“保质量，增效率，控费用，促协作”的整体医改工作目标，全面改善医院服务，切实为广大群众提供安全、优质、高效、方便、价廉、规范的人性化服务。二、工作目标以“以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率”为主题，采取多种途径、多种方法改善医院服务，加强内部管理，提高运行绩效，达到“安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”的目标，充分发挥医院公益性，提高患者满意度，努力缓解群众看病就医问题，力争成为市级优质医院。 三、主要内容 （一）扎实开展以“保质量，增效率，控费用，促协作”为主题的医院改革工作。1、保质量，提高服务创新能力。一是加强政治思想工作，构造员工共同价值，统一全院思想，建立员工团队；二是健全质量管理三级网络，细化个体质量控制，强化科室质量控制，优化院级质量控制；三是培育中医特色品牌，提高中医药服务能力。2、增效率，提高医务人员积极性。一是继续完善人事制度改革。二是继续认真实施以技术量效、服务量效、学习成长量效和财务量效为主要内容的工作量效目标管理。三是着力加强中医药人才队伍建设。3、控费用，提高中医院的公益性。一是坚持“同病同价”管理，强化费用管理意识，代病人管钱，替病人省钱，真正做到合理检查、合理用药、合理收费；二是实施费用控制预警制度；三是实施超费责任追究制度；四是实施基本药物制度。4、促协作，提高县镇（村）一体化水平。由医务科邹玲科长带队组成以临床医师和预防保健人员为主的医疗队，每月定期下驻镇中心卫生院；二是实施中医药进农村、进社区、进家庭战略，与王渠则镇中心卫生院建立县镇公共卫生服务一体化；三是扩大全县中医药技术服务指导。（二）深入开展“三好一满意”活动。按照各级卫生主管部门的要求，结合医院活动方案，把握各项重点工作的具体要求，结合实际工作存在的不足和薄弱环节，明确改进和提高的措施，务求取得实效。一是继续做好“三好一满意”各阶段工作任务和需开展的活动，不折不扣的执行好县中医医院“三好一满意”活动实施方案；二是继续深入开展“十佳医生、十佳护士、优质服务标兵”评选活动，树立比、学、赶、帮、超的竞争意识；三是要将便民、惠民措施落到实处，把城区病人免费接送、住院患者报销车费、优化服务流程等措施实实在在的做下去，让患者体验到开展此项活动带来的实惠；四是院领导下科室、行政后勤工作人员下大厅不能走过场，确实要倾听职工、患者的心声，解决实际问题，不能走过场，应付差事。通过“三好一满意”活动的开展，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。 （三）按照县卫生局县县医疗机构抗菌药物使用专项整治工作实施方案，认真开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理。1、完善药事管理委员会，建立抗菌药物使用小组，实施临床药师制度。2、严格执行药物遴选制度，加强抗菌药物购用管理，实行专家评审、集体公选抗菌药物品种，全院抗菌药物控制在35种以内。3、对各临床科室抗菌药物临床应用情况开展监测，监测包括抗菌药物品种、使用量、金额等内容，使用量排名在前3位的抗菌药物品种纳入重点监测范围，减少购进量控制使用。4、努力将住院患者抗菌药物使用率控制在60%内；类切口手术疗抗菌药物预防使用率控制在30%以内，减少预防性抗菌药物的使用，鼓励使用中药；门诊抗菌药物处方比例小于20%。5、实施抗菌药物分级使用管理制度，将抗菌药物按照一线抗感染药物（非限制使用）、二线抗感染药物（限制使用）、三线抗感染药物（特殊使用）分别按执业医师、主治医师、副主任（主任）医师职称对应授予使用权限并严格落实。6、建立技术平台，逐步开展临床微生物标本检查和细菌耐药监测。7.建立超范围和滥用抗菌素追究制度。（四）认真开展“优质护理服务示范工程”，规范护理行为，改善护理服务，提高护理质量。通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动，力争在年底，50%的病区开展“示范病房”，通过创建工作的开展，以点带面，突出中医护理特色，建立护理质量持续改进的长效机制，全面提高医院护理工作质量，达到患者、社会、政府、护士、医生、医院满意的目标。 （五）全面推行医院院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求，推动医院进一步优化服务流程和内部民主管理决策。建立健全内部决策、人事、分配、财务、医疗、采购等事项的公开制度，采取多种形式向社会公开服务承诺、医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格等，坚持和完善住院费用清单制度和费用查询制度。实行办事公开制度，公开办事依据、办事程序和办事结果，尊重群众就医的知情权和选择权，接受社会监督。 五、实施步骤 （一）启动部署（年8月上旬）。 制定我院优质医院创建工作实施方案，明确创建目标要求和工作任务。各科室根据医院的实施方案，制定具体的工作计划。 （二）自评自建（年8月中旬12月）。 对照实施方案和卫生部相关标准要求，积极开展建设工作。 （三）推荐遴选（2012年1月10月）。 积极参加县卫生行政部门评选的“优质服务医院”活动。六、工作要求（一）统一思想，提高认识。各科室要高度重视优质医院创建工作，充分认识开展工作的重要意义，切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，