医学课件腸病毒防治

腸病毒防治 樂群國小健康中心樂群國小健康中心 感染腸病毒之後的免疫及致命機 n 腸病毒群共有十種病毒，得到某一種腸病毒感染 以後，至少會持續有十的免疫，再接觸同一 種病毒時，大多會再發病。 n 大多腸病毒感染者，症很輕微，甚至沒有症 。 n 致死一般推估約十萬分之一到萬分之一。 n 99.9%以上的患者會完全恢。 容導致重症的腸病毒？ n 腸病毒71型：腦幹腦炎、肺水腫 n 克沙奇病毒B型：心肌炎、心包膜炎、新生兒感染 n 伊科病毒：新生兒感染 n 小兒麻痺病毒：延腦型腦炎、脊柱前角經炎 感染腸病毒71型常症 n 發燒時間較長 常超過3天，體溫可超過39 n 多有手足口症出現 在手部、足部及口腔黏膜出現如針頭大小紅點的疹 子或水泡 n 容有中樞經併發症 嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐、意清 嚴重併發症多發生於發病5日內 出現肺水腫時，死亡高 各齡層感染腸病毒的危險程 齡免疫程相對 危險性 原因 0-5歲大部分無抗體高高 1.免疫系統如成人完備 2.紀越小接觸過的病毒越少 3.腸病毒71型感染出現嚴重併發 症大部分是小於3歲的兒童 4.托兒所是容傳播病菌的地方 6歲 （幼稚園） 1/2有抗體1.幼稚園是容傳播病菌的地方 2.小孩的衛生習慣較差 7-12歲 （國小） 2/3有抗體在學校容被同學傳染 成人大部分人有 接觸過腸病毒 低 因為熬夜、壓、飲食等因素導 致免疫下 症 n 大多是無症感染，或只發燒等似一般感冒症 n 特殊床表現 疱疹性峽炎 手足口病 無菌性腦膜炎及腦炎-急性出血性結膜炎 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎-性肌痛 急性巴結性炎-發燒合併皮疹 其他嚴重型如肺水腫、新生兒感染等 n 三歲以下幼童感染，併發嚴重中樞經症之比 較高 腸病毒感染併發重症前兆病徵 有嗜睡、意清、活佳、手腳無，上 述一般經併發症是在發疹3 至4 天後出現 肌躍型抽搐（似受到驚嚇的突發性全身肌肉 收縮動作） 持續嘔吐 持續發燒、活動低、煩躁安、意變化 、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急 促、全身無、心跳加快或心整等。 有上述症狀出現必須刻就醫。 順 位 第一優先建議醫院第二順位建議醫院 高 雄 市 高雄榮民總醫院高雄市小港醫院 高雄醫學大學附設 中和紀念醫院 國軍左營總醫院 高雄長庚醫院義大醫院 疑似腸病毒感染併發重症轉診醫院名單 n 絕大多症輕微，7 到10 天自然痊癒。 n 無特殊之治方法，醫師大多給予對抗症之支持 性法。 n 小心處病患之排泄物(糞、口鼻分物)，且處 完畢須即洗手。 n 多補充水分，多休息，學童必須請假在家休息，以 避免傳染給同學。 n 對家中之第二個病患要特別小心，其所接受的病毒 往往較高，嚴重程可能提高。 n 特別注意腸病毒重症前兆病徵，如嗜睡、持續性嘔 吐、肌躍型抽搐等 腸病毒患者之處與治 患者的飲食 n 質、涼軟的食物 冰淇、果凍、布丁、仙草、運動飲、果汁、優 乳、豆花 n 補充水分 n 患者食器應分開處 如何預防腸病毒? 養成勤洗手的好習慣 玩具常清洗，放口咬 避免傳染，避免到擁擠的公共場所 生病時儘早就醫，請假在家多休息 注意家的清潔與通風 抱小孩之前要洗手 大人小孩要注意衛生 漂白水泡製方式 市售消毒劑 漂白水(市售漂白水次氯酸鈉濃5%計算) 免洗湯匙一瓢約20 c.c 大瓶寶特瓶一罐約1250 c.c 1000ppm，次氯酸鈉濃為0.1%（分物或排泄物污染） 100c.c漂白水 + 10公升清水中 (免洗湯匙5瓢) ( 8瓶大瓶寶特瓶) 200c.c漂白水 + 10公升清水中 (免洗湯匙10瓢) ( 8瓶大瓶寶特瓶) 500ppm，次氯酸鈉濃為0.05%（感染的環境消毒） 教導學童正確洗手五步驟 洗手五時機 14 正確洗手方法 濕: 在水龍頭下把手淋濕 搓: 和水搓揉起泡約二十秒 (搓手心、手背、手指尖) 沖: 將雙手沖洗乾淨 捧: 捧水將水龍頭沖洗乾淨 擦: 用乾淨的毛巾, 擦手紙將手擦乾或用烘 手機將手烘乾 本市腸病毒通報及停課規定公告 公告事項： 一、腸病毒期間，本市國民小學、幼稚園及托育機構，如發 現學童有疑似感染手足口病，或泡疹性峽炎，或疑似腸病 毒感染個案者，應於48小時內通報轄區衛生所。 二、腸病毒期間，為避免腸病毒於教（托）育機構內傳播及 重症病童發生，若小學一、二級、幼稚園、托育機構，於 7天內同一班級有2名以上（含2名）學童經醫師床診斷為手 足口病，或泡疹性峽炎，或疑似腸病毒感染時，該班級應 停課7天。 三、違反前二項規定者，將依傳染病防治法第70條第3款規定，處 新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰；必要時，並得限期令其 改善，屆期未改善者，按次處罰之。 由於小學低級以下學童或學齡前幼童間常有親密 接觸之機會，傳染機會高，再加上幼童為腸病毒重 症之高危險群，因此為減低造成及發生重症之 可能性，凡經床診斷為（疑似）腸