粪便检验分享ppt演示课件

. 1 粪便常规检验 1 . 2 概述-粪便检验的作用 l 了解消化道有无炎症性疾病或寄生虫感染； l 用于消化道出血的鉴别及恶性肿瘤的筛选； l 了解胃肠道的功能状况； l 了解肠道的菌群分布，协助诊断肠道传染病 l 用于黄疸的鉴别诊断。 2 . 3 内容 标本采集 理学检查 化学检查 显微镜检查 3 . 4 第一节 标本的采集 一、粪便采集的一般要求： l标本要新鲜； l容器要清洁、干燥； l挑取异常的粪便进行检测； l及时检测。 4 . 5 二、其它 u查痢疾阿米巴滋养体时应注意保温； u蛲虫虫卵的检查用透明胶纸或棉拭子于晚上12点 钟或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取； u隐血试验前三日应禁食肉类及含动物血的食，并 禁服铁剂及维生素C； u用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内 送检。 5 . 6 三、标本检验后处理 检验完毕后，如容器为纸类物质，则应进行焚 烧处理。 6 . 7 第二节 理学检查 l量 l外观（包括颜色、性状) l气味 l寄生虫 7 . 8 （一）颜色 正常：黄褐色（婴儿便为黄绿色或金黄色） 病理：1、柏油样便：上消化道出血时 RBC破坏 Hb游离出 Fe2+ 硫化铁 2、白陶土样便：胆管梗阻 粪胆素 灰白色 8 . 9 3、鲜血便：下消化道出血，直肠息肉，结肠癌，痔 疮等。 4、脓血便：常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠 炎等。 细菌性痢疾：以黏液及脓为主，脓中带血 阿米巴痢疾：以血为主，血中带脓，果酱样。 5、黄绿色大便：小儿腹泻 ；肠蠕动 胆绿素来不 及还原 9 . 10 （二）性状 正常人：成形软便，婴儿便往往呈稀糊状。 病理：1、黏液水样便：过敏性肠炎； 2、米泔样：见于霍乱、副霍乱； 3、干结便：习惯性便秘； 4、颗-粒状便：便秘 5、乳凝块：消化不良。 10 . 11 三、气味 正常便臭味 病理：鱼腥臭味阿米巴痢疾 酸臭味-消化不良 11 . 12 四、寄生虫 有些较大虫体（如蛔虫），肉眼即可分辨。 12 . 13 第三节 化学检查 主要内容:隐血实验、脂肪测定、粪胆素、粪胆 原、酸碱度测定。 隐血的定义:是指消化道出血量很少（5ml/日），肉眼 和显微镜查不到的，需要用化学和免疫学的方法才能证 实的微量出血试验。 13 . 14 （一）测定方法 l化学法：临床上最常用、简单； l免疫学法：特异性强，灵敏度高； l转铁蛋白测定法； l其他 14 . 15 （二）化学法 原理： Hb中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活 性，能将供氢体(色原)中的氢转移给H2O2，从 而使供氢体脱氢（氧化)后形成发色基团而呈色。 15 氧化型受体 （蓝色） OH2O2 亚铁血红蛋白 邻甲苯胺 （无色） . 16 假阳性： 1、外源性动物制品; 2、含过氧化物酶的蔬菜； 3、其他能催化H2O2 分解的酶。 16 . 17 假阴性： 1、维生素C或其他具有还原作用物质; 2、血液如在肠道停留过久，血红蛋白被细菌降解 而使血红素不复存在。 3、试剂失效。（处理方法:血膜发泡试验） 17 . 18 （三）免疫胶体金法 优点：灵敏度高（0.2ug/ml）,特异性强； 缺点：免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血， 约有40-50%的上消化道出血不能检出。 （主要原 因有:血红蛋白或红细胞经过消化酶降解而不具有 原来的免疫原性；大出血而致反应体系中抗原过 剩而出现后带现象；病人血红蛋白的抗原与单克 隆抗体不匹配。） 18 . 19 （四）临床意义 1、消化道出血时（如溃疡病、恶性肿 瘤等） 2、消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃 疡病时呈间断性阳性。 19 . 20 第四节 显微镜检查 （一）细胞： 1、WBC：正常粪便中不见或偶见。 多在带黏液的标本中见到，中性分叶核粒细胞多 见。 肠道炎症时增多。 小肠炎症时：数量不多，均匀，不易辨认。 结肠炎症时：大量白细胞或成堆出现的脓细胞。 20 . 21 2、红细胞：正常粪便中无红细胞。 下段肠道黏膜炎症、糜烂或出血时 可见到。如痢疾、结肠Ca等。 细菌性痢疾：RBC少于WBC， 多分散。 阿米巴痢疾：RBC多于WBC， 多成堆。 21 . 22 3、巨噬细胞（大吞噬细胞）：细菌性痢疾、 （单核样细胞） 直肠炎症 4、肠黏膜上皮细胞：正常粪便中见不到。 5、肿瘤细胞：至少观察10个HP视野 22 . 2323 粪便镜检报告方式（细胞数/HP） 只看到1个 偶见 见到09个 09 每视野最少见5个，多则10 个 + 每视野都在10个以上 + 细胞均匀分布满视野，难 以计数 + . 24 （二）、病原学检查 虫卵检查 肠道原虫检查 细菌检查 24 . 25 （1）虫卵 . 2626 猪带绦虫孕节牛带绦虫孕节 . 27 结肠内阿米巴包囊： 溶组织内阿米巴包囊 （2）原虫 阿米巴滋养体蓝氏贾第鞭毛虫 . 28 （3）细菌 1、正常菌群与菌群失调 2、霍乱弧菌 3、真菌 28 . 29 （三）食物残渣和结晶 1