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儿科 鲁建英 小儿头皮静脉穿刺小儿头皮静脉穿刺 内容 l小儿头皮静脉的特点 l静脉的选择与鉴别 l小儿头皮静脉穿刺方法 l针头的固定方法 l操作者的心理素质 l护理 小儿头皮静脉的特点小儿头皮静脉的特点 l 头皮静脉呈网状分布,一般无静脉瓣,血液可以通过 侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此,顺行和 逆行进针都不影响静脉回流。 正中静脉 粗短而直, 不滑动,易固定, 颞浅静脉 细长浅直, 不滑动 耳后静脉 稍粗直,略带 弯曲 小儿头皮静脉的特点小儿头皮静脉的特点 静脉选择静脉选择 正中静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉 选择的顺序: 鉴别头皮静脉与头皮动脉鉴别头皮静脉与头皮动脉 l 头皮静脉头皮静脉 头皮动脉头皮动脉 l l 颜色颜色 微蓝微蓝 淡红或与皮肤同色淡红或与皮肤同色 l l 搏动搏动 无无 有有 l l 管壁管壁 薄,易压瘪薄,易压瘪 厚,不易压瘪厚,不易压瘪 l l 血流方向血流方向 多向心多向心 多离心多离心 l l 颜色颜色 暗红暗红 鲜红鲜红 l l 注药注药 阻力小阻力小 阻力大,局部血管树枝状阻力大,局部血管树枝状 l l 突起,颜色苍白;患儿疼突起,颜色苍白;患儿疼 l l 痛,尖叫痛,尖叫 头部固定方法头部固定方法 仰卧于治疗台上,头 下垫治疗枕,抱住小 儿颧骨、颊部及下颌 部,双肘为支撑点。 持针方法持针方法 缺点:不好掌握进针缺点:不好掌握进针 的力度和速度,视的力度和速度,视 线分散,导致穿刺线分散,导致穿刺 失败。失败。 优点:灵活,不用优点:灵活,不用 变换手法变换手法 静脉穿刺方法静脉穿刺方法 进针角度 约20度, 由 浅入深,进 针宜慢, 见 回血后压 平角度平 行推入。 针头的固定针头的固定 1 2 3 4 特殊小儿头皮静脉穿刺特殊小儿头皮静脉穿刺 肥胖小儿血管: 大多数肥胖患儿在深血管 没把握的情况下可以耐心 找头皮上的丝样的毛细血 管。 操作者的心理操作者的心理 l 具备良好的心理素质 l 要求操作者一次性成功 l 主动做好家属思想工作 l 增加信任感 1、 操作时严格无菌。 2、 注意合理使用和保护血管。 3、穿刺过程中注意患儿面色,有无紫绀、窒息和虚脱。 4、 固定针头要牢固。 5、输液过程中经常巡视,观察有无输液不良反应. 6、拔针时局部固定,快速拔出针头,避免二次损伤。 护理护理 宣教 1、穿刺前,不要喂奶、喂水,以免在穿刺时造成咳呛、窒息。 2、家属协、助穿刺,不可按压患儿胸部,不可捂患儿口鼻。 3、穿刺成功固定好后,让家属采用喂奶的姿势环抱患儿。 4、拔针后,嘱家长协助纵向按压35分钟,切忌 揉搓 谢谢 人有了知识,就会具备各种分析能力, 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书,广泛阅读, 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识, 培养逻辑思维能力; 通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平, 培养文学情趣;
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