实验性热射病课件

实验性热射病 l目的与要求： 通过观察以高温作为病因，作用机体后产生 的变化，深入理解疾病的概念。 l实验动物与材料： 小白鼠、加热装置一套。 l实验方法： 小白鼠出现痉挛时迅速将其倒出 正确捉拿小白鼠 称体重、数呼吸、测肛温、观察一般情况 广口瓶置于温水盆中加热至瓶内温度40 将小白鼠置于广口瓶中，观察一般情况 立即数呼吸、测肛温 第三次数呼吸、测肛温 610 min l实验结果 组 别 体 重 肛温（） 正常 高温 10 min 呼吸（次/分钟） 正常 高温 10 min 出现 痉挛 时间 一般 情况 1 2 3 4 5 6 l实验结果 组 别 体 重 肛温 正常 高温 10 min 呼吸 正常 高温 10 min 出现 痉挛 时间 一般 情况 l讨论 环境温度 散热中枢兴奋 皮肤血流增加 产热散热 体内热蓄积 体温调节中枢受损 汗腺分泌增加 细胞变性坏死 内脏及脑 组织血量 脱水、水、电 酸代谢紊乱 循环衰竭 低氧血症 心输出量每分通气量 抗损伤损伤 散热 l讨论 环境温度 散热中枢兴奋 皮肤血流增加 产热散热 体内热蓄积 体温调节中枢受损 汗腺分泌增加 细胞变性坏死 内脏及脑 组织血量 脱水、水、电 酸代谢紊乱 循环衰竭 低氧血症 心输出量每分通气量 抗损伤损伤 散热 l讨论 环境温度 散热中枢兴奋 皮肤血流增加 产热散热 体内热蓄积 体温调节中枢受损 汗腺分泌增加 细胞变性坏死 内脏及脑 组织血量 脱水、水、电 酸代谢紊乱 循环衰竭 低氧血症 心输出量每分通气量 抗损伤损伤 散热 l结论： 高温作为病因作用于小白鼠，使其产热与 散热平衡紊乱，发生一系列损伤与抗损伤 反应，引起各种症状、体征和行为异常。 细胞和组织的适应、损伤与 修复 适应 体积的改变 数目的改变 类型的改变 萎缩 肥大 增生 化生 损伤 可逆性损伤 不可逆损伤 细胞水肿 脂肪变性 变性 死亡 玻璃样变性 黏液样变性 病理性钙化 坏死 凋亡 凝固性坏死 液化性坏死 干酪样坏死 纤维素样坏死 坏疽 修复 完全再生 不完全再生 恢复原有的结构、功能 纤维性修复 （肉芽组织瘢痕） 局部血液循环障碍 局部血液循环障碍 局部血管内血量异常 局部血管内容物异常 血管壁通透性和完整性异常 充血 缺血 血栓形成 栓塞 梗死 出血 水肿 动脉性充血 静脉性充血 淤血 肉眼观：体积增大，重量增加，暗红色， 质地变实，切开可有暗红泡沫样液体流出 。 镜下：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张 充血，肺泡腔内有水肿液、巨噬细胞和 少量红细胞，。间质的纤维组织和网状 纤维增生。 肺淤血 心衰细胞 肺褐色实变 淤血 肉眼观：体积增大，重量增加，被膜紧张 ，质地变实，表面及切面可见红黄向间的 条纹槟榔肝 镜下： 肝淤血 小叶中央静脉和肝窦扩张充血 淤血区肝细胞萎缩、变性、坏死 小叶周边区肝细胞脂肪变性 小叶中央区纤维组织增生，网状 纤维胶原化。 D 血管腔阻塞，局部血流停滞 ，下游血流凝固。 C 小梁间形成纤维素网，网 眼中充满红细胞。 B 血小板继续粘集，形成多 数血小板小梁，小梁周围有 白细胞粘附。 A 血管内膜损伤，血小板 粘集成堆，局部血流形成 漩涡。 梗死的类型及病理变化 梗死 贫血性梗死 出血性梗死 脾、肾贫血性梗死呈锥体形，切面楔形 心肌贫血性梗死呈不规则地图形 梗死灶周围有暗红的充血出血带 梗死组织为凝固性坏死 肺出血性梗死灶呈锥体形，多在下叶 肠出血性梗死灶呈节段形 炎 症 炎症的概念 炎症的基本病理变化 渗出在炎症反应中的重要意义 炎症的病理分型 l 变质性炎 l 渗出性炎 l 增生性炎 一、变质性炎 特点 1.以组织细胞变性、坏死为主，渗出和增生轻微。 2.好发器官：心、肝、脑等。 3.原因：重症感染、细菌毒素或中毒、病毒。 4.实质细胞变性、坏死常造成相应器官功能障碍。 二、渗出性炎 1.以渗出为主，而变质及增生改变轻微。 特点 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 卡他性炎 2. 最为常见的炎症类型。 3. 根据渗出物不同分 1.浆液性炎（serous inflammation） 特征：浆液渗出（混有蛋白质、中性粒细胞、脱落的上皮 细胞）。 好发部位：疏松结缔组织、浆膜、黏膜、皮肤等 常见原因：高温、蚊虫和毒蛇咬伤等 病变特点： 浆液渗出弥漫在疏松的结缔组织炎性水肿 浆液聚集于浆膜腔炎性积水 浆液在黏膜表面渗出卡他性炎 浆液聚集在表皮内水疱 结局：一般较轻，易于消散；过多的炎性积水可对器官造 成压迫，甚至粘连。 2.纤维素性炎（fibrinous inflammation） 特征：渗出物中有大量纤维素。 好发部位：浆膜、黏膜、肺脏等。 常见原因：内外源毒素、某些细菌如肺炎球菌、白喉杆菌 、痢疾杆菌等。 病变特点： 发生在黏膜假膜性炎（纤维素、白细胞、坏 死黏膜组织形成灰白色假膜） 发生在心包膜绒毛心（随着心脏搏动，渗出 的纤维素被牵拉成绒毛状） 发生在肺泡腔肺实质变（大叶性肺炎） 结局：纤维素被蛋白溶解酶（白细胞）溶解、液化、吸收 ；不能吸收则可发生机化。 3.化脓性炎（suppurative or purulent inflammation） 特征：中性粒细胞渗出为主，伴有组织坏死及脓液形成。 常见原因：多为化脓菌感染（葡萄球菌、链球菌等）；无 菌性化脓性炎（化学物质或机体的坏死组织等）。 病变特点：病灶的中性粒细胞变性坏死（脓细胞），释放 蛋白溶解酶使坏死组织液化，形成脓液（脓细胞坏死组 织细菌渗出的浆液）。 分类（依据病因、部位、病变特点） 蜂窝织炎 脓肿 表面化脓和积脓 三、增生性炎 特点：以增生为主，变质、渗出轻微。 分类: 非特异性增生性炎 特异性增生性炎（炎性肉芽肿） 正常结肠组织正常结肠组织 粘膜、黏膜下层、肌层、浆膜层粘膜、黏膜下层、肌层、浆膜层 黏膜及黏膜下层缺损形成溃疡黏膜及黏膜下层缺损形成溃疡 溃疡处组织坏死、失去正常结构、红染溃疡处组织坏死、失去正常结构、红染 黏膜层大量腺体失去正常结构、呈红染的坏黏膜层大量腺体失去正常结构、呈红染的坏 死物质死物质 高倍镜下：溃疡处的坏死组织中大量炎细胞浸润。高倍镜下：溃疡处的坏死组织中大量炎细胞浸润。 诊断？诊断？ 结肠变质性炎结肠变质性炎 正常阑尾组织正常阑尾组织 粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜层粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜层 阑尾腔不规则、狭窄、腔内有少量渗出物及脱落的上阑尾腔不规则、狭窄、腔内有少量渗出物及脱落的上 皮；阑尾各层充血、弥漫浸润炎细胞。皮；阑尾各层充血、弥漫浸润炎细胞。 阑尾各层充血、中性粒细胞弥漫浸润阑尾各层充血、中性粒细胞弥漫浸润 阑尾各层充血、中性粒细胞弥漫浸润阑尾各层充血、中性粒细胞弥漫浸润 诊断：？诊断：？ 阑尾蜂窝织炎阑尾蜂窝织炎 依次：心内膜、心肌、心外膜依次：心内膜、心肌、心外膜 心外膜明显增厚，大量炎细胞浸润，心外膜明显增厚，大量炎细胞浸润， 表面有红染的片状、条索状、丝状纤表面有红染的片状、条索状、丝状纤 维素。维素。 表面有红染的片状、条索状、丝状纤表面有红染的片状、条索状、丝状纤 维素，其间有中性粒细胞浸润。维素，其间有中性粒细胞浸润。 表面有红染的片状、条索状、丝状纤表面有红染的片状、条索状、丝状纤 维素，其间有中性粒细胞浸润。维素，其间有中性粒细胞浸润。 诊断：？诊断：？ 心包纤维素性炎心包纤维素性炎 皮肤真皮层内大小不等、圆形、椭圆性病灶。皮肤真皮层内大小不等、圆形、椭圆性病灶。 病灶有完整的壁、有腔、腔内有渗出物及病灶有完整的壁、有腔、腔内有渗出物及 坏死组织；病灶周围有不同程度充血、水坏死组织；病灶周围有不同程度充血、水 肿、炎细胞浸润。肿、炎细胞浸润。 病灶中央组织已坏死、崩解，大量炎细胞浸润。病灶中央组织已坏死、崩解，大量炎细胞浸润。 病灶中央组织坏死，炎细胞多为变性、坏病灶中央组织坏死，炎细胞多为变性、坏 死的中粒，空隙为排出的脓液的部位。死的中粒，空隙为排出的脓液的部位。 病灶壁有大量新生毛细血管和成纤维细胞（肉芽组织）病灶壁有大量新生毛细血管和成纤维细胞（肉芽组织） 诊断？ 皮肤多发脓肿 肿 瘤 l肿瘤的概念 l肿瘤的分类与命名 l肿瘤的组织结构 l肿瘤的异型性 l肿瘤的生长方式 l肿瘤的扩散 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿肿瘤 恶恶性肿肿瘤 组织组织 分化程度分化好，异型性好分化低，异型性大 核分裂象 无或稀，无病理性 核分裂象 多见见，并可见见病理 性核分裂象 生长长速度缓缓慢迅速 生长长方式 膨胀胀性或外生性生 长长 浸润润性或外生性生 长长 转转移不转转移常有转转移 复发发术术后很少复发发术术后常复发发 对对机体的影响 较较少，主要为为局部 压压迫和阻塞 严严重，破坏正常组组 织织，严严重的并发发症 和恶恶病质质，死亡 癌 肉瘤 组织组织 来源上皮组织组织间间叶组织组织 发发病率 较较常见见，多为为40 岁岁以后成人 较较少见见，多见见于青 少年 肉眼特点 质较质较 硬、色灰白、 较较干燥 质软质软 、色灰红红、湿 润润、鱼鱼肉状 组织组织 学特点 癌细细胞形成癌巢， 实质实质 与间质间质 界清 肉瘤细细胞弥漫分布 ，实质实质 与间质间质 界 不清，间质间质 血管丰 富，纤维组织纤维组织 少 网状纤维纤维 围绕围绕 癌巢，癌细细胞 间间无网状纤维纤维 肉瘤细细胞间间多有网 状纤维纤维 转转移多淋巴道转转移多血道转转移 癌与肉瘤的区别 正常肝小叶结构正常肝小叶结构 镜下：正常的肝小叶结构被破坏，大部分区镜下：正常的肝小叶结构被破坏，大部分区 域为癌结节组织，癌细胞巢状分布，巢内癌域为癌结节组织，癌细胞巢状分布，巢内癌 细胞排列成条索状，有的呈腺管样。细胞排列成条索状，有的呈腺管样。 癌巢周围有成纤维组织排列癌巢周围有成纤维组织排列 高倍镜下：癌细胞大小不等，形态各异，核高倍镜下：癌细胞大小不等，形态各异，核 增大，大小不一，核染色深，核膜清楚，核增大，大小不一，核染色深，核膜清楚，核 染色质呈细颗粒状，部分细胞双核、多核可染色质呈细颗粒状，部分细胞双核、多核可 见核分裂象。见核分裂象。 病理性核分裂象病理性核分裂象 癌组织周边的肝组织被压迫萎缩，部分癌组织周边的肝组织被压迫萎缩，部分 肝细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性 诊断？诊断？ 肝细胞癌肝细胞癌 横纹肌横纹肌 瘤细胞弥漫分布，大小不等，呈明显异型性瘤细胞弥漫分布，大小不等，呈明显异型性 瘤细胞以梭形为主，同时有圆形、多角形、蝌蚪形等。瘤细胞以梭形为主，同时有圆形、多角形、蝌蚪形等。 多核瘤细胞和瘤巨细胞及病理性核分裂象多核瘤细胞和瘤巨细胞及病理性核分裂象 诊断？诊断？ 横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤 正常女性乳腺显微结构正常女性乳腺显微结构 左侧可见乳腺小叶，右侧可见乳导管，它们左侧可见乳腺小叶，右侧可见乳导管，它们 之间是胶原基质，不定量的脂肪组织分布于之间是胶原基质，不定量的脂肪组织分布于 这些结构之间。这些结构之间。 乳腺乳腺 大量增生的腺体与乳腺腺体相似，但不形成明大量增生的腺体与乳腺腺体相似，但不形成明 显的小叶结构，无导管；腺体周围有大量增生显的小叶结构，无导管；腺体周围有大量增生 的纤维组织。的纤维组织。 大量增生的腺体和增生的纤维组织共同组大量增生的腺体和增生的纤维组织共同组 成肿瘤实质。成肿瘤实质。 诊断？诊断？ 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤 皮肤皮肤 大小不等的癌巢向深部浸润，癌巢与间大小不等的癌巢向深部浸润，癌巢与间 质分界清楚。质分界清楚。 癌巢中央红染均质的角化物质，提示分化癌巢中央