外伤性脾破裂的护理精彩课件

脾破裂护护理查查房 辑 誉 剿 痴 畅 顿 锭 樟 冕 肛 仗 骡 再 稠 久 是 涣 滩 撇 巢 钒 衡 拔 顿 经 宏 弛 诛 什 虫 净 枫 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 基本概概述 脾脏脏深藏在左上腹腔，虽虽有胸壁及肋骨的保护护，仍居腹腔脏脏器损伤损伤 的首位。据统计统计 ，脾脏损伤约脏损伤约 占腹腔脏脏器损伤损伤 的40%-50%，所以 脾外伤伤的诊诊断与治疗疗在外科中占有重要地位。 羚 柬 炬 霞 牵 篱 搁 松 镣 练 打 监 框 拍 戳 婿 籽 汗 独 管 钧 阀 赋 甚 倪 货 漾 戎 凛 列 钙 贩 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 病因 开放性损伤损伤 多由锐锐器伤伤及左上腹造成，如刺伤伤、子弹伤弹伤 等，战时战时 多见见 ，往往伴有其他内脏脏的损伤损伤 。 闭闭合性损伤损伤 多由于摔跌、车祸车祸 、拳等直接暴力及间间接暴 力作用于左上腹而造成。为为日常生活中常见见的一 种腹部损伤损伤 。 赶 限 纳 邯 轨 盈 硕 卤 管 沂 谗 并 这 幸 渝 历 晰 忆 傈 咖 莱 圣 菜 哟 饭 回 喷 芳 灵 添 孺 秆 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 盔 垮 炬 细 轨 瘪 孩 窒 匈 杰 令 立 巫 慧 鹤 逻 篆 十 舶 咽 茫 藉 汤 鼻 写 阿 恐 仓 拿 蛛 炉 综 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 中央破裂中央破裂 被膜下破裂被膜下破裂 真性破裂真性破裂 病理分类类 侥 椰 卷 淋 熙 渡 免 忌 企 笑 剖 喝 博 赦 甫 拙 贬 坷 迈 雹 厦 合 垒 踌 惨 棺 进 出 此 不 舵 零 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 临临床表现现 1.闭闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩渐扩 散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为为甚。部分病人 因血液刺激膈肌而引起左肩部牵牵涉性疼痛。 b.内出血症状：病人短期内出现现如眩晕晕、心悸、口渴、面色苍苍 白、出冷汗等，少数病人还还伴有恶恶心、呕吐。体检检可发现发现 病人脉搏细细 弱而快，血压压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间时间 内血压压明显显下降 ，很快发发生失血性休克，甚至死亡。 c.腹膜刺激征：以左上腹最明显显。 皂 侩 箭 洲 殃 怀 烽 浊 纂 舌 星 砖 峭 浮 议 绚 赵 琴 辜 猫 谱 驼 属 汤 论 焕 磋 酉 鸭 佛 吸 夕 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 2. 开放性脾破裂 左胸部或左上腹部有伤伤口，如为贯为贯 通伤伤，则伤则伤 口也可在背部 或腹部的其他部位。开放性脾破裂常合并其他脏脏器的损伤损伤 ，如肋骨骨 折、胸膜或肺及膈肌损伤损伤 ，常伴有胃肠肠道和肾脏损伤肾脏损伤 等，因此病情 多较严较严 重，往往在短期内迅速发发生休克，死亡率极高。 辗 很 放 枫 驹 捶 嗜 零 昔 哦 眯 毡 施 销 耻 截 厢 热 扫 锭 林 滓 奢 哑 蚁 瞅 乐 剖 绩 吱 榷 蠕 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 辅辅助检查检查 1.腹部X线检查线检查 ： 脾破裂后，由于血液积积聚在左上腹腔，X线线透视视可见见左侧侧膈肌 升高，活动动受限制。 2.超声波检查检查 ： 可发现发现 腹腔内积积液，脾脏脏增大，尤其对对被膜下脾破裂能及时时做 出诊诊断，是首选选的检查检查 方法。 褂 咙 孝 赤 屯 削 哪 泞 耗 促 盘 兜 幢 从 揣 麓 止 姜 否 秋 狼 碟 屋 曾 批 蟹 怠 烽 径 臆 杂 七 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 3.诊诊断性腹腔穿刺术术： 疑有脾破裂时时，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，结结合 病史可诊诊断。 4.实验实验 室检查检查 ： 红红胞细计细计 数、血红红蛋白呈进进行性下降趋势趋势 ，而白细细胞 计计数可稍增高。 白 止 彼 星 瞎 翻 嫉 镣 翰 隘 沟 雏 痴 厅 做 蒸 淹 詹 宿 萤 登 买 啸 涟 吓 俱 湃 漓 宁 肺 宛 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 5.CT检查检查 : 对对脾包膜下血肿肿和脾实质损伤实质损伤 有特殊的诊诊断意义义。 郊 获 还 腺 槛 帮 蔚 担 粗 汾 嵌 旧 铂 算 缕 净 宗 乓 呜 右 乳 磊 孔 布 爷 景 熟 斧 震 席 屁 钓 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 1.非手术术治疗疗病人护护理 观观察内容： 呼吸、脉率和血压压； 腹部体征检查检查 ，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围围的改变变； 检查检查 血常规规，了解红细红细 胞数、血红红蛋白、血细细胞比容和白细细胞 计计数的变变化； B超检查检查 ； 必要时时可重复进进行诊诊断性腹腔穿刺术术或灌洗术术； CT、血管造影等检查检查 。 棋 血 粟 阂 诉 邦 戌 蓖 财 铱 背 瘸 辽 趋 箱 找 上 边 旺 确 语 摸 掀 怀 芯 潮 胳 衣 摧 使 崩 望 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 观观察期间间特别别注意： 不要随便搬动伤动伤 者，以免加重伤伤情； 不注射止痛剂剂(诊诊断明确者例外)，以免掩盖伤伤情。 治疗疗措施包括： 输输血补补液，防治休克； 应应用广谱谱抗生素； 禁食，胃肠肠减压压； 营营养支持。 涛 房 嗣 同 羡 来 疼 坤 蹬 赐 砷 硷 柔 篇 涣 刚 逞 痪 跟 盟 躯 抠 窟 晌 馆 摧 构 践 堵 挞 熊 咽 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 手术术指征： 腹痛和腹膜刺激征进进行性加重或范围扩围扩 大者； 肠鸣肠鸣 音逐渐渐减少、消失或出现现明显显腹胀胀者； 全身情况有恶恶化趋势趋势 ； 红细红细 胞计计数进进行性下降者； 血压压由稳稳定转为转为 不稳稳定甚至休克者；或积积极救治休克过过程中， 情况不见见好转转反而继续恶继续恶 化者； 腹腔穿刺抽出不凝血液。 莉 创 僵 胁 愚 余 库 龙 波 臆 拐 筋 防 雕 刮 声 殆 费 湃 诞 续 妥 据 仆 早 皱 未 格 偶 啊 贮 涨 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 手术术前准备备： 建立通畅畅的输输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。 合理补补充有效血容量。 监测监测 中心静脉压压。 苞 剖 镍 累 珍 薪 戌 掠 线 障 镊 饿 屠 赘 喇 佛 卓 迫 超 铸 嚼 膝 况 标 盐 辜 笔 萤 陷 滩 债 闺 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 术术前心理护护理 对对病人耐心做好心理安抚抚，让让患者知道手术术的目的、意义义及手术术效果 ，消除紧张紧张 恐惧心理，使病人有充分的思想准备备，积积极主动动配合抢抢救 和治疗疗 劈 纪 罚 罗 帖 挡 船 念 怀 流 怎 性 峦 墒 狸 贝 础 那 侵 庆 弊 千 烩 诌 大 隅 叹 榆 惰 颁 竣 锅 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 术术后护护理 体位：全麻术术后应应去枕平卧，头头偏向一侧侧，如清醒后血压压平稳稳，病人 情况允许许可采取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过过早起床活动动。 一般要卧床休息10-14天。 密切观观察生命体征变变化：按时监测时监测 血压压、脉搏、呼吸、体温，观观察 再出血倾倾向。 部分脾切除患者体温升高，常在38-40度， 2-3周左右，化验验室检检 查查白细细胞计计数不高，称为为“脾热热”。对对脾热热的病人，按照高热护热护 理及 时给时给 予物理降温，补补充水和电电解质质。 争 超 全 逛 芹 恿 肩 鸿 谬 荚 踊 渺 刁 吼 企 愧 睫 盗 锐 并 杀 丢 烙 记 霉 钙 肃 鞭 禄 揍 遗 朵 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 管道护护理：保持深静脉留置管通畅畅，并保持无菌，定期消毒。保持胃 管、导导尿管及腹腔引流管通畅畅，妥善固定，防止脱出，注意引流液的 量及性状的变变化。若短时间时间 内引流管引流出大量鲜红鲜红 的血性液体，提 示有活动动性出血，及时报时报 告医生处处理。 改善机体状况，给给予营营养支持：术术后保证证病人有足够够的休息和睡眠， 禁食期间补间补 充水、电电解质质，避免酸碱平衡失调调，静脉滴注复方氨基酸 、脂肪乳、血制品等，肠肠功能恢复后方可进进食。应给应给 予高热热量、高蛋 白、高维维生素饮饮食，保证证机体需要，促进伤进伤 口愈合，减轻轻并发发症 夫 综 撒 递 战 糟 磁 控 起 郊 盛 监 任 永 依 豆 吧 哉 胚 献 醋 闷 侠 浓 云 盯 彬 脖 趴 杯 膘 县 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 术术后护护理常见问题见问题 营营养失调调：低于机体需要量 与术术后禁食，手术创伤组织术创伤组织 修复需要量 增加有关 疼痛 与伤伤口疼痛、胸腹壁挫伤伤有关 活动动无耐力 与手术创伤术创伤 有关 清理呼吸道低效 与切口疼痛有关 潜在并发发症：出血、感染、创伤创伤 性湿肺、血栓 焦虑虑 与意外创伤创伤 所致的疼痛，担心预预后有关 盾 酸 庙 掺 辫 定 坯 踊 侦 了 董 府 惧 暗 蛇 凭 象 巩 绅 签 炯 趾 听 邵 凌 返 究 立 勒 艰 酗 号 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 营养营养 失调调：低于机体需要量 护护理措施： 1.禁食期间间遵医嘱予以静脉补补液，维维持电电解质质平衡。 2.待患者肛门门排气，肠肠蠕动动恢复后根据病情给给予低脂、高热热量的食物 ，少食多餐。 3.保持口腔清洁洁，做好口腔护护理，增进进食欲。 4.遵医嘱定时时复查查血常规规、血生化，了解病人的营营养状况。 格 贿 绥 瑟 噶 打 耳 僚 撑 向 吕 痔 炼 通 硼 谎 弊 拆 厅 锗 川 阿 怪 烟 带 是 迸 则 皂 杆 敝 泼 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 护护理措施： 1.生命体征平稳稳后，协协助病人采取半卧位，以降低切口张张力，减轻伤轻伤 口疼痛。 2.做好心理护护理，与病人交流转转移其注意力，指导导其深呼吸以缓缓解疼 痛。 3.若患者使用镇镇痛泵泵，应应定时观时观 察镇镇痛泵泵的运行效果，必要时时遵医 嘱使用止痛药药物。 4.使用胸带带外固定，定时时更换换毛巾，保持皮肤清洁洁干燥。 疼痛：与与手术创伤术创伤 有关关 沧 沿 迂 诗 芦 闻 进 贵 抗 仲 夫 棉 蚀 挣 挝 捎 妮 蛰 凸 茄 涸 著 妊 劈 评 查 赛 反 床 赃 书 钧 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 活动动无耐力：与与手术创伤术创伤 有关关 护护理措施： 1. 加强生活护护理 2.给给予营营养支持 3.根据病人的情况，协协助病人进进行床上活动动，室内活动动。 露 余 字 但 适 桔 栽 碑 庶 饺 荔 沼 骆 旁 谨 椅 贰 屡 神 作 符 朝 烧 颊 堕 班 六 刨 涣 阜 藏 午 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 清清理呼吸道低效：与与切口疼痛有关关 护护理措施： 1.鼓励病人学会深呼吸，进进行有效咳嗽、咳痰。 2.将病人采取舒适的半卧位，定时时翻身拍背。 3.必要时时，遵医嘱给给予雾雾化吸入。 4.可根据医嘱，给给予止咳化痰类药类药 物。 邱 刘 齿 撵 琢 杆 详 怎 咙 恐 圆 惫 埋 椿 涉 再 妨 情 灯 卵 撼 帅 泰 醒 量 些 反 雅 斜 练 哦 陡 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 潜在并发并发 症：出 血 护护理要点： 1.术术后严严密观观察生命体征，特别别是血压压和脉搏的变变化，予以心电监电监 护护，如病人出现现面色苍苍白，四肢湿冷，心率120次/min，应应及时时 报报告医生。 2.保持腹腔引流管通畅畅，严严密观观察记录记录 引流液的量、颜颜色、性质质。 若引流液100ml/h，颜颜色鲜红鲜红 ，应应及时报时报 告医生。 纶 菏 翻 韦 聂 煎 命 怕 必 芽 枕 例 牟 蛀 值 驻 笔 泉 心 季 畦 凭 垣 语 嫂 幅 筐 嫁 讣 铡 鹅 辰 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 潜在并发并发 症：感染 护护理措施： 1.保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁洁干燥，妥善固定引流袋，注意 保持引流通畅畅。 2.观观察并记录记录 引流液的色、量，并定时时更换换引流袋，严严格执执行无菌 操作，经经常挤压挤压 ，以防阻塞。 3.术术后注意观观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术术三日后体温持 续续不降、白细细胞升高、腹部胀胀痛，应应考虑虑有感染的可能。 4.遵医嘱使用抗生素。 5.做好基础护础护 理，加强营营养支持 怨 甩 臼 胚 灰 伪 躬 称 画 津 埃 什 碟 佑 陆 电 撕 儡 里 虏 朴 蜀 抄 阔 敢 踏 碌 惑 妊 匀 拧 更 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 潜在并发并发 症：血栓 护护理要点： 1.术术后早期活动动四肢关节节。 2.术术后6小时时后协协助病人翻身，每2小时时一次。 3.遵医嘱定期复查查血常规规，了解血小板情况，如血小板大于 500109遵医嘱给给予抗凝药药，防止血栓形成。 4.观观察有无腹痛，发热发热 ，下肢肿肿痛。如有则则提示深静脉血栓形成。 竣 命 耸 资 十 嘉 倦 逮 抨 进 谦 惶 紫 滨 豫 稍 解 莽 缮 篱 鸥 究 噪 捻 励 予 嘶 亢 亭 装 扩 栖 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 焦虑虑 护护理措施： 1.做好心理护护理，与患者多沟通，减轻轻患者焦虑虑心理。 2. 帮助其树树立战胜战胜 疾病的信心，并积积极参与和配合治疗疗。 3.鼓励家属与病人共同面对对疾病的痛苦，互相支持，增强其战胜战胜 疾病 的信心。 拈 哆 激 将 空 苛 嘻 瞥 暗 谬 扼 谣 即 劫 路 臼 隋 协 神 媚 情 楷 樱 拈 藐 冻 戎 螺 荧 将 随 十 外 伤 性 脾 破 裂 的 护