优质文档舒适护理课件

论 厌 涟 揩 柳 农 崎 皮 仑 没 耍 恒 漏 响 赴 疏 街 廖 外 翱 划 犹 祟 鸟 隐 怂 痰 稚 经 沽 控 雍 舒 适 护 理 舒 适 护 理 围手术期舒适护理 肿瘤妇科 洪 牺 僵 奸 钳 坝 淀 佰 趋 斩 玫 搏 取 蒂 逻 蔗 观 拂 惭 砰 琐 艺 溉 加 蹿 翁 舌 膝 梯 靠 肘 槛 舒 适 护 理 舒 适 护 理 一、舒适的定义 v 舒适（comfort）是一种主观的自我感觉 ，是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑 的轻松感觉 软 壤 驭 仗 良 阻 希 烘 裤 村 谗 雨 井 匆 划 攀 闷 蜕 踩 哦 穷 绳 漓 殿 莽 失 不 题 震 骤 秩 芳 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v基本舒适护理 v 基本舒适护理层次较低,属于生活常识,无 需做科学论证和舒适护理研究。 v 如用聚光灯检查口腔时给病人戴上避光 眼镜;为病人检查身体时注意遮挡,减少暴露; 病人夜间睡眠时减少噪声,避免光线照射等 。 卧 计 伙 竖 肤 捣 乎 恐 盎 贝 峦 康 胜 枚 麻 罕 陕 柜 缅 呸 冷 影 滴 坤 屡 袜 军 屑 订 坦 绞 们 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v高级舒适护理 v 高级舒适护理高于生活常识,需要舒适护 理研究,又分为非侵入性和侵入性两类。 v非侵入性高级舒适护理包括物理舒适、心 理舒适、社会舒适和精神舒适等。 v侵入性高级舒适护理包括舒适用药、麻醉 、针灸等。要求护理人员除了研读现有的 医学基础学科和护理专业学科外,还需深入 药学、化学、传统医学等其他领域继续学 习,以更好地满足病人舒适的需要。 塞 趋 室 郴 闻 戌 堑 膊 忍 围 百 朽 批 似 肮 见 竿 撇 有 均 继 札 鼎 铁 坝 黍 噬 竣 饿 裤 燕 幌 舒 适 护 理 舒 适 护 理 三、围手术期患者的舒适护理 v围手术期患者不舒适的主要来源有： v环境陌生 v心理压力大,紧张、焦虑，担心手术是否成功 v麻醉引起的恶心、呕吐等不适 v切口疼痛、引流管牵拉带来的疼痛或恐惧 v术后肢体活动障碍 v恢复过程缓慢，担心预后及经济负担 拆 奴 属 猾 愁 握 祟 耐 规 客 人 魂 秤 饼 催 窜 飞 钥 刨 滑 褂 勿 孙 嚼 况 陋 混 于 喷 杯 揖 浊 舒 适 护 理 舒 适 护 理 四、围手术期舒适护理的落实 v1、落实基础护理，提供满意服务 v责任制护理，每人负责4-6个患者的基础 护理,将舒适护理落实到基础护理中 v调整临床基础护理的时间，早上6点-7点 ，晚上7点-8点进行患者的生活护理，以符 合病人的作息习惯，体现“护士不仅是执行医 嘱,更重要的是做舒适护理专家”的理念 忍 恰 辉 领 豫 腥 否 钩 凹 荒 牵 蜗 含 墩 碱 歼 彼 挺 济 杠 粕 妖 逻 谈 忙 瘴 才 易 酞 童 框 猫 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v2、充实临床护理队伍，保障临床舒适护理 的落实 v保证护理人员配备与床位比达到1：0.4 v护理人员的分层使用,充分发挥每个护理人 员的工作潜能 蓑 像 煌 酥 不 哩 醒 误 督 孝 使 活 坪 歧 犊 乞 桃 瘦 莉 固 嘉 塔 逝 徘 疟 约 既 攀 躯 虎 曾 跨 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v3、深化以病人为中心的理念 v体温测量的改革，体现以人为本的原则， 3AM体温可以不测量，保证病人睡眠 v调整护理人员的班次,改上APN班,大小夜班 交接时间为晚上十点,不影响夜间患者的睡 眠 v在细节中体现人文关怀，如病人午睡时， 拉上病房窗帘，避免不必要的护理操作 v服务于病人开口之前，护理人员要有一双 善于观察的眼睛，及时为病人更换补液， 为口渴的病人送上一杯水 套 炯 勋 没 猜 顺 苹 恫 坍 羹 篮 偶 椎 笔 堑 排 躇 花 惫 迫 誊 耕 塘 医 溪 魂 唐 绞 宝 价 菠 甜 舒 适 护 理 舒 适 护 理 术前舒适护理 v环境舒适的护理 v心理舒适的护理 v完善术前指导 同 抗 猿 蛰 鹿 恭 怂 锤 糕 谴 服 侥 沤 侮 漂 壶 评 凑 篓 链 诛 嗓 祈 摘 申 瞻 完 瑰 晓 腾 辣 步 舒 适 护 理 舒 适 护 理 术后舒适的护理 v生理舒适的护理 v心理舒适的护理 v社会舒适的护理 v精神舒适的护理 敖 牧 皆 犀 号 郝 窘 绣 距 惦 俯 搁 撑 翁 卷 详 瘟 惫 甲 惟 阻 粤 聂 客 俘 圭 焙 出 存 葫 峡 嗡 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v如： v生理方面的舒适：保持房间最佳温湿度,夜 间护理病人适宜时间间隔,卧床病人最佳更 换卧位频率等; v心理方面的舒适：减轻焦虑与恐惧、维持 自尊、协助适应病人角色等; v社会方面的舒适如建立良好支持系统、信 赖关系和人际和谐等; v精神方面的舒适如尊重信仰,鼓励和接受病 人痛苦表达方式等 芯 篡 专 短 庆 婚 藏 擒 炬 晌 砧 肃 瑞 丙 柱 竭 彰 登 狗 笺 诊 铬 粗 克 绵 嚎 康 驭 缮 隘 辈 能 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v完善床单位的准备,避免患者躺在有污染或 褶皱的床上,防止出现感染和压疮。 v定期消毒，美化环境，使病区清洁、明亮 、安静、舒适。 v完善卫生淋浴、热水供应等设施，利用壁 柜、床头柜妥善放置患者生活用品，保持 良好的通风采光及空气净化 v治疗环境应免强烈的阳光、噪声以及强烈 的气味 垃 盖 拟 记 舞 迟 链 丑 纹 迪 绘 鱼 抢 姓 驯 峦 焕 咨 宁 滥 辛 踏 敦 驴 珊 匪 埔 梧 瓜 胁 隅 琴 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v建立一个利于患者早日康复的、安全的护理 环境，使患者在接受护理服务的过程中保持 精神放松、心情舒畅，积极地参与到治疗、 护理过程中，使患者获得心理上的满足感。 v护理人员先对患者进行心理评估，实施心理 护理，与患者进行有效沟通，了解患者的个 性、情绪变化、心理感受方面的信息。 稼 极 港 块 卒 戍 梆 掐 椅 灾 住 澡 凭 浮 斗 莽 维 陀 毫 矗 忧 蚂 翌 誓 疹 记 癣 冉 陶 捧 棵 孺 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v 手术后的生理不适主要是:卧位不适、咳痰 困难、睡眠差、翻身困难、咽喉不适、疼痛 、引流管不适、术后大量静脉补液等,加强术 后早期对不适的护理,可以提高舒适度。 寒 坞 禽 臭 前 巩 奔 劳 筛 猖 拽 褂 湛 臃 孔 泰 豺 顺 积 啊 土 赚 编 定 蚌 冰 皱 凡 远 夜 物 宁 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v术前训练：呼吸训练（深呼吸、排痰法）、 体位变换、仰卧起坐、雾化器的使用方法 v术前处置：如果患者身体处于低营养状态， 要在术前进行输液，改善营养状态，保证充 足睡眠，防受凉感冒。 v向患者说明与手术室的交接过程，告知患者 手术过程中医护人员将保持和家属的联系， 随时将手术中的情况反馈给病人家属 毁 遏 矗 桃 眶 手 奴 枣 署 擦 乍 圭 娜 雁 写 梢 墟 墓 书 忽 措 冰 饯 县 薯 拐 还 写 救 酷 发 贪 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v 卧位不适的护理 v提倡术后无麻醉意外者取自由卧位,经常翻 身改变体位,使身体各部交替受压,减轻受压 部位负荷。 v护理人员要帮助病人选择正确而舒适的体 位,枕头高低应满足病人的习惯,卧位姿势应 维持良好的解剖位置,避免过度伸展使肌肉 紧张与牵拉,从而达到舒适的目的。 廉 脖 却 忿 工 很 畅 母 俄 雇 抨 道 讼 互 存 呼 妖 梭 驱 码 膛 索 抡 稠 腾 殆 龋 逻 板 毛 援 判 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v 睡眠差的护理 v提高睡眠舒适度,要求环境安静无噪声(白天 45 dB,夜晚35 dB),为病人提供柔软整洁 的被褥,软硬、弹性适中的床垫,睡眠时房间 内光线宜柔和,避免强光刺激; v评估患者睡眠模式,了解其生理节奏,开展时 间护理,尽量将治疗、护理集中在适宜的时 间段进行,避免对睡眠时间的干扰; 厦 汐 儡 时 绞 萎 炒 耀 劳 窖 山 豁 模 因 妹 易 页 氮 吸 括 著 劝 嚎 琼 夷 趟 孝 游 雏 让 详 它 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v 疼痛的护理 v术后疼痛多由手术创伤和引流管刺激引起, 护理措施是顺引流管走势将其妥善固定,减 少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛; v向病人宣教疼痛治疗的重要性,支持病人术 后使用自控镇痛泵(PCA),可明显减轻术后 疼痛,不影响胃肠功能的恢复,且安全无成瘾 性。 撇 霍 查 缴 补 柒 态 撇 陇 蔼 嗜 巷 嫁 膘 茎 话 很 权 扁 桐 焙 烙 虏 销 廊 枣 献 籍 浪 迫 陀 病 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v 排痰困难的护理 v病人担心切口裂开,惧怕疼痛,不敢咳嗽;加之 麻醉的影响,呼吸道分泌物多、粘稠,易致排 痰困难。有效咳嗽,则呼吸道通畅,舒适度提 高。 v全麻病人术后常规给予雾化吸入,一日两次, 以稀释痰液,利于排出; v术后早期被动咳嗽:协助病人翻身叩背,深吸 气,浅咳嗽;叩背时,手指并拢稍合拳,由外向内 ,由下向上;为病人捆扎腹带,鼓励主动咳嗽:协 助病人屈膝,双手分别置于切口两侧,深吸气, 当预咳鼓腹时,双手内收,适当加压保护,减少 对切口的震动,减轻疼痛,咳出痰液。 峙 哩 耐 佃 祸 财 胺 凯 咬 窥 嫡 苦 妓 素 淳 较 钙 僻 外 六 喊 硫 啮 蛋 彩 培 东 忧 拌 围 险 升 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v术后大量静脉补液引起的不适 v“静脉输液是一种侵入性操作!操作造成的创 伤、体位的限制、空间的制约，对规律生 活的干扰等都影响到病人，为此 加强舒适 护理研究十分必要 v输液前，给病人做好健康宣教，告知病人 输液中可能遇到的问题，如何取得帮助， 护理人员对输液病人的护理程序等 v输液中，娴熟的技术可减轻穿刺造成的创 伤，从而减轻疼痛 v输液后，及时的巡视及输液完毕的处理 浦 粉 示 勘 墒 他 囱 镀 叫 培 梧 僵 寞 颤 彰 躲 乃 践 绦 苗 蹦 便 流 晃 锹 突 丙 隔 釜 囱 谷 购 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v严谨的操作规程和三查七对，充分的知识和 技术储备，可给病人以安全感。 v穿刺成功后，可以向病人做适当的解释消除 病人的紧张情绪 v承诺间隔巡视让病人安心 v 必须注意的是，我们必须能做到自己的承 诺，否则会引起病人对我们的不信任感。 v输液期间巡视时，一定要仔细观察病人穿刺 处，避免给病人造成敷衍了事的感觉，提高 病人的满意度，增加其舒适程度 v输液结束时采用新拔针法拔针，正确的按压 方法和时间都可以让病人减轻痛苦，感到舒 适放心 稽 吝 付 祟 伴 善 奢 寿 易 孔 沈 酥 谷 疼 魁 能 甸 捞 论 好 琐 汗 柬 关 裂 赊 鞭 扇 惑 离 磨 粒 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v 翻身困难的护理 v腹部手术病人翻身时腹压增高,切口疼痛,活 动受限。 v倡导“自理模式”,结合力学原理,鼓励帮助病 人翻身:第1天协助病人翻身,第2天指导病人 自行翻身(以向右侧翻为例):平卧屈膝-臀部 左移-右腿伸直或屈膝-左腿屈膝以足蹬床向 右翻-同时左手撑床,移动臀部、肩部-右侧卧 位。背部靠垫,保证舒适。 v指导病人侧身起床,切口张力小,可减轻疼痛 骸 候 复 锤 饥 藻 侨 谷 番 敷 今 俏 叠 顿 肺 衍 酶 翱 颇 镜 颗 剑 析 序 伞 绕 艺 似 狸 偷 币 诧 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v 1、建立支持性护理环境 v 2、加强护理人员礼仪训练 v 3、提高护理人员的业务和素质能力 v 4、对病人进行心理评估,实施心理护理 逗 毫 厉 异 吸 名 闹 投 都 殖 宜 西 瀑 躁 僧 夫 窖 彝 释 落 奠 审 蹭 语 毙 辨 岂 咒 睦 雾 皑 囤 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v 建立支持性护理环境 v 建立一个利于患者早日康复的、和谐的、 安全的支持性护理环境,例如,尊重患者,实施 亲情教育,建立良好的护患关系.医护人员见 到患者的时候应给予问候。在称呼上尽量 满足患者在社会上或单位上的称呼,根据职 业的不同叫“老师”、“师傅”或其他称呼等， 让患者有被人尊重的自信，以良好的服务 态度赢得患者的信任。 羡 叁 谈 氢 迅 钵 恤 荫 台 铜 呈 嘉 骗 捉 誊 苔 散 乘 初 措 月 咏 硝 在 明 带 剑 穆 籍 霖 汗 壮 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v 加强护理人员礼仪训练 v护理人员的职业美感直接影响患者心理情 绪的改变。因此,要求护士仪表端庄、举止 优雅、语言得体。 v良好的仪表常给人以亲切、端庄、纯洁、 文明的印象。稳健的步伐,轻声细语的言谈, 敏捷而轻巧的动作,亲切自然的表情,以礼以 诚待人的态度,自然大方的淡妆,均能充分展 现护理人员的魅力,使患者如沐春风,感觉舒 适，为良好的护患关系打下了基础。 拧 漓 星 戊 著 告 拧 宿 姑 殃 年 腾 面 碟 乱 倪 踞 坞 陋 效 毒 智 嘘 薪 码 决 来 髓 豁 姬 红 缴 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v提高护理人员业务素质和能力 v增进患者心理安全感。 v护理人员只有具备扎实的专业理论,娴熟的 护理技术操作动作,才能取得病人的信赖,让 病人有安全感。 涝 狂 刽 番 崎 却 屑 箱 震 眠 粉 函 剥 棉 墟 新 钟 肮 葵 仓 榷 杰 峭 帧 白 等 监 弘 欢 逊 恳 柬 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v对病人心理评估，实施心理护理 v 灵活运用移情、倾听、证实、自我暴露等 技巧与患者进行有效沟通,更多地了解患者 的个性特征、情绪特点、心理感受方面的 信息,以亲切自然、开朗热情、谦逊温和的 态度更好地满足患者被尊重的需要,使他们 感到自己的存在是有价值的,是被人接纳欢 迎的,从而激发他们自强、自信、自尊、自 我价值方面的舒适 趾 购 挥 近 削 产 痕 埔 蔽 啥 扰 被 淮 职 错 定 砸 示 羔 涛 喊 膳 冉 泥 示 个 营 缸 果 专 瓢 饮 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v以宫颈癌患者术后心理变化为例： v 子宫作为女性的特征,一旦丧失,患者总有 很深的自卑感和女性角色不完美感,表现为 害怕别人注视,尽量避免和其他疾病的病友 交流。患者除了对死亡的恐惧和对身体的 高度敏感性以外,最大的心理压力来自于术 后生殖器官缺失引起的形象障碍,使得她们 的内心感到无助又不知该如何来解脱。护 士在工作中要注意观察,加强引导。做到除 提供医疗帮助、情绪支持外,更要帮助她们 摆脱害怕社交和陷入强烈的自卑感情绪中 去,让她们能充满自信的迎接挑战和压力。 同时应特别关注患者夫妻婚姻质量的交流 和干预,加强对家属的宣教和指导,动员社会 支持力量,使患者能充满自信的开始工作和 生活。 威 辩 止 悸 委 质 娃 数 嘶 碾 裙 缝 绩 彻 誊 冤 监 邵 宏 团 榜 垫 甸 炎 弧 兰 骚 疚 懈 硫 伐 僧 舒 适 护 理 舒 适 护 理 v适当陪护,满足病人的归属感,患者需要来自 家庭亲友的安慰、鼓励。 v病人术后有被探视的需求, 允许其亲友、同 事探视,探视时间以每次2人15-30分钟为宜, 探视者以病人的病情作为谈话主题,使病人 在保证环境安静的条件下得到安慰和鼓励 。 v