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文档简介
华支睾吸虫病(肝吸虫病) clonorchiasis sinensis 中国医科大学盛京医院 感染科 概述 华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管,引起胆汁淤 积、肝损害的寄生虫病 进食未煮熟的含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼 虾而感染 临床特征:上腹隐痛、疲乏、精神不振肝肿大 ,可并发胆管炎、胆囊炎、胆结石,少数患者 可发生肝硬化 病原学 病原体:华支睾吸虫 形态学: 成虫: 虫卵:人体寄生虫卵中最小的一种。卵内有一个成熟的毛蚴 生活史: 第一中间宿主:淡水螺 第二中间宿主:淡水鱼虾 寄生部位:肝内的中小胆管 感染型:囊蚴 寿命:10-30年 流行病学 传染源:感染华支睾吸虫的哺乳动物和人 传播途径:进食未煮熟的含有华支睾吸虫活 囊蚴的淡水鱼虾而感染 人群易感性:人群普遍易感,感染率与生活 饮食习惯密切相关 发病机制 成虫的机械刺激及分泌物和代谢产物的作用 胆管上皮增生、管腔狭窄、虫体堵塞 胆汁淤积 和胆管扩张 胆管堵塞继发细菌性胆管炎、胆囊炎 。长期反复感染可导致肝纤维化 病理解剖 胆管上皮细胞脱落,腺瘤样增生,胆管壁增厚,胆管 周围淋巴组织浸润和纤维组织增生 临床表现 潜伏期:1-2个月 轻度感染:无症状。在粪便中发现虫卵 重度感染: 急性:感染后1个月左右,突发高热、寒战,肝大,血中嗜 酸粒细胞升高,肝功能损害 慢性:起病缓慢,消化系统症状,神经衰弱症状,肝肿大( 左叶) 慢性重复感染:营养不良体征,胆汁性或门脉性肝硬化。儿 童可有营养不良和生长发育障碍 并发症 急、慢性胆囊炎、胆管炎、胆石症 门脉性肝硬化 胆汁性肝硬化 胰管炎、胰腺炎 原发性肝细胞癌、胆管上皮癌 实验室检查 血常规:嗜酸粒细胞增多,轻度贫血 肝功能检查:肝功能轻度改变,球蛋白增高 虫卵检查:确诊。了解感染程度及治疗结果。 十二指肠引流液查虫卵阳性率高 免疫学检查:ELISA 影像学检查:B超-肝内光点不均,斑片状回声 ,肝内胆管扩张。MRI-肝内雪花状改变 诊断 流行病学资料: 临床表现: 实验室检查: 虫卵检查:直接涂片、集卵法等。十二指 肠引流液查虫卵 血像:嗜酸粒细胞增多 免疫学检查:ELISA 鉴别诊断 无黄疸型病毒性肝炎 脂肪肝 其它原因所致的肝硬化 原发性肝癌 其他肝胆及肠道寄生虫病 预后 及时治疗,预后良好。 合并病毒性肝炎时,预 后较差 治疗 病原治疗:首选吡喹酮。总剂量90 -150mg/kg,每日3次,连服2日。 丙硫咪唑 对症与支持疗法: 预防 控制传染源:流行区普查普治病人、 病畜 切断传播途径:不吃未煮熟的淡水鱼 虾,加 强粪便管理 2C%pHec$11FJ$T&HtuL82(L-y#$IwU3I6HAlmgKV03HPnT6!Xf)1oYcIe*Lwya-U!Dk1QW-S0DEIp4qNH1Zc&6czMXo81bNf5gSGbDCluSFR+G&jKP0H7miwLsKuLXvTd7%gu1mQwe*+4$ZhrdGDvC&!TEj29j*qkeNZ3m9lOzAeKgROzM)&0nt9RK69OV-ng6$OiCtd+43RJA75lmm)zT8-evy0NbfZbfq11W+XcULu7cBap)OMizj*YlAWywW#P3+9vU1*Bny#66u&4)9jI+pxfp#9o+ebhRxxSG(ao8RLPSIO(v4NjuipzU$ox2VEJYnpF()FrIbermaxB0GE11R$%oV)KsVU*C*bJMWDmlKAe&0yg1$Mo6308e)d(jD+1Ur(K*lnDhddziD046hhI8wZ7m- dpVdHw%FZJwDmtGA-%d-R5jVDjlCx75j760Qm1dZ2zqA4dX*(g2pqgaK#2Mtv9QCuISpS1OdcasoJ(Vh79L-v#e!p3NsM%vWjMdSIEFK3+0LR%8VsmFB5TMfXRR!XfYT86u%Q2h)nbTOuxBjr7cRDb-+!f4DN*tZi!oVMAg+oZ6e15wEiP4#7V(yJpXh&9%Zc9e$NWI#ExAb)ssLWqRleLA(b(F6DoCK- 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