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文档简介

皮肤血管炎 更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 原发于皮肤血管壁的一类炎症性疾 病。组织病理改变表现为血管内皮 细胞肿胀、血管壁及周围组织有炎 症细胞浸润、纤维蛋白样变性和肉 芽肿形成。 病因与发病机制： 病因常见为感染、药物、食物、自 身免疫性疾病和恶性肿瘤等，尤其 是病毒和细菌感染。发病机制主要 与III型变态反应有关，部分与II型 与IV型变态反应有关。 分类 （1）白细胞破碎性血管炎:过敏性 紫癜,变应性血管炎，白塞病 （2）淋巴细胞性血管炎 ：急性痘 疮样苔藓样糠疹，皮肤结节性血管 炎 （3）肉芽肿性血管炎： Wegener 肉芽肿和面部肉芽肿 第一节 过敏性紫癜 是一种累及毛细血管和细小血管的 过敏性血管炎。特征为非血小板减 少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和 肾脏病变。好发于儿童和青少年。 一、临床表现 （1）皮肤损害（单纯型）：好发 于足背和小腿伸侧，常对称分布， 为淤点、紫癜、淤斑和出血性斑丘 疹。 （2）关节症状（关节型）：常累 及踝、膝关节，可单侧亦可双侧受 累，表现为关节肿胀、疼痛。 （3）消化道症状（胃肠型）：恶 心、呕吐、腹痛、腹泻和血便。可 先于皮损发生，易导致误诊。 （4）肾脏损害（肾型）：即紫癜 性肾炎。表现为蛋白尿、血尿和管 型尿，反复发作可引起慢性肾炎。 二、临床诊断 （1）典型的皮损 （2）外周血PLT检查 （3）注意有无关节、消化道和肾 脏损害，并进行鉴别诊断。 三、临床处理原则 1寻找并消除致病因素，避免服 用可疑药物及食物。 2一般可服用降低血管通透性的 药物；关节型可试用非激素类抗炎 药及氨苯砜；腹型、肾型，除上述 治疗，对症处理外，可酌情应用糖 皮质激素及免疫抑制剂。 第二节 变应性血管炎 是一种主要累及真皮浅层毛细血管 和小血管的过敏性炎症性疾病。皮 疹多形性，病程慢性，常反复发作 。 一、临床表现 （1）皮肤表现：好发于四肢伸侧 ，常对称分布，皮疹多形性，以紫 癜、结节、坏死和溃疡为主。自觉 疼痛和烧灼感。 （2）系统损害：关节、消化道、 肾脏、肺脏、中枢神经系统、血液 系统受累出现相应的表现。 （3）全身症状：与皮损相平行的 高热、血沉增快等。 二、病理检查 主要为真皮毛细血管和小血管炎症 。 免疫病理：血管壁有IgG和C3沉积 。 三.临床诊断 1.典型临床表现，结合组织病理和 免疫病理 2.与过敏性紫癜鉴别 四、临床处理原则 1.去除诱因，防治感染、 去除慢性 感染灶和停服可疑药物。 2.一般用维生素C、潘生丁、阿司 匹林、吲哚美辛、氨苯砜等，严重 者可用糖皮
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