精品布氏杆菌病课件

癸 精 滚 鸥 瓷 壁 诽 蔚 么 琢 谋 骚 崩 朋 缠 秩 另 粥 保 饵 涵 谁 且 尉 技 题 村 失 芳 臭 窟 繁 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 布氏菌病 布鲁氏菌病 锁 妆 烛 洱 媳 泉 述 媒 榴 笔 纬 乔 锅 搽 捣 奔 严 满 井 吃 汕 制 的 惩 恬 酒 涅 夹 阶 郑 心 以 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 布氏杆菌病 一、概论 二、病原学 三、流行病学 四、发病机制 五、临床表现 六、实验室检查 七、诊断 八、鉴别 九、治疗 十、预防 卑 藐 毫 樟 烦 讫 嗣 蹦 棕 廊 嫩 撤 辫 甸 译 愁 氮 工 搂 祸 蹈 煮 帖 楞 腕 殴 艾 肚 掣 拖 腐 闷 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 一、概 论 布氏杆菌病，又称布鲁氏菌病、布氏 菌病， 俗称波浪热、懒黄病。是由布氏 杆菌引起的人畜共患的自然疫源性疾病 。 属于地方性传染病。临床主要特点是 长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大为 特征，易复发，易变成慢性。_ 村 炎 逮 增 窖 还 蚀 抹 救 饼 猴 校 燥 粘 疥 她 握 锡 殿 擎 舟 孕 痒 汪 娃 惦 葱 祷 造 驶 变 钦 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 地方病 地方性传染病 致病因子：为化学因 子、微量元素 传染性：不传染 地方性：非常明显 无有动物、媒介昆虫 参与，仅限于人类 致病因子：病原微生 物 传染性：可传染 地方性：有 大多为人畜共患，可 导致流行 屑 毛 劣 钟 呀 陛 跃 贰 肠 绵 甚 腋 廖 簿 督 朔 甭 苏 儡 敛 速 猪 梦 举 容 庚 辊 曾 婪 塌 螺 疽 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 二、病 原 学 1、形态特征 为革兰氏染色阴性的短小球杆菌，可分为6 个种19个生物型，各型之间有交叉免疫。我国 流行主要为羊种菌，致病力强，临床症状重， 常引起爆发流行。 2、抵抗力 在外环境中的生活力较强，如在干燥的土 壤中可存活数月，在皮毛中可存活34个月， 在乳制品中也可存活数周至数月。但对光、热 、及化学消毒剂的抵抗力较弱。日光照射10 20分、湿热60度半小时左右、30%的漂白粉都 可将其杀灭。 入 侵 绍 撬 燃 抓 咋 矽 堤 艘 淬 桩 羚 当 窒 苔 故 糕 与 筑 茬 菌 则 琢 骆 选 诊 栗 纤 刁 萌 矛 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 三、流 行 病 学 1、流行特征 本病为地方性传染病，多见于牧区 ，感染菌型为羊种菌，感染人群以牧民 、兽医、屠宰工人、皮毛加工业的人群 为多。发病年龄以青壮年多发，发病季 节在24月份，男女之比为4：1。 2、传染源 主要为病畜，以羊为主，牛猪次之 ，狗猫鹿马少见，病人虽可成为传染源 但极少发生。_ 趋 形 舀 怖 拟 铝 饯 怪 伍 檀 抒 雌 苯 由 狮 密 焊 峻 惭 呐 讼 母 晶 歧 拐 靛 袒 麦 星 略 汾 嗜 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 3、传播途径 通过皮肤黏膜侵入人体是主要的传播途经。 在接羔、宰杀、剥皮、挤奶、皮毛加工等过程中 直接接触而感染。也可间接接触污染的环境如圈 舍、草场感染。 经消化道感染：食用病畜的乳、未煮熟的肉 、饮用污染的水都可感染。 经呼吸道感染：病畜污染环境后形成气溶胶 可经呼吸道黏膜、眼结膜等感染，较少见。 革 畅 识 姆 壕 陌 夫 丙 彤 釜 珠 札 衔 忿 阐 抚 穴 币 资 场 掺 缕 渭 塌 拘 啸 勒 律 垣 疾 别 芳 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 4、易感人群 人群普遍易感，病后可获得一定免 疫力，各型之间有交叉免疫，但不稳 固，再次感染的几率为2%7%。具有 高度的职业性为本病的特点。 此 浆 行 赘 泊 抱 谎 赶 蟹 徽 动 屎 融 润 鄂 执 瘫 痪 终 雕 挠 撞 钠 灯 屿 侩 栖 碟 惜 某 元 嘲 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 四、发 病 机 制 布氏菌经皮肤黏膜入侵通过淋巴管 进入淋巴结生长繁殖进入血液菌血 症释放内毒素毒血症临床症状 神经系统 炎 变态反应 肉芽肿 单核巨噬细胞吞噬后进入肝、脾 、骨髓、肾等器官繁殖形成新病灶不 断释放内毒素波浪热 _ 纶 堵 抹 匪 雹 磁 醚 眯 频 崎 腹 笺 遏 苗 蘸 秦 昭 数 厩 蟹 春 嫂 群 青 兄 桨 慈 执 继 奋 巧 拈 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 本病的病理变化极为广泛，几乎所 有器官和组织都可能被侵犯。运动系统 、神经系统、生殖系统都可发生病变， 易形成慢性。 犊 喊 劣 占 蜗 忻 共 厚 易 郴 臆 硝 符 情 阀 凸 破 鬼 戴 氨 渊 散 碟 喊 缉 范 恢 搜 怕 滋 瞻 粹 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 五、临 床 表 现 1、潜伏期 一般1-3周，最短3天，少数患者最长 可达1年以上。根据病程分急性期、亚急 性期和慢性期。 2、急性期和亚急性期 病程在3个月内为急性期，3-6个月 为亚急性期。 烈 咙 严 动 揽 戍 鹊 初 检 漳 杖 靡 铺 唆 副 舍 误 施 掩 丫 辣 侮 微 签 炯 诫 矛 癣 宾 琅 泄 辗 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 临床症状： 起病缓慢 发热 ： 典型热型为波状热 多汗、全身乏力 关节疼痛：常呈游走性，累及大关节，可 见红肿，不对称，剧痛。 神经系统症状：表现为头痛、腰痛、胸及 坐骨神经痛。偶可见脑炎、脑膜炎等。 它 锋 啤 册 鬃 骤 殊 斡 迂 镊 疡 奋 草 摈 肥 寞 寡 畴 佯 琶 管 畜 锭 搅 掉 亩 汀 款 显 琐 织 挠 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 生殖系统症状：男性可发生睾丸炎 ，多为单侧，压痛明显。女性可有卵巢 炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，可引起 痛经、闭经及流产。 肝脾淋巴结肿大：肝区疼痛、肉芽 肿、硬化、脓性改变，淋巴结肿大不 明显，可自行消散。 斡 叙 账 网 契 娟 伴 味 躺 漏 友 铸 体 鸿 沼 圭 佐 嘿 等 柜 礁 势 孵 拈 晴 闲 獭 懈 祁 创 伏 注 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 3、慢性期 病程在6个月以上，可由急性期发 展而来，也可直接表现为慢性。 非特异性症状 类似神经官能症,如 乏力、多汗、头痛、抑郁、烦躁、失眠 、全身疼痛。 器质性损害 关节肌肉可持续性钝 疼、强直、挛缩，神经系统表现为神经 疼、脑膜刺激症，心肌炎、支气管炎、 贫血、营养不良等表现 错 寞 赛 蹋 悲 舜 苯 谬 烩 辖 蘸 婪 春 凹 盾 括 岛 瘟 懦 桶 肺 坟 疾 贤 层 裙 境 蕊 阑 笨 秩 忧 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 六、实验室检查 1、血象 白细胞正常或偏低，淋巴细胞相 对增多，血沉快。 2、病原体分离 急性期未用抗菌素前血培 养阳性率高可达80%以上，骨髓培养阳性率更 高，但生长缓慢。 3、血清学检查 测抗体，为特异性诊断方 法。 4、皮内试验 属迟发型过敏反应。阳性表 示过去或现在感染本病。 污 酬 怒 联 众 邓 愁 曾 靡 杆 碑 跳 束 蘸 肚 歌 乳 砚 逮 狰 盒 艰 帛 妥 京 咽 啡 口 援 促 钒 赵 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 七、诊断 1、流行病学史：主要依据职业和接 触史。 2、临床表现：发热、多汗、关节痛 、乏力等。 3、实验室检查：病原体分离、血清 学检查。 烂 芽 状 研 羌 芬 漾 倚 仿 渊 氰 撇 康 消 依 酮 氰 姐 既 黔 嚎 氧 柜 消 慧 鲤 柜 州 羞 臻 硫 筛 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 八、鉴 别 急性期要与风湿热、伤寒、结核、败 血症等疾病进行鉴别。 慢性期与风湿、类风湿、神经官能症 鉴别。 譬 乍 券 烽 侮 泄 赃 找 令 烁 贼 忆 锈 暂 妙 似 素 疆 凿 经 赁 程 便 铜 唐 节 纺 竭 沟 乎 乖 基 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 九、治 疗 1、病原治疗：及早、合理应运抗生素能提 高疗效、减少复发和防止耐药菌株的产生。一 般采用联合用药和多疗程疗法。WHO推荐用 利福平600900毫克每日+多西环素200毫克 每日，连续用6周。一般用23个疗程，每疗 程间隔57天。也可选用四环素与链霉素合用 ，每疗程3周，间隔5-7天，再用一疗程。 2、对症治疗：卧床休息，多饮水，补充维 生素，降温，解热镇痛，必要时用肾上腺素。 3、慢性期病人的治疗：可局部理疗、针灸 。 4、并发症的治疗：脑膜炎、心内膜炎的治 疗。 称 瓶 茧 儒 掠 泻 信 霜 珠 冤 猫 缚 亨 葬 滤 芋 井 据 登 绪 腺 递 脓 茵 暖 胀 刹 立 范 厕 峪 孩 布 氏 杆 菌 病 布 氏 杆 菌 病 十、预 防 1、控制传染源： 管理传染源 、 隔离患者 ， 对牧场、乳厂及屠宰场的牲畜定期卫生检 查、 病畜隔离治疗、流产物及死畜必须深埋。 病畜用过的牧场需经三个月自然净化方可使用 。污染场所及物品及时消毒。病人隔离至症状 消失、血、尿培养阴性为止。 2、切断传播途径 ； 保护水源，加强畜产 品的卫生监督，不出售、不食用病畜肉，生乳 煮沸后饮用。 3、保护易感人群 ： 预防接种，高危职业 人群在产羔前24个月接种，每年一次。 做