不同浓度异丙肾上腺素对失血性休克早期的作用课件

不同浓度异丙肾上腺素对失血性 休克早期的作用 04级9班临床医学 陈俊峰 周俊怿 林锦锋 尹婧煜 指导老师 中山大学中山医学院病理生理学教研室 杨惠玲教授 王旭丹老师 中山大学中山医学院实验生理学实验室 周利君老师 摘要： 目的：探索不同浓度的异丙肾上腺素对家兔失血性休克的疗 效。 方法：将家兔分成对照组和实验组，建立家兔失血性休克模 型，补充血容量后，对照组不注射药物，实验组分别注 射0.05mg/ml，0.1mg/ml，0.2mg/ml的异丙肾上腺素， 观察其血压、心率和脉压差。 结果：与对照组相比，实验组的心率和脉压差均有所升高，其 中脉压差与浓度成正相关。 结论：异丙肾上腺素对于缓解失血性休克早期的症状有一定疗 效。且在一定浓度范围内，高浓度比低浓度效果好。 目前临床治疗感染性休克多使用异丙肾上 腺素，但对失血性休克缺乏探讨。 本实验基于浓度讨论其对失血性休克的动 物用药后各指标的变化，将理论联系实际，加 深对药理学和病理生理学相关内容的印象，希 望对临床有一定用处。 实验原理 1、失血性休克属低血容量性休克，若快速失血量超 过总血量20左右，即可引起休克。 2、休克时可出现微循环障碍、有效循环血量减少。 3、异丙肾上腺素可使骨骼肌血管舒张，故可用于休 克时加强心力，改善微循环障碍。 但是异丙肾上腺素也可增加心肌耗氧量，易导致心 肌缺血和心律紊乱。 器材 兔手术台1个、实验手术器械一套、注射器若 干、气管插管、胶管、动脉插管、压力换能器2 个、计算机实时分析系统、动脉夹1个 实验过程 分组： 对照组 圆头 0.05mg/ml 卷耳 0.1mg/ml 短尾 0.2mg/ml 公主 、称重，固定，剪毛，局麻； 、气管插管 、动脉插管 、注射肝素 观察皮肤粘膜颜色、血压、心率、呼吸频 率、呼吸深度，并记录心率、血压和脉压差； 、放血，使血压维持于4555mmHg约30 min，记 录失血量并连续观察失血过程中上述指标的变化； 、血回输，实验组分别注射0.05mg/ml、0.1mg/ml 、0.2mg/ml异丙肾上腺素（0.1ml/kg），对照组不 作其他处理，连续观察上述指标变化； 实验结果 回输血液并给药，稳定后心率较补血刚结束有所上升，但药物浓度对 心率影响不明显； 回输血液后，血压基本回复到放血前水平。使用三种不 同浓度的异丙肾上腺素后，对血压的影响不大； 回输血液并给药，稳定后脉压差较补血刚结束数值 变化与浓度成正相关 失血性休克补充血容量后，用缩血管药物收缩血 管，升高血压，而不用舒血管药物。 但近年来也逐步使用舒血管药物（如异丙肾上 腺素）对休克进行治疗，并取得了一定的疗效。 理论上来讲，异丙肾上腺素是1，2受体激动 剂，其药物作用在于既增加心肌收缩力又舒张血管， 我们的实验从浓度出发，讨论该药对失血性休克的缓 解作用。 实验讨论 药物浓度（补血后血压，给药稳定后血压）为： 0mg/ml（109，108），0.05mg/ml（122，120） ，0.1mg/ml（110，110），0.2mg/ml （98，95） 这说明，异丙肾上腺素对升血压效果不明显。 这可能是因为该药既增加心肌收缩力又舒张血管，两 者作用相互抵消，故实验兔的血压变化不大。 本次实验中，药物浓度（补血后脉压差，给药稳定后 脉压差）为： 0mg/ml（38.7，38.42），0.05mg/ml（39.58， 40.4），0.1mg/ml（23.34，27.89），0.2mg/ml （30.2，39.47） 这说明，用药比不用药好，在一定范围内浓度越大效 果越好。 本次实验中，药物浓度（补血后心率，给药稳 定后心率）为： 0mg/ml（278，318），0.05mg/ml（223， 223），0.1mg/ml（208，325），0.2mg/ml （270，327） 可以增加心输出量，改善症状。而且没有超过 放血前的心率，不会加大心脏负荷。 综上所述，异丙肾上腺素对于缓解失血性休克早期 的症状有疗效。本次实验中的浓度范围内，高浓度 比低浓度效果好。 由于实验条件所限，未能进行更深入的探讨，而且 实验数据和实验都有待进一步完善。 参考文献 1孙明.内科治疗学.第2版.北京：人名卫生出版社，2000.194199. 2刘华钢.临床实用药物手册.第1版. 北京：人名卫生出版社，2004.246 247. 3芮耀诚.实用药物手册.第1版.北京：人民军医出版社，2001.228229. 4陈克敏.实验生理科学教程.第1版.北京：科学出版社，2001.108 110，174175. 5武英蕾，张小平，程爱国. 创伤与失血性休克实验动物模型的建立.华 北煤炭医学院学报，2006，8（5），613614. 6 张 蕊，韩慧蓉，董惠平.银杏叶提取物对急性失血性休克家兔肺损伤 的保护作用.中国临床康复， 2006，10(11)，74-76. 7 刘松桥，邱海波，杨毅，等.胸腔内血容量指数对失血性休克犬容量状态 评价的意义.外科理论与实践，2006，11(1)，24-27. The effects of different- concentration Isoprenaline in the early period of hemorrhagic shock Class 9 Grade 04 clinical medicine Zhou Junyi Chen Junfeng Lin Jinfeng Yin Jingyu Tutors The Department of Pathophysiology,Zhong Shan Medical Collage Pro.Yang Huiling The Department of Physiology,Zhong Shan Medical Collage Zhou Lijun Abstract： Objective:To investigate the curative effects of the Isoprenaline of different concentrations to the rabbits hemorrhagic shock. Methods: Divide the rabbits into control and experiment sets, then build up the rabbit-models of hemorrhagic-shock.After complementing the blood capacity, leave the control set alone while inject the 0.05 mg/ ml,0.1 mg/ ml 0.2 mg/ ml ISO to the experiment ones, then observe their blood pressures, the heart rates and pulse pressures; Results:Compared with the control set, the heart rates and the pulse pressures of the experiment rabbits go up with the rising concentrations of ISO. Conclusion: To alleviate the symptoms in early period of h em